二级质控(中医科)
医疗质量检查表
(二级质控)
科室: 病区: 检查部门: 医务科 时间: 年 月
中医科医疗质量检查表
检查项目 检查内容 评估方法 分值 评分标准
? 成立医疗质量与管理小组; 查质量与管理15 无记录扣4分，1处
? 有工作
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
; 小组材料 不合格扣0.5分。
? 有质控小组工作
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
;
? 总结，每月活动1次;
? 有明确的质量与安全指标，每月有完整
的记录，每季度有分析;
? 有能够显示持续改进效果的记录。
? 有重要质量管理的相关制度，对各个环
节未进行进行质量控制
? 落实药物不良反应监测制度
? 每月一次医疗质量自查; 查科室相关记12 无医疗质量改进
? 病历和诊疗记录书写合格率?90%; 录及科室运行 记录扣2分，有效
? 平均住院日?30天等; 病历 率及评定率低于
? 对存在的问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
有改进
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
和意见。 该值扣2分。
? 中医临床病床使用率,85%，中医治疗率
,70%。
? 落实体现中医特色的三级医师查房
? 检查资料保管完好; 查看科室资料 10 无上述记录本不 ? 疑难危重病例讨论本; 得分，记录不及时 ? 死亡病例讨论本; 每处扣0.5分。 ? 医生交接班本; ? 记录完好齐全; ? 中西医联合会诊登记本 ? 与主管医师沟通后制定每个患者的治疗 查看中医科病8 无患者治疗计划 计划; 历 每处扣2分，无定 ? 并定期进行效果评定。 期评定每处扣1 ? 患者及家属知情同意，主动参与治疗 。 分。 中医科 ? 有疾病诊疗指南/规范，并严格执行; 查看科室资料8 无诊疗指南/规范(100分) ? 医师熟练掌握心肺复苏术操作技术。 并随机提问科扣2分，无记录扣
室人员 2分，记录不全扣
1分，操作不熟练
扣1分。
? 严格按照医疗文件书写要求和质控标准现场查看病历 8 现场抽查病历，发
书写病历; 现一处扣0.5分。
? 病历和诊疗记录书写合格率?90%。
? 科室业务学习记录本; 查看科室记录12 无上述记录本不
? 医疗不良事件记录本并及时上报; 本 得分，发现漏记每
? 医疗质量医疗安全检查记录本记录及处扣1分，记录不
时; 及时每处扣1分。
? 建立危急值报告制度，及时处理并记录。 1
? 有治疗训练过程的记录规范; 查看科室资料 9 无标准与流程扣3
? 诊断标准与流程; 分，无记录扣2分，
? 能落实并有自查记录; 记录不全扣1分。
? 病历记录完整率100%。 病历记录完整率
每低5%扣1分。
? 有突发事件的紧急处理
预案
社区应急预案下载社区应急预案下载社区应急预案下载应急救援预案下载应急救援预案下载
; 查看科室资料 7 无应急预案不得
? 相关人员熟悉预案。 分，无培训记录扣
2分。
? 专人负责设备的管理维护，设备完好率现场查看设备5 无应急预案不得
?90,; 和维护记录 分，无培训记录扣
? 有定期检查记录。 2分。设备处于正
常备用状态，定期
检查记录不全扣1
分。
? 甲级病历率?95%。(二级质控) 查看出院电子2 每降低1%扣0.5
病历10分 分
? 科室终末质控质控率100%。 查看一级质控2 每降低1%扣0.5
手册 分
? 有患者随访复诊预约记录登记。 查看回访记录2 每少1例扣0.1分
本
存在的主要
问题
整改
措施
改进
评价
科主任签名: 质控员签名: 日期:
2
3
浙公网安备 33021202002483