革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的区别
细菌的分类
把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、李式杆菌属、丹毒丝菌属、肾杆菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、分歧杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿疽杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;
常见的革兰氏阴性菌有:伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布式杆菌、流感副流感杆菌、卡他杆菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、(副)百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌及脑膜炎双球菌等。
G+ 球菌:金黄色葡萄球菌(葡萄球菌属)、乙型溶血性链球(链球菌属)、
肺炎链球菌(链球菌属)
G—球菌:淋球菌、脑膜炎双球菌(奈瑟菌属)
G+ 杆菌:白喉杆菌(棒状杆菌属)、结核杆菌(分歧杆菌属)抗酸菌
麻风杆菌(分歧杆菌属)抗酸菌
G—杆菌:大肠杆菌(埃希菌属)、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、 志贺痢疾杆菌、
福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌(志贺菌属)、百日咳杆菌(包特菌属)、
肠炎杆菌(沙门菌属)、绿脓杆菌(假单胞菌属)、
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
附:革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单
一、革兰氏阳性细菌
1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药
青霉素类:青霉素G，青霉素V
耐青霉素酶的青霉素:唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等
内酰胺酶抑制剂合剂:阿莫西林,克拉维酸，氨苄西林,舒巴坦，氨苄西林,舒巴坦等
大环内酯类: 一代:红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素
二代:罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素 林可霉素类:林可霉素，克林霉素
链阳霉素类:奎奴普丁,达福普汀
糖 肽 类:万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁
嗯唑烷酮类:利奈唑酮
其 他:利福平，夫西地酸，杆菌肽
2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药
广谱青霉 素:氨苄西林，阿莫西林
头 孢 菌 素:第一、二、四代头孢菌素
碳 青 霉 烯:亚胺培南，培尼培南，美洛培南
青 霉 烯:法罗培南
氨 基 糖 苷:庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星
四 环 素 类:多西环素，米诺环素
其他类抗生素:氯霉素，甲砜霉素，磷霉素
氟喹诺酮:环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星
磺 胺 类:磺胺甲嗯唑,甲氧苄啶(SMZ/TMP)
3.抗结核分枝杆菌的药物
链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸 4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物
抗生素:青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂 硝基咪唑类药物:甲硝唑，替硝唑
难辩梭菌:甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服) 5.抗放线菌的药物
青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素
二、革兰氏阴性细菌
1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素
广谱青霉素类:氨苄西林，阿莫西林
对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类:羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，
阿帕西林，天冬西林 头孢菌素类:第一、二、三、四代头孢菌素
头 霉素 类:头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙 β-内酰胺酶抑制剂复合剂类:阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦， 阿哌拉西林/三唑巴坦
碳青霉烯类:亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南 青 霉 烯类:呋罗培南
氨基糖苷类:链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素， 大观霉素，依替米星，阿贝卡星
四环素 类:四环素，多西环素，米诺环素
其他类抗生素:氯霉素，甲砜霉素，磷霉素
2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药
喹诺酮类:诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星
加替沙星
磺胺与甲氧苄啶类:SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林 硝基呋喃类:呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林
3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药
脂酰化环肽类:多粘菌素，多粘菌素
脒型与甲氧基型青霉素类:匹美西林，巴美西林，替莫西林
专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类:头孢磺啶
单环β-内酰胺类:氨曲南，卡芦莫南
4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物
抗 生 素类:多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂
硝基咪唑类:甲硝唑，替硝唑，奥硝唑
正常的情况下，当外来物质进入人体后大都面临两种命运，如果被机体识别为有用或无害物质，则这些物质将与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被自然排出。如这些物质被识别为有害物质时，机体的免疫系统则立即做出反应，将其驱除或消灭，这就是免疫应答发挥的保护作用。免疫应答是人的防卫体系重要的功能之一，但是如果这种应答超出了正常范围，即免疫系统对无害物质进行攻击时，这种情况称为变态反应。变态反应是一种疾病，因为无端的攻击也会损害正常的身体组织，甚至免疫系统居然有时对机体本身的组织进行攻击和破坏，对人体的健康非常不利。
总而言之，变态反应不是心理变态，而是机体的免疫系统的功能“变态”了。临床上根据Coombs和Gell于1963年提出的分型原则，将变态反应分为I型(速发型)、?型(细胞毒型);?型(免疫复合物型)、?型(迟发型)。过敏就是I型变态反应的主要代表，临床上将其大致分为过敏反应和过敏性疾病。前者是机体对致敏原
作出异常反应的全身综合征。后者则是过敏累及某特定器官及组织，导致了某种疾病的发生。常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉病、某些皮炎等。
抗原决定簇(antigenic determinant):是抗原物质分子表面或其他部位，具有一定组成和结构的特殊化学基团，能与其相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的结构。机体受抗原刺激后产生相应的抗体，一个天然抗原物质可有多种和多个决定簇。相同的抗原决定簇引起相同的免疫反应或过敏反应。具有相同抗原决定簇的抗生素就会产生交叉过敏。
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