湄洲妈祖祖庙董事会资助高考贫困学生申请表
填表日期: 年 月 日
姓 名 准考证号 考生号 学
生所在 本身份证号码 政治面貌 学校 人
基高考成绩 录取院校及专业 本
情况 孤 残 ?是?否 单 亲 ?是 ?否 烈士或优抚对象子女 ?是 ?否
户籍所在地地址 家庭
通讯详细通讯地址
信息 邮政编码 联系电话
姓名 年龄 与学生关系 工作(学习)单位 年收入(元)
家
庭
主 要
成 员
情况
家庭
经济
困难
具体
情况
证明材料(提供原件,上交复印件)名称: 家庭
经济
困难
证明
材料
学校单位名称: 县区 村或 招生 乡镇 机构 民政(加盖公章): 意见 (加盖公章): 办意 年 月 日 年 月 日 见
注:1、湄洲妈祖祖庙董事会资助高考贫困学生100名~每人受助金3000元,
2、参加2014年高考达到本二线及本二线以上~并被本科院校录取的贫困学生均可申请,
3、申请截止时间为2014年8月15日。
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