__县（市、区）农村最低生活保障申请书
,,县(市、区)农村最低生活保障申请书
村(居)民委员会:
我家住 乡镇 村 屯(村民小组)，户口在一起共同生活家庭人口 人，家庭劳动力 人，现有承包耕地 亩，家庭上年度人均纯收入 元，生活常年困难。依照农村最低生活保障制度的有关
规定
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，本家庭特申请享受农村最低生活保障待遇。
一、家庭基本情况:
户口在一起共同生活且具有赡养、抚养和扶养关系的家庭成员情况
婚姻人员与申请从事何月收入月赡养(抚养、姓 名 身份证号 性别 年龄 民族 状况 类别 人关系 职业 (元) 扶养)费
申请人
户口不在一起但具有赡养、抚养和扶养关系家庭成员基本情况
婚姻人员与申请从事何月收入月赡养(抚养、姓 名 身份证号 性别 年龄 民族 状况 类别 人关系 职业 (元) 扶养)费
家庭收入情况
出售蔬家庭年粮食 申请人家庭出售家禽出售甘务工(经年赡养(抚其他菜水果人均纯产量(斤) 年纯收入总家畜纯收蔗纯收商)收入养、扶养)收入折合现金纯纯收入收入额(元) 入(元) 入(元) (元) 费(元) (元) 收入(元) 水稻 玉米 (元) (元)
二、本人承诺:
1、本人申报的家庭收入和提供的相关证明材料(含收入证明)真实可信，如有隐瞒、伪造、虚报等行为，骗取保障金，愿意退回所领取的保障金并接受相应处罚;
2、本人愿意接受县(市、区)、乡镇(街道)、村(居)委会组织的入户调查、民主评议和张榜公示家庭人口、家庭收入等情况;
3、本人家庭在享受低保待遇期间，将按本地有关规定按时申报家庭收入及家庭成员变化情况。如不按时申报，愿意视为自动退出城市低保保障。
申请人:
申请日期: 年 月 日 注:1、此
表
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一式三份，县(市、区)民政局、乡镇人民政府(街道办事处)、居(村)民委各一份。2、本表“家庭收入情况”栏各项内容可根据本地实际增减。
兴安县城乡居民最低生活保障待遇审批程序流程图
本人申报
由户主本人通过户籍所在地的村委会(社区居民委员会)向
乡镇政府提出书面申请。
审查核实
村委会受县级民政部门和乡镇人民政府委托，对申请对象的家庭收入实际生活状况进行核实后，在村(社区)张榜公布，
无异议的填写《城市低保待遇申请表》,连同其他证明材料一
并报乡镇政府初审。
乡镇初审
乡镇人民政府对接到的申请表和证明材料进行初审，符合条
件的签署
意见
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后报县级民政部门审批;不符合条件的及时退回，并委托乡镇人民政府以适当的方式通知申请人。
审批与管理
县级民政部门对乡镇人民政府上报的材料进行审查，对符合条件的予以批准，对不符合条件的，以书面形式或委托村(社
区)委员会通知申请人，并说明理由
张榜公示
县级民政部门批准后，指定申请人所在的村(社区)委员会对批准结果张榜公布，公布时间不得少于3天。对无异议的
由村(社区)委员会代发最低生活保障金额领取证;有异议的，由管理审批机关进行核实，情况属实的，予以纠正
浙公网安备 33021202002483