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标准
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细则
出院病历排列顺序
1.住院病案首页
2.住院证
3.出院或死亡
记录
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4.死亡讨论记录单
5.入院记录或再入院记录、接收记录 6.诊疗计划
7.完整入院记录
8.病程记录含转科记录、术后病志,按日期先后顺序,
9.手术患者记录按下顺序排列: ?手术同意书
?输血同意书
?麻醉同意书
?术前讨论记录
?麻醉前访视记录
?麻醉记录
?手术安全核查记录
?手术用物清点记录
?手术记录
?产科:产时、产后记录
?麻醉术后访视记录
10.教授查房记录、大会诊、疑难病历讨论记录 11.会诊单
12.三大常规报告单
13.血液生化报告粘贴单,按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴,
14.各种特殊检查及报告单,X线、B超、CT、ECG、内镜等,
15.各种告知书、各类
申请书
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、同意书等 16.药物执行单
17.各种护理记录单
18.长期医嘱单
19.临时医嘱单
20.三测单
21.上次住院病历
22.死亡患者门诊病历
住院病历排列顺序
1.三测单
2.长期医嘱单
3.临时医嘱单
4.入院记录或再入院记录、接收记录 5.诊疗计划
6.完整入院记录
7.病程记录含转科记录、术后病志,按日期先后顺序,
8.手术患者记录按下顺序排列
?手术同意书
?输血同意书
?麻醉同意书
?术前讨论记录
?麻醉前访视记录
?麻醉记录
?手术安全核查记录
?手术用物清点记录
?手术记录
?产科:产时、产后记录
?麻醉术后访视记录
9.教授查房记录、大会诊、疑难病历讨论记录 10.会诊单
11.三大常规报告单
12.血液生化报告粘贴单,按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴,
13.各种特殊检查及报告单,X线、B超、CT、ECG、内镜等,
14.各种告知书、各类申请书、同意书等 15.药物执行单
16.各种护理记录单
17.住院病案首页
18.长期医嘱单
19.临时医嘱单
20.三测单
21.住院证及门诊病历
22.上次住院病历及外院病历