1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理

1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理 1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Aug,17(24)? 3875? 1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理蓝陈菊 (浙江省丽水市中医院,浙江丽水323000) [关键词]先天性QT间期延长综合征;急救;护理 [中图分类号]R472.2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2008)24—3...

1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理 1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Aug,17(24)? 3875? 1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理蓝陈菊 (浙江省丽水市中医院,浙江丽水323000) [关键词]先天性QT间期延长综合征;急救;护理 [中图分类号]R472.2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2008)24—3875—01 先天性QT间期延长综合征是一种罕见的以严重心律失常如尖端扭转型室速,室颤等为主要表临床表现的综合征,主要症状为劳累或情绪激动时出现晕厥,意识丧失.2007年11 月我院成功抢救1例先天性QT间期延长综合征致猝死的患者,现将护理体会报道如下. 1临床资料患者,女,38岁,工人.因反复胸闷心悸,晕厥伴抽搐20 a,2007年11月4日11:30因症状再发伴小便失禁由急诊人院.患者10a前确诊为"先天性QT间期延长综合征",一直口服苯妥英钠片维持治疗.人院时患者意识清,精神疲软,口唇无发绀;T37.4?,P82次/min,R19次/min,BP96/56 mmHg(1mmHg=0.133kPa);两肺听诊呼吸音清,未闻及干湿哕音;诉感觉人软,头昏,乏力,无胸闷心慌不适.给予心电监护示:窦性心律,律齐;Sp(02)98%.予鼻塞吸氧4L/ min,医嘱予静脉滴注天保康针改善心肌血供,继续口服苯妥英钠片治疗.2007年11月4日19:30患者胸闷心悸减轻,头昏也明显好转,心电监护示:窦性心律,律齐.医嘱给停用心电监护.2007年11月5日2:30患者诉:"胸闷心慌明显,不能人睡",医嘱:舒乐安定2片口服,后症状未能缓解,仍然感觉胸闷心慌甚,3:50时患者意识不清,口唇肢端重度发绀,颈动脉搏动消失,心音消失,呼吸呈点头样,立即行心肺复苏术, 给心电监护示室颤心律,静脉注射盐酸肾上腺素1mg,给非同步电击除颤4次(200J,300J,360J,360J),给气管插管接呼吸机辅助呼吸,5%NaI-ICO3100mL静脉滴注,再次给静脉注射盐酸肾上腺素1mg,阿托品1mg,异丙肾上腺素0.5mg, 盐酸利多卡因50mg,50mg,100mg静脉推注,生理盐水30mL+盐酸利多卡因40mg微泵注射9mL/h维持.5:o0患者意识处于浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆2.5mm,对光反应灵敏,口唇及肢端发绀减轻,心电监护示:窦性心动过速,律齐, HR138次/min,BP130/78mmHg.急查电解质示:钾2.86 mmol/L,离子钙0.96mmol/L.医嘱:10%葡萄糖500mL+ 10%氯化钾15mL+25%硫酸镁2.5g静脉滴注.6:00患者自主呼吸恢复,给脱离呼吸机,予气管插管处导管吸氧8L/ min.同时积极给予防治脑水肿,应用异丙肾上腺素微泵静脉注射等治疗,心律维持在100,110次/min.2周后病情稳定后给予植入心脏起搏器,共住院5周后康复出院. 2护理体会 2.1心理护理患者因疾病反复发作而产生悲观情绪,突然濒死的感觉,因此会惊恐万分,人院时应从医学角度向患者及其家属合理解释疾病相关知识,鼓励患者战胜疾病的信心,主动关心患者,安抚家属,稳定情绪. 2.2症状护理先天性QT间期延长综合征患者的临床表现多样,可有头晕,黑噱,心悸,气短,肢体抽搐等的表现,但也有的时候自觉症状不是很明显.医护人员不能忽视其病情的危重程度,应给予足够的重视,应给予持续的心电监护,合理给氧,以改善心肌缺氧.当病情有变化时,应及时给予12导联心电图检查,注意Q—T间期的变化,发现异常及时通知医师.此外,应及时正确采集血标本,观察水电解质及酸碱平衡情况,及时纠正水电解质紊乱,以免诱发疾病发作.本例病例曾出现低钾低钙,通过积极补钾与补钙治疗,患者没有出现病情加重情况. 2.3抢救护理先天性QT间期延长综合征患者最常见的症状是晕厥,严重时并发猝死.因此护士应掌握熟练的急救技术,包括:CPR,除颤的配合,简易呼吸器及呼吸机的使用, 气管切开或者气管插管患者的呼吸道管理等,同时应教会家属进行简单的CPR,便于疾病骤发时进行简单的急救,为抢救生命赢得时间. 2.4环境护理先天性QT间期延长综合征患者,许多诱因可诱发疾病发作或加重病情.因此,除了做好心理护理,避免不良情绪刺激之外,应置患者于单人病房,保持病室安静,避免噪声刺激,严格限制探视,所有护理操作集中进行,以减少对患者的不良刺激. 2.5预防护理先天性QT间期延长综合征患者的最佳治疗方法是植人心脏起搏器.本例患者确诊为先天性QT间期延长综合征已有10a,症状反复发作,类似癫痫,家属未引起重视,一直只是服用苯妥英钠片治疗,就诊过的医院也曾建议其植人心脏起搏器,但患者及家属都不以为然,没有意识到先天性QT间期延长综合征会有猝死的危险.可见医护人员对病相关知识健康教育真正到位是相当重要的. 3小结先天性QT间期延长综合征患者症状变化快,病情危重, 需要密切观察患者病情变化,不能疏忽大意,抢救措施做到及时,到位,在最短的时间内为患者营造最佳的抢救时机,挽救患者生命,在加强各方面的护理工作同时还要加强医患之间的沟通,以防出现危急情况时发生不必要的医患纠纷,对于此病患者,一旦确诊,应劝其尽快植入心脏起搏器,以免发生生命危险. [收稿日期】2008—01—10

                    本文档为【1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

1例先天性QT间期延长综合征的急救与护理

你可能还喜欢