双侧下颌支多发囊状低密度影,考虑角化囊肿。
依据:双下颌支多发囊状透光区,其内密度均匀,无钙化。边界清晰,部分分叶状,有硬化边缘。膨胀性较轻微。无症状。
鉴别诊断:其他不含牙的牙源性肿瘤,如黏液瘤、纤维瘤、真性牙质瘤等,均好发于下颌骨体,且不多发。
造釉细胞瘤可以发生于下颌支,但也不多发,且偶尔可见钙化。
下颌骨体左右侧与牙根相邻(或包含)的考虑根尖囊肿。
依据:邻近及包含牙根,边界清晰,有硬化边缘,其内密度均匀,无钙化,牙根无破坏。查体:右侧牙龈区略膨大。龋齿、牙龈炎史,拔牙史。
鉴别诊断:造釉细胞瘤:多房型透光区,膨胀性破坏,牙根吸收、截断、牙齿脱落、邻近的牙齿推挤移位。查体:面部隆起,疼痛,牙齿松动、脱落。无龋齿牙龈炎等诱因。
1)无骨膨胀,沿下颌骨长轴发展。
2)一般表现为多囊融合,多发分隔囊变亦多见,如本例。
3)囊内均匀低密度,无钙化,边缘有明显弧形或椭圆形切迹。
4)牙根一般无吸收,但压迫时间过久,且囊腔压力过高,也可有牙根吸收。
5)良性病变,一般不侵袭牙槽神经,临床无下颌麻木等症状。
2、但要追加一点,只有左下颌的是根尖囊肿,因为骨硬板及牙周膜已消失,但牙根完整
颞下颌关节
18. 正常双颞下颌关节位片
双颞下颌关节张口、闭口侧位片。闭口位显示双侧下颌骨髁状突位于颞颌关节内;张口位显示双侧下颌骨髁状突位于颞
颌关节前方;关节面光滑,构成颞颌关节各骨骨质未见骨折,未见破坏及增生现象。
19. 茎突过长:(茎突正位片上从颞骨下缘测量到茎突末端,如果超过 3cm 可以确定为茎突过长;或者观察茎突末端是否超
过第二颈椎横突。)
茎突正位片显示:左、右侧茎突长分别为cm、cm,双侧茎突末端均超过第二颈椎横突,余骨质形态及关节未见异常
改变。
意见
文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见
:左、右侧茎突过长
下颌骨X线诊断报告
(1)下颔骨骨质有无异常情况,如有病变应按基本病理变化重点描述。
(2)牙槽有无病变情况。
(3)软组织情况。
鼻腔鼻窦
1.
鼻窦炎
双侧鼻腔鼻窦HRCT及三维成像显示:双侧上颌窦、双侧筛窦窦壁黏膜增厚,窦腔内充
满液性密度影,CT值10~25HU。窦壁部分骨质增生,未见骨质破坏。余鼻窦窦腔清晰。中下鼻甲稍肥厚。
意见:双侧上颌窦、双侧筛窦炎
鼻窦炎..曲霉菌性
双侧鼻腔鼻窦HRCT及三维成像显示:双侧上颌窦黏膜增厚,窦腔内有软组织密度影及片状钙化,CT值20~90HU。窦壁部分骨质增生及骨质破坏。余鼻窦窦腔清晰。中下鼻甲稍肥厚。
意见:慢性双侧上颌窦炎(曲霉菌性)
鼻窦粘膜下囊肿
双侧鼻腔鼻窦HRCT及三维成像显示:右侧上颌窦前部可见约cm×cm×cm圆形隆起液性密度影,基底部较宽,边缘光滑锐利,密度均匀,CT值15~30HU,右侧上颌窦骨壁未见异常。余鼻窦窦腔清晰。中下鼻甲无肥厚。
意见:右侧上颌窦粘膜下囊肿
鼻窦粘液囊肿
双侧鼻腔鼻窦HRCT及三维成像显示:左侧额窦明显膨大,内密度增高,CT值35HU;窦壁部分骨质吸收缺损,突入左眶内及颅底。余鼻窦窦腔清晰。中下鼻甲无肥厚。
意见:左侧额窦粘液囊肿
鼻窦癌
双侧鼻腔鼻窦CT平扫、增强及三维成像显示:右侧上颌窦内可见约cm×cm×cm巨大不规则软组织块影,内部密度不均匀,可见更低密度影,CT值平扫~HU、增强后~HU;肿块向鼻腔内突出,鼻中隔左侧偏移,相应右侧鼻腔变窄;右侧翼腭窝内亦可见局限性软组织肿块影,边界欠清晰。骨窗显示右上颌窦各壁骨质溶骨性破坏,右侧上颌骨牙槽及硬腭局部溶骨性破坏。颈部可见多个肿大淋巴结影,中心为低密度。
意见:右侧上颌窦内占位病变累及翼腭窝:上颌窦癌
鼻腔癌
双侧鼻腔鼻窦CT平扫、增强及三维成像显示:左/右侧鼻腔内可见一约cm×cm×cm 团块状软组织病灶,平扫呈略不均匀等密度,增强扫描后病灶有强化,同侧鼻道变窄,肿块向前生长入鼻前庭,向后长入后鼻孔区,鼻甲/鼻上隔骨质有破坏。
意见:左/右侧鼻腔内占位性病变:鼻腔癌?
鼻息肉
双侧鼻腔鼻窦CT平扫、增强及三维成像显示:左/右侧鼻腔内可见一约cm×cm×cm 团块状软组织病灶,平扫呈均匀等密度,增强扫描后病灶有强化,同侧鼻道变窄,邻近未见骨质有破坏。
意见:左/右侧鼻腔内占位性病变:鼻息肉?
颌面部口腔口咽
1.
左颧骨粉碎骨折
颌面部CT平扫及三维成像显示:左侧颧弓向内凹陷,骨质多处不连续,周围软组织肿胀。所示其他骨质形态未见异常。
意见:左颧骨粉碎骨折
1.
牙源性角化囊肿
颌面部CT平扫及三维成像显示:右侧下颌骨膨胀性骨质破坏改变,可见约cm×cm×cm单房状水样密度、边缘清楚的囊性病灶,CT值平扫22HU。病灶向上累及上颌窦;病灶周边骨质变薄,局部骨质不连续及骨质硬化呈锐利白线状相间存在,邻近牙根吸收变短。
意见:右上颌骨牙源性囊肿:牙源性角化囊肿?
含牙囊肿
颌面部CT平扫及三维成像显示:右侧上颌骨牙槽上方可见一约cm×cm×cm大囊性病变,CT值平扫22U,边缘清晰,周边可见硬化骨质白线环,囊内可见牙冠,牙冠朝向囊腔,囊壁连于冠根交界处。余未见异常。
意见:右上颌骨牙源性囊肿:含牙囊肿?
舌癌
口腔口咽CT平扫、增强及三维成像显示:舌根部见约cm×cm×cm斑片状稍低密度影,CT值平扫35HU、增强后60HU,与正常舌体分界不清,表面欠光滑;口咽-喉咽部咽腔变形,左侧咽壁增厚,咽旁间隙未见异常,咽后间隙未见肿大淋巴结,邻近骨质未见异常。
意见:舌根部病变:舌癌
扁桃体癌
口腔口咽CT平扫、增强及三维成像显示:口咽腔变小、变形,右侧扁桃体窝见约cm ×cm×cm不规则软组织密度肿块,CT值平扫35HU、增强后60HU,边缘不清。颈部未见明显增大淋巴结。
意见:右侧扁桃体窝病变:扁桃体癌
正常骨龄.腕
双腕部头状骨、钩骨、舟骨、月骨、大多角骨、小多角骨、三角骨骨化中心出现,双侧桡骨及尺骨远端干骺端规则,临
时钙化带清晰,骨骺形态及大小未见异常,双腕关节关系正常。
意见:双腕骨龄在正常范围内
7. 正常手
左/右手各掌骨、各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;各掌指关节、指间
关节关节间隙等宽,关节关系正常。
意见:左/右手各构成骨未见骨质异常及关节脱位
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