输血不良反应的标准及其处理
预案
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输血不良反应的标准及其处理预案 (一)输血不良反应分类
1、免疫性输血反应:
,1,即发反应:包括非溶血性反应~过敏性反应~溶血反应~输血相关急性肺损伤。
,2,迟发反应:包括溶血性反应~移植物抗宿主病~输血后紫癜~红细胞或者血浆蛋白同种异体免疫反应。
2、非免疫性输血反应:
(1)即发反应:包括细菌污染~循环超负荷~空气栓塞~出血倾向~枸橼酸中毒~非免疫性输血反应~电解质紊乱~肺微血管栓塞。 ,2,迟发反应:包括含铁血黄素沉着症~血栓性静脉炎~输血相关性疾病。
(二)处理预案
发生输血不良反应后:
1、立即停止输血~保持静脉同路~同时观察剩余血外观。 2、对侧肢体采病人血及血袋中剩余血及血袋一起送血库检测
分析
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。
3、留取反应后第一尿液送检。
4、对症治疗、抢救。
5、填写输血不良反应汇报单~一份送血库~一份科室留底。 6、上报医务科及护理部。
7、血库受到输血反应的样本后应立即检查。
,1,复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录
,2,复核患者ABO血型和RH血型,输血前留置的样本和输血反应后采取的样本,
,3,复核献血者ABO血型和RH血型,输血前留置的样本和血袋中剩余血样本,
,4,患者输血前、后样本与血袋中剩余血做交叉配血实验~采用抗球蛋白法
,5,做直接抗球蛋白试验及抗体筛选鉴定
,6,患者输血后血标本和血袋剩余血标本做涂片检查和细菌培养,分别在4?、22?、37?做需氧菌和厌氧菌培养, ,7,做热原检查:医院药检室检查
,8,检验科做全血分析、肾功检测、游离血红蛋白测定等