解读健康体检
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单
许多人在体检过后,对结果非常关心。然而,真正能够看懂各项指标是否正常的人却不多。一般体检,包括外科、耳鼻喉科、内科(血压、心电图、B超)、妇科以及X光等项目,其结果一看就明白,而验血的结果虽然有正常参考值对照附于每项结果之旁,但若有高低值时,并不是人人都知道其意义。
1.葡萄糖(血糖Glu):
增高:生理性增高见于餐后1~2小时、情绪紧张等;注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足(糖尿病)、颅内压增高、脱水等。
减低:生理性减低见于饥饿、运动等;胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。
2.尿素氮(BUN):增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致的肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。
减低:严重肝病、肝坏死等。
3. 尿酸 (UA URIC) :
增高:痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病等。
减低:遗传性黄嘌呤尿症等。
4. 总胆固醇 (Tch 、 CHOL) :
增高:动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。
减低:甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。
5. 甘油三酯 (TG 、 TRIC) :增高:冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。
减低:甲亢、肝功能严重衰竭等。
6. 高密度脂蛋白 (HDLC) :
减低:冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子,故增高时反有益。
7. 低密度脂蛋白 (LDLC) :
增高:高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白,故减低时反有益。
8. 甲胎蛋白 (AFP) :
增高:肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。
9.EB 病毒壳抗体 (VcA-I-gA) :
阳性: EB 病毒感染、鼻咽癌。
10. 癌胚抗原 (CEA) :
增高:结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌及其他癌症,吸烟的老年男性有增高倾向。
11. 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 增高:
肝胆疾病、心血管疾病、服用损肝药物、饮酒过量等。
12. 乙肝“二对半” HBsAg 和 HBsAd( 乙肝表面抗原和抗体 ) :
HBeAg 和 HBeAd( 乙肝 e 抗原和抗体 ) ; HBcAb( 乙肝核心抗
体 ) 。以上即为乙肝的“二对半”,正常均阴性。下列各种“组合”的阳性,其意义如下
① HBsAg 、 HBeAg 、 HBcAb 均阳性:急性或慢性乙肝。
② HBsAg 、 HBcAb 阳性:无症状 HBV( 乙肝病毒 ) 携带、急性 HBV 感染。
③ HBsAg 、 HBeAb 、 HBcAb 均阳性:急性乙肝趋向恢复、无症状 HBV 携带者。
④ HBsAg 、 HBcAb 阳性:表示有既往感染,已获得免疫力。
⑤ HBsAb 阳性:被动或主动免疫,对 HBV 有免疫力。
⑥ HBeAb 、 HBcAb 阳性:有既往感染史、急性 HBV 感染恢复期。
⑦HBcAb阳性:急性HBV感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。
各种检验数值,有些是直接的即特异性强的(如乙肝的检验)。有些则需全面考虑综合分析,不是1+1=2那么简单。因此,"对号入座"的结果,有时较明白,有时则需再请高明(做更多的检验和听取专科医生意见)。
▲总胆固醇测定的临床意义是什么?
总胆固醇,英文缩写为 TC ,参考范围: <5.17mmol/L(<200mg/ dl) 。影响 TC 水平的因素有:年龄与性别。 TC 水平中青年期女性低于男性, 50 岁以后女性高于男性;长期高脂饮食、高热量饮食可使 TC 升高;遗传因素;缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高 TC 血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症, TC>6.47mmol/L(>25 0mg/dl) ,严重高胆固醇血症,TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。
总胆固醇增高见于以下病症。
( 1 )家族性高 TC 血症(低密度脂蛋白受体缺乏),家族性载脂蛋白 B 缺乏症、混合性高脂蛋白血症。
( 2 )肾病结合征、甲状腺功能减退,妊娠,糖尿病等。
总胆固醇降低见于以下疾病:
( 1 )家族性无β或低β脂蛋白血症。
( 2 )甲状腺功能亢进,营养不良,慢性消耗性疾病。
▲甘油三酯测定的临床意义是什么?
甘油三酯,英文缩写为 TG ,参考范围: <2.3mmol/L(<200mg/d l) 。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响,其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇,且随年龄增加逐渐升高。当 TG>4.5mmol/ L(>400mg/dl) 即可诊断为高甘油三酯血症。
TG 升高可见于以下疾病:
( 1 )家庭性高 TG 血病,家庭性混合型高脂血症。
( 2 )继发性疾病常见于:糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。
( 3 )急性胰岛炎高危状态时, TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl) 。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高 TG 血症不是冠心病的独立危险因子,只有伴以高 TC 、高 LDL - C 、低 HDL - C 时才有病理意义。
TG 减低见于以下疾病:甲状腺功能亢进,肾上腺皮质机能减退,肝功能严重低下。
▲高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么?
高密度脂蛋白胆固醇,英文缩写为 HDL - C ,参考范围:男性
1.16 - 1.42mmol/L ;女性 1.29 - 1.55mmol/L 。 HDL - C 降低是临床冠心病的先兆,并能促进动脉样硬化的发展。血清中 HDL -C 水平与冠心病发病率呈负相关, HDL - C 或 HDL - C/TC 比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。
HDL - C 降低见于以下疾病:
( 1 )脑血管粥样硬化,冠心病。
( 2 )急、慢性肝病,心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应,糖尿病,甲状腺功能亢进或甲低,慢性贫血。
▲低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么?
低密度脂蛋白胆固醇,英文缩写为 LDL - C ,参考范围: 2.7 - 3.1mmol/L 。 LDL - C 是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。
因 TC 水平也受 HDL - C 的影响,所以仅用 TC 估计 LDL -C 还不够准确,应以 LDL - C 代替 TC 作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅 TC 测定的临床意义。
“两对半意义参考
HBSAg抗HbsHbeAg抗Hbe抗HBc传染性
十一十一十有(急慢性乙肝)
十一一一十有(携带者)
十一一一一有(携带者)
一十一一一无(保护性抗体)
十一一一十有(发作期)
一一一十十无(恢复期)
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