公路
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
设计变更申请表
编号：______________
申 请 人：
（盖章）
建设项目：
变更项目：
变更性质：
□抢险工程 □非抢险工程
申请日期：
贵州省交通运输厅制
申 请 说 明
一、本表由项目法人单位填写后,向交通主管部门提交。
二、本表适用于较大和重大设计变更的申请。
三、对于一般变更，若变更工程规模接近较大变更，或存在向较大变更转变的趋势，亦应采用本表进行申请。
四、本表应附项目法人单位对变更申请的调查核实及合理性论证相关调查、论证资料（如会议纪要、专家意见、现场图像等）。
五、除具有抢险性质的设计变更可边申请边实施外，本申请未得到主管部门同意前相关设计变更不得实施。
六、本表作为上报公文的附件上报，一式三份（公文一份即可），主管部门签署处理意见后留存一份，返回申请人一份，质监部门留存一份。
公路工程设计变更申请表
编号：____________
项目名称
变更提出日期
工程变更名称
变更提出人
监理单位
原设计单位
施工单位
质量监督单位
变更性质
□抢险工程 □非抢险工程
是否发生报损
□是 □否 ________万元
变更预估金额
□增 □减 ________万元
设计变更
原 因
□原设计存在错误 □原设计存在缺陷 □原设计深度或精度不够
□优化原设计 □技术
标准
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、规范发生变化 □地质、气象等灾害
□地方政府或有关部门要求 □施工工艺改变 □工期调整
□其它：___________________________________________________________________
原 设 计 概 况
设 计 变 更 主 要 内 容
项目法人对变更申请的调查核实及合理性论证情况简述
附件目录
项目法人
申请意见
（加盖公章）
负责人（签名）：______________ _______年___月___日
质量监督
单位意见
（加盖公章）
负责人（签名）：______________ _______年___月___日
主管部门
受理意见
（加盖公章）
负责人（签名）：______________ _______年___月___日
浙公网安备 33021202002483