申请人思想品德鉴定
表
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填写
申请人思想品德鉴定表 打印稿一式两份
编号:不需填写 1 申请人姓名: 性别: 工作单位:湖州师范学院 2 常住地址:家庭地址 邮编:家庭 电话:家庭 3 身份证号码: 申请资格种类及学科:高中数学教师
工作、政治思想4 政治立场坚定,拥护中国共产党,工作„„(4—6栏随意发挥) 表现
热心社会公益事5 个人社会实践情况等 业情况
遵守社会公德情6 遵守校纪校规等 况
有无行政处分记例:2009年7月参加XX考试作弊,受XX处分 (受处分的需班主任提供7 录 处分后的表现鉴定,鉴定电子稿需发至邮箱yxs@hutc.zj.cn) 8 有无犯罪
记录
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无
其他需要说明的9 无 情况
鉴定单位 10 湖州师范学院 (全称)
电邮11 鉴定单位地址 湖州市学士路1号 0572—2321165 313000 话 编 (单位)填写人(签名): 空着不填 填写日期: 年 月 日
(加盖单位组织人事部门公章)
本表由中华人民共和国教育部监制
附:认定机关联系电话:
说明:1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡
镇(街道)填写 (其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。