上海市中医院护士工作嵌入与离职意愿的相关性研究
May，2014护理管理杂志2014年5月 ?305? (14 No(5V01 Administration of Journal Nursing第14卷5期
?论 著?
上海市中医院护士工作嵌入与离职意愿的相关性研究 梅花，秦秀芳，崔屹，张雅丽+ 【摘要】目的调查上海市中医院护士工作嵌入、离职意愿水平，并分析两者的相关性。方法采用工作嵌入量表、离职意愿量表对上海市3所
三级、2所二级中医院的531名护士进行调查。结果上海市中医院护士的工作嵌入总均分为(2(85?1(11)分，处于中等水平;离职意愿处于较 高 水平，总分为(15(16?3(41)分;两者呈负相关(尸
规划
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纲要(2011—2015年)》[21病区护士总数与0(39:1[1j，与《中国护理事业发展 1(2(1调查工具 比不低于0(6:1的要求还相差甚远。护 实际开放床位 1(2(1(1一般资料调查表包括调查对象的年龄、性别、婚姻 士短缺对满足患者的
状况、医院等级、学历等。 错的发生和患者满意度降低?1。如需求、提供优质的护理方面起着消极的作用?J，会造成护理差 Embeddeness Job 由 1(2(1(2工作嵌入量表(Global Scale) 何稳定护士队伍已成为护 理管理的一项重要内容。目前，护士离职研究也较多，但大多 Crossley等"o开发，量表共包含7个题目，分别是:我感觉对
作有依附感;我很难做出离开组织的决定;我太在乎本工作了，工 集中在工作满意度?o、工作压力怕。等与护士工作相关的因素， 非工作因素考虑较少。美国心理学家在2001年首次将“工作 不能离开;离开现工作单位对我来说很容易;我确实不能轻
地离开现在的工作单位;我对工作单位感觉厌倦;我感到嵌入”引入工作领域，它从工作内外因素人手分析员工留职的率 作单位紧紧的联接在一起。各指标从工作嵌入的整体层原因，在回答“什么因素促使员工留在组织中”的同时，为回答和工 行概括性的评价和测量，采用Likert 5点计分，从“非常不“员工为什么离职”开辟了全新的视角?o。护士工作嵌入与离 面进 到“非常同意”计5分到1分。得分越高表示工作嵌同意” 职意愿之间关系的研究，多数集中在社区、综合性医院，中医院 高。量表的Cronbach，s d系数为0(89，各题目护士的工作嵌入水平及与离职之问的关系鲜有报道。本研究入水平越 因子负荷从 旨在调查上海市中医院护士工作嵌入和离职意愿的现状，并了 0(42到0(90。本研究中，量表的Cronbach?0l系数为0(828， 题项因子负荷从0(328到0(839之间。各 解两者之间的关系，以期为临床护理队伍的稳定和管理提供
依据。 1(2(1(3离职意愿量表采用Michaels和Spectorp o于1982年 1对象与方法 编制，由我国台湾的李栋荣和李经远?叫翻译并修订后用于国内 1(1对象 的离职意愿量表。该量表共6个条目，其中条目1和条目6 成离职意愿I，表示辞去目前工作的可能性;条目2和 构 本研究于2013年7月至9月便利抽取上海市3所三级、2所二级中医院的531名护士作为调查对象。入选
标准
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:?在 目3构成离职意愿?，表示寻找其他工作的动机;条条 目4和条 目5构成离职意愿?，表示获得外部工作的可能性。此量表评 基金项目:国家中医药管理局中医护理重点学科建设项目([2012]32); 分范围为1,4分，采用反向计分。根据条目内容不同计分分 国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目([2012]11);上海中医 别为:极有可能或经常=4分，有可能或偶尔=3分，不可能或 药大学预算内资助项目(2013JW89) 工作单位:201203，上海市，上海中医药大学附属曙光医院肝病科 甚少=2分，极不可能或从不=1分。量表总分为各条目得分 作者简介:梅花(1982一)，女，江苏邳州人，护士长，主管护师，硕士，主要 之和，得分越高表示离职意愿越强。修订后的量表Cronbach?0【从事患者安全及中医护理管理工作。E—mail:Xzmeil208@163(com 系数为0(773，内容效度为0(677。$通讯作者:张雅丽，E—mail:zhang_y185@126(com
万方数据
2014年5月护理管理杂志 May，2014 ?306? of 第14卷5期 Journal Administration V01(14 No(5 Nursing
1(2(2调查方法 取得医院护理部门同意后与具体科室联 中医院护士的职业承诺低于综合医院的护士?“，护士的职业认 系，将问卷逐一发放给研究对象，用统一的指导语说明研究目 同度和综合性医院均有一定的差别，这也可能会影响护士的工
的和意义。请调查对象独立填写，当场收回。发放问卷552份， 作嵌入水平。 回收问卷543份，其中有效问卷531
3(2上海市中医院护士的离职意愿处于较高水平 份，有效回收率
为96(20,。 4-3(41)分，得分 本研究中，护士的离职意愿总分为(15(16
17(0统计软件包，计数资料用 1(2(3统计学方法应用SPSS指标为63(17,，高于金钰梅等。1刊对嘉兴地区2 010名临
百分比描述，计量资料用均数、标准差描述，相关分析采用 理人员的研究，离职意愿总分为(14(74?3(24)分，指床护 Pearson相关。 标值为 61(42,;也高于谢文等‘14 o对广东省944名护士的调查结果， 离 2结果 职意愿总分为(14(71?3(49)分，得分指标为61(2,，说明上海 2(1上海市中医院护士一般资料 市中医院护士的离职意愿较高，可能与中医院的薪酬、工作价 调查的531名中医院护士的年龄为21,53(31(33?6(86) 值未得到正确体现有关。目前的护士配置仅能够完成基础护 岁;性别:女性525名，占98(87,;男性6名，占1(13,。婚姻 理工作，间接护理时问占总护理时间55(53,，减少了注册护 状况:已婚334名，占62(90,;未婚194名，占36(53,;离异 在临床一线面对面直接为患者服务的时间。1“，传士 3名，占0(56,。医院等级:三级医院345名，占64(97,;二级 统的中医护理 技术，例如:拔罐、艾灸、熏蒸、湿敷、
医院186名，占35(03,。学历:硕士2名，占0(38,;本科 施，造成和西医院护理工作的药浴、熏洗等没有时间实
156名，占29(38,;大专357名，占67(23,;中专16名， 性质相似，未能体现中医护理的 价值和内涵。另外，
占3(叭,。 分最高，说明护士有寻找其他工作的动机，据卫生部调查显示， 在离职意愿的3个维度中，离职意愿?得 2(2上海市中医院护士工作嵌入情况(见表1) 目前上海的医院数为四千余家 ，且上海各级医院普遍存在护 2(3上海市中医院护士离职意愿(见表2) 士短缺的情况，招聘的要求也不高。1 ，护士再次获得工作的机 2。4上海市中医院护士工作嵌入与离职意愿的相关性(见 会很大;另外，上海经济发展迅速，人才需求量大，护士获得行 表3) 业外工作的可能性也较大。 3讨论 3(3上海市中医院护士的工作嵌入与离职意愿呈负相关 3(1上海市中医院护士的工作嵌入处于中等水平 本研究结果显示，上海市中医院护士的工作嵌入与离职意 本研究显示，护士的工作嵌入总均分为(2(85土1(11)分， 愿呈负相关(P<0(01)，这与Zhao等m1和Halfer?副的研究结
处于中等水平。但低于张杨等‘1叫对某市4所三级甲等医院 果相似，即护士的工作嵌入程度越高，越不容易离职。
Mitchell 449名护士的研究结果(3(43?0(54)分。分析原因可能为: 等"1将工作嵌入定义为一个多维构念， 描述了个体与组织和社?本研究的对象不仅包括三级医院，也有部分二级医院的护 区的不同依附关系，被定义为“阻止个体离开工作的各种力 士，由于我国现有的医疗体制，二级医院的护士薪酬待遇、职业 量”，工作嵌入以工作为界分为工作内嵌入与工作外嵌入两个 发展、社会保障等方面会低于三级医院，这可能会影响护士的 子要素，前者指个体与工作所在的组织的嵌入程度，后者指个 职业忠诚度。?研究对象主要是中医院的护士，有研究显示， 体与生活的社区的嵌入程度。这两种嵌入形式也被称为组织 表1上海市中医院护士工作嵌入量表得分(n=531) 层面和社区层面的工作嵌入。工作嵌入包括3个核心部分:匹 项目 得分(分，i?s) 配指个体所在的组织和社区与其生活空间的相似性;联结指个 3(31?1(13我确实不能轻率地离开现在的工作单位 体与他人、社区及其他活动的正式或非正式的联结;牺牲指个 3(03 4-1(1l我感到和工作单位紧紧的联接在一起 体离开组织或社区将面临的牺牲或损失019j。由工作嵌入的内 2(98?1(06 我很难做出离开组织的决定 2 83?1(05 涵可以看出，既包括了情感方面，也包括非情感方面，在衡量护 我感觉对工作有依附感 2 64?1(08 我对工作单位感觉厌倦 士对工作的依附上较为全面。护士在工作中同样存在不同方 2，60?0(99 离开现工作单位对我来说很容易 式的牵制，在离职时会考虑到所在医院文化的影响及离职本行 2(57?1(09我太在乎本工作了，不能离开 业后受到的损失等因素，也会受到家庭、社区等周围环境的影 2(85?1(11 总均分 响，牵制的因素越多，越不容易离职，因此，工作嵌入与离职意 愿呈负相关。 4建议
对于中医院护士队伍的稳定管理上，管理者可以从增强护 56(752—8 4(54?1(56 离职意愿I 67(50 士的工作嵌入水平着手，为护士提供合理的薪酬、福利待遇，注 2,8 5(40土1(26 离职意愿? 25 2—8 5(22?1(61 65 离职意愿? 重护士的继续教育、
培训
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、晋升等方面，提高护士的成就感。尤 17 6,24 15(16?3(4l 63 总分 其作为中医院，可以利用学科优势，加强护士中医理论知识的
表3上海市中医院护士工作嵌入与离职意愿相关性(肛=531) 教育和学习，例如:定期组织食疗讲座、康复保健、传统技术等 中医知识的学习，既能提升护士对患者的服务质量，增加护士 的职业归属感，提高工作内嵌入;也可增加护士自身及对家人 的保健和健康教育能力，提高工作外嵌入，从而降低护士的离 职意愿，达到稳定护理队伍的目的。
万方数据
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欢迎订阅2014年《护理管理杂志》 《护理管理杂志》是国内外公开发行的护理管理学术期刊，ISSN 1671—315X，CN 11—4716,C，中国科技核心期刊(中国科技论 文统计源期刊)，全军优秀医学期刊，(CAJ—CD规范》执行优秀期刊。主要栏目:院长看护理、论坛、论著、调查研究、综述、质量管 理、护理教育、医院感染管理、专科护理管理、护理科研管理、护理经济管理、安全管理、社区护理管理、管理理论与实践、人力资源管
理、护理工作与法、素质教育、健康教育、信息管理、器械管理、护理改革、护士长园地、笔谈、护理考察。
据2013年《中国期刊引证研究
报告
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(2013版)》最新数据显示，《护理管理杂志》综合评价总分由2011年的53(0分上
升到 2012年的55(0分。2012年影响因子以I(372再次稳居护理学类期刊第2位。
《护理管理杂志》推出刊授继续教育学分项目，订阅本刊并进行学分注册者(注册费60元,年)，根据注册情况和返回编辑部 的 有效答题卡，全年可获取I类继续教育学分12分。 《护理管理杂志》为国际期刊标准大16开本，月刊，每月10日出版。80 g铜版纸印刷，每本9元，全年定价108元人民币， 全国 各地邮电局均可订购，邮发代号82—926，也可破年、破季从编辑部直接订阅。编辑部自行装订了2008年和2009年合订 本，每本 76元，2010年至2013年各年合订本每本136元，如需订购请直接从编辑部办理邮购(免邮费)。
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