简报 昆明中英安琪儿妇产医院 昆明骨科医院 禄劝忠爱医院 昆明普瑞眼科医院 云南圣约

简报 昆明中英安琪儿妇产医院 昆明骨科医院 禄劝忠爱医院 昆明普瑞眼科医院 云南圣约 简 报 2014年第23期 ,总第149期, 昆明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室 2014年8月29日 破解难点 抓住重点 我市召开促进社会办医专题座谈研讨会 为进一步推动昆明市社会资本办医工作向更深层次、更广范围、更高水平迈进～推动昆明市作为今年2月国务院确定的全国13个社会办医(国家)联系点之一的相关工作～积极争取将“联系点”升格为“试点”城市～努力为全国社会资本办医综合改革提供借鉴。围绕进一步形成社会资本举办医疗机构的开放环境～加强对民办医疗机构的服务和管理～加强民办医疗机构卫技队伍建设～加大对社会资本举办医疗机构的政策扶持力度等四个专题～昆明市医改办、昆明市发改委、昆明市民营医院服务中心于2014年8月13日上午组织召开了昆明市促进社会办医专题座谈研讨会。 - 1 - 昆明三博脑科医院、昆明华山眼科医院、昆明中英安琪儿妇产医院、昆明骨科医院、禄劝忠爱医院、昆明普瑞眼科医院、云南圣约翰医院、昆明夕阳红老年病医院、昆明益康中西医结合医院、昆明金域医学检验所等10家社会资本办医单位投资人代表或战略发展部门负责人受邀参加了座谈研讨。昆明市发改委社会处负责人介绍了社会办医(国家)联系点工作推进情况～并就下一步国家重点支持社会办医基础设施建设的政策导向作了解读,到会的社会资本办医单位投资人代表或战略发展部门负责人分别就参与社会资本办医的体会和过程中遇到的问题进行了交流。 大家认为～社会办医对于满足多样化健康需求意义重大。2008年《中共昆明市委 昆明市人民政府印发关于加快医疗卫生事业改革与发展和进一步加快民营医院发展两个文件的通知》,昆发〔2008〕5号～以下简称5号文件,下发后～昆明地区迎来了全国罕见的社会办医高潮～优质医疗资源不断得到补充～我市社会办医无论规模还是质量均成效明显。当前应落实好《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》,国办发〔2010〕58号,和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》,国发〔2013〕40号,等相关政策～进一步吸引社会资本多种形式提供医疗服务～扩大我市群众健康服务选择范围。较之当前国内沿海开放地区浙江温州、福建泉州等城市的社会办医环境～我市在社会资本办医已到了必须进一步完善相关配套政策～改善社会办医环境的“二次革命”时期。 经分析～当前我市社会办医方面尚存在以下问题:一专业人才引进和培养难。民用医疗机构成熟医技人员引进困难～除多点- 2 - 执业方式外更希望能有成熟医技人员直接到岗,多点执业人员多为退休人员～碍于事业单位人员的身份限制～公立医院在职人员难以直接向民营机构流动,民营医院医务人员职称晋升难～晋升职称须出具公立医院进修 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 的要求难以实现,民营医疗机构难以获得政府科技部门安排的医卫科教项目和对卫生科技人才的奖励资金。二是现有鼓励政策门槛过高。政府在制定区域卫生 规划 污水管网监理规划下载职业规划大学生职业规划个人职业规划职业规划论文 和医疗布局布点实体规划中没有为非公立医院预留空间～绝大多数民营医疗机构业务用房均为租赁经营～如昆明中英安琪儿妇产医院用房原属省交运集团至今无法变更用地性质,云南圣约翰医院已改制10年至今办理不了《土地使用证》过户手续,昆明普瑞眼科医院,营利性医院,因租赁商业房产经营～水电无法享受公立医院同等价格。5号文件 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的新建民营医院享受土地划拨或零收益出让的政策并未得到落实～禄劝忠爱医院新建院区50亩土地以相邻地块房地产开发用地同等价格33万元/亩挂牌出让取得～但限于“医卫慈善用地”的用地性质反而无法向银行进行抵押贷款。近期国家发改委虽启动中央预算内投资对社会办医补助政策～但要求补助对象拟建医院的床位500张以上规模和投资规模不低于3亿元～我市现有拟建民营医疗机构的规模均难以达到申报门槛条件。三是社会办医机构未能与公立医疗机构享受同等待遇。民营医疗机构主动承担公立医院不愿承担的社会责任时反受不公待遇～如昆华山眼科医院、昆明普瑞眼科医院在主动承担实施省政府为民办实事的“光明工程-白内障复明”过程中～遭遇县区政府部门和医疗机构歧视～工作配合不力。政府相关部门对个别民营医院产生医疗纠纷时协调处臵不到位～未能做到与公立医院同等待遇。专科民营医疗机构投入大额资金配臵优质检 - 3 - 验器材和高端医疗设备～但其检查结果却难以在省市三甲医院得到结果互认。金融政策方面非公立医院贷款难度大～融资存在诸多政策制约～公立医院贷款可采取收费权质押方式获得贷款而非公立医院则难以实现～公立医院收费使用银联刷卡机可不缴纳手续费而非公立医院则要缴纳0.35%-0.78%的手续费。四是医疗保险结算考核办法和医保网络维护费收取不尽合理。目前的医保总额付费、平均付费、项目付费对大多数专科医院不公平～应尽快实现按疾病诊断组实施DRG付费方式转变。医保付费结算考核以定额包干和平均取值进行打分～一超指标就罚款～不考虑医院的具体业务类型～不注重次均费用、平均住院日等效率指标～对骨科医院等以住院手术为主的专科医院考核片面要求门诊量。云南圣约翰医院反映该院作为全市30家医保总额预付制控费结算省市级医院之一～医院实际开放床位已由2011年的150张增加到300张～按照前三年收入平均取值考核兑现～医院2014年拟增加的业务收入4000万～不知如何从医保得到补偿。医保模块和联网级别审核对民营医疗机构定级较低,部分地州医保和县区新农合部门异地转诊定点医疗机构～只准向省市三甲医院转诊～有的医保部门不认可民营医疗机构依法开出的票据导致异地就医患者折腾不起～优质民营医院无法发挥其“高、精、专”治疗和手术优势。现行医保政策与目前医改推进中放开营利性医疗价格的矛盾～还有待细化配套政策来完成衔接。银海公司作为医保中介维护机构～沿袭10年前的按流量收取网络维护费方式～已形成政企不分的行业垄断暴利～加剧各类医疗机构财务负担。五是政府相关部门对社会资本办医机构管理和扶持有待加强。目前社会办医机构主要由卫生部门在管理～横向协调当中难以协调人- 4 - 社、税务、物价、水电等部门～比如医保、价格主管部门难协调～新诊疗技术和治疗项目难以及时得到物价收费确认和进入医保目录,医保部门对卫生行政部门核准的医院级别不予认可。纵向协调当中难以对上争取较好的社会办医产业扶持政策～必须有强有力的协调机构来抓协调和落实。政府相关部门对社会办医机构重处罚轻服务现象突出～为应付检查部分眼科医院存在影像学科设臵“挂证交钱”的情况。营利性医疗机构上缴税费后政府对其认可和扶持不够～年缴企业所得税300万的昆明普瑞眼科医院,营利性医院,用水指标不够且却无政府部门为其分忧。在健康服务业发展中～相关配套政策还有待细化～如健康管理和健康体检能否纳入医保报销～体检中心能否单独设臵并享受医院的医保待遇～120输送病人是否全部向专科民营机构开放～民营医疗机构能否形成双向转诊机制～政府如何完善购买服务机制和民营医疗机构能否参与基本公共卫生服务～都需要政府研究出台配套政策。六是社会资本办医机构媒体宣传缺乏应有定位。政府官方新闻媒体对社会办医机构正面宣传不足～对负面医疗广告宣传干预不够。个别民营医疗机构热衷以商业广告方式进行过度宣传。非公立医院的地位和作用也没有得到足够重视～多与“虚假广告”“坑蒙拐骗”等联系在一起～部分媒体针对民营医疗机构医疗纠纷个案肆意进行负面宣传～进一步激化了医患矛盾。 社会办医对于满足多样化健康需求意义重大～也是形成分工明确的医疗格局的需要～将非基本医疗卫生服务更多交给社会和市场～有利于政府集中力量履行保障人人享有基本医疗卫生服务的重大责任。此次会后～市发改委将牵头推进社会办医(国家)联系点相关工作～即将出台的工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 将由市级相关部门共同会 - 5 - 商 ～今后将重点在以下方面细化配套政策、实施分类指导。一是放宽社会资本举办医疗机构的准入～鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构和境外投资者举办医疗机构～应鼓励支持优质医疗资源～重点是专科诊疗和高端医疗～满足群众多层次医疗需求。二是进一步改善执业环境～落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等政策～对社会资本举办非营利医疗机构给予支持～鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。三是积极争取国家支持～大力发展新兴健康服务业～创新服务组织形式～适应居民对医疗康复、老年护理、临终关怀、健康咨询、美容整形、健身养生等服务需求,鼓励发展专业性医院管理集团～加快发展高端、特色专科医疗机构以及独立的医学影像、检验、病理诊断机构,探索实行后勤服务外包和影像、检验等技术服务社会化,使健康服务业成为我市发展现代服务业新的经济增长点。四是引导社会办医机构在“诚信、安全、质量”方面下工夫～通过建立服务购买 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,包括基本医保制度,～促进基本医疗服务的有序竞争和多元参与～提高质量和效益。 报:市政府李喜常务副市长～谢新松、杨皕副市长, 省医改领导小组办公室,市委全面深化改革领导小组办公室, 市人大夏静副主任～市政协陆玉珍副主席。 送:市委办公厅～市人大常委会办公厅～市政府办公厅～市政协办公厅, 市深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位, 本委党组成员、副主任、总经济师。 发:各县市,区,政府、医改领导小组办公室,本委体改处、社会处、 价格处、收费处。 - 6 -