母子系统保健项目》信息系统建设方案

母子系统保健项目》信息系统建设 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 降低孕产妇死亡率 和消除新生儿破伤风项目 信息系统工作手册 (试行) 卫生部妇幼保健与社区卫生司 全国妇幼卫生监测办公室 二??九年六月 目 录 背景„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1 目的„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1 信息收集范围、目标人群和统计年限„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 2 内容和指标„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 资料收集„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 22资料收集工具„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 23资料收集及运转„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 26资料报告内容„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 26资料上报时间„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 26数据网络直报系统的要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 27质量管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 28质量要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 质量检查内容„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 28 孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29 资料分析和报告„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30 30组织管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 附件 31“降消”项目经费投入及使用情况(省级)„„„„„„„„„„„„„„ 34“降消”项目基本情况调查表(县级)„„„„„„„„„„„„„„„„ 38“降消”项目信息调查表(县级)„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 44孕产妇死亡报告卡„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 50儿童死亡报告卡„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 52孕产妇死亡评审 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 一、背景 为促进妇女儿童的生存、保护和发展，实现《两纲》提出的降低孕产妇死亡率的目标，2000年，卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部联合在西部12个省、自治区、直辖市378个项目县开始实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目(简称“降消”项目)。经过2004年、2005年、2008年和2009年的进一步扩展，目前“降消”项目已覆盖全国中西部的22个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的2208个项目县，受益人口达8.3亿。这是建国以来我国政府投入最多、覆盖面最大的妇幼保健项目，它对降低中西部乃至全国的孕产妇死亡率，促进我国妇女、儿童健康保健水平，提高生存质量有着重要而深远的意义。 由于项目覆盖面大，妇幼保健水平发展不平衡，妇幼卫生信息基础薄弱，数据的质量亟待提高，难以满足“降消”项目的需求，不能客观真实地反映“降消”项目的实施效果和目标的实现，因此项目信息系统建设应有紧迫感和使命感。 项目信息系统建设是“降消”项目实施的一个重要组成部分。项目信息系统将在项目县妇幼卫生三级保健网络不断完善的基础上，设计能反映项目活动内容和进展的信息报表，建立数据报告制度，采用现代通讯和计算机技术，开发基于项目县为基础的“降消”项目数据网络直报系统，实现项目信息采集、审核、传输、上报的网络直报，建立高效、安全的项目信息系统，获得准确、可靠的反映项目县妇女儿童主要健康指标的数据，从而更好地服务于项目的需求。 二、目的 1. 通过项目信息系统的建立，及时获得连续动态准确的项目信息，服务于项目的管理、进展和目标的评价，为项目的实施和科学评价提供科学依据。 2. 通过项目数据网络在线系统建设，提高项目信息的时效性和质量，加强信息系统的规范化和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化管理，提高管理能力和信息利用度。 3. 通过项目信息系统的规范化和标准化建设，提高项目县的信息系统建设能力。 4. 培养妇幼卫生信息人才，建立妇幼卫生信息队伍，为项目县建立可持续发展的妇幼卫生信息系统。 1 三、信息收集范围、目标人群和统计年限 1. 项目范围 全国22个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的2208个项目县(见表1)。 表1 全国2208个降消项目县名单 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 长安区 桥东区 桥西区 新华区 井陉 矿区 裕华区 井陉县 正定县 栾城县 行唐县 灵寿县* 高邑县 深泽县 赞皇 23 石家庄市县* 无极县 平山县* 元氏县 赵县 辛集市 藁城市 晋州市 新乐市 鹿泉 市 路南区 路北区 古冶区 开平区 丰南 区 丰润区 滦县 滦南县 乐亭县 迁唐山市 14 西县 玉田县 唐海县 遵化市 迁安市 海港区 山海关区 北戴河区 青龙满族秦皇岛市 7 自治县* 昌黎县 抚宁县 卢龙县 邯山区 丛台区 复兴区 峰峰矿区 邯 郸县 临漳县 成安县 大名县* 涉县* 河 北17240 邯郸市 19 磁县 肥乡县 永年县 邱县 鸡泽县 广平县* 馆陶县 魏县* 曲周县 武安 市 桥东区 桥西区 邢台县 临城县* 内丘 县 柏乡县 隆尧县 任县 南和县 宁 邢台市 19 晋县 巨鹿县* 新河县 广宗县* 平乡 县 威县 清河县 临西县 南宫市 沙 河市 新市区 北市区 南市区 满城县 清苑 县 涞水县 阜平县* 徐水县 定兴县 唐县* 高阳县 容城县 涞源县* 望都保定市 25 县 安新县 易县 曲阳县 蠡县 顺平 县* 博野县 雄县 涿州市 定州市 安 国市 高碑店市 2 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 桥东区 桥西区 宣化区 下花园区 宣 化县 张北县* 康保县* 沽源县* 尚义张家口市 17 县* 蔚县* 阳原县* 怀安县* 万全县 * 怀来县 涿鹿县* 赤城县* 崇礼县* 双桥区 双滦区 鹰手营子矿区 承德县 兴隆县 平泉县* 滦平县* 隆化县* 丰承德市 11 宁满族自治县* 宽城满族自治县* 围场 满族蒙古族自治县* 新华区 运河区 沧县 青县 东光县* 海兴县* 盐山县* 肃宁县 南皮县* 吴沧州市 16 桥县 献县* 孟村回族自治县* 泊头市 任丘市 黄骅市 河间市 安次区 广阳区 固安县 永清县 香河廊坊市 10 县 大城县 文安县 大厂回族自治县 霸州市 三河市 桃城区 枣强县 武邑县* 武强县* 饶衡水市 11 阳县 安平县 故城县 景县 阜城县 冀州市 深州市 小店区 迎泽区 杏花岭区 尖草坪区 10 太原市万柏林区 晋源区 清徐县 阳曲县 娄 烦县* 古交市 城区 矿区 南郊区 新荣区 阳高县* 大同市 11 天镇县* 广灵县* 灵丘县* 浑源县* 左云县 大同县 阳泉市 5 城区 矿区 郊区 平定县 盂县 山 西119 35 城区 郊区 长治县 襄垣县 屯留县 长治市 13 平顺县* 黎城县 壶关县* 长子县 武 乡县* 沁县 沁源县 潞城市 城区 沁水县 阳城县 陵川县 泽州县 晋城市 6 高平市 朔城区 平鲁区 山阴县 应县 右玉县* 朔州市 6 怀仁县 3 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 榆次区 榆社县 左权县* 和顺县* 昔晋中市 11 阳县 寿阳县 太谷县 祁县 平遥县 灵石县 介休市 盐湖区 临猗县 万荣县 闻喜县 稷山运城市 13 县 新绛县 绛县 垣曲县 夏县 平陆 县* 芮城县 永济市 河津市 忻府区 定襄县 五台县* 代县* 繁峙 县* 宁武县* 静乐县* 神池县* 五寨忻州市 14 县* 岢岚县* 河曲县* 保德县* 偏关 县* 原平市 尧都区 曲沃县 翼城县 襄汾县 洪洞 县 古县 安泽县 浮山县 吉县* 乡宁临汾市 17 县 大宁县* 隰县* 永和县* 蒲县 汾 西县* 侯马市 霍州市 离石区 文水县 交城县 兴县* 临县* 吕梁市 13 柳林县 石楼县* 岚县* 方山县* 中阳 县* 交口县 孝义市 汾阳市 新城区 回民区 玉泉区 赛罕区 土默呼和浩特市 9 特左旗 托克托县* 和林格尔县* 清水 河县* 武川县* 东河区 昆都仑区 青山区 石拐区 白包头市 9 云矿区 九原区 土默特右旗 固阳县* 达尔罕茂明安联合旗* 乌海市 3 海勃湾区 海南区 乌达区 红山区 元宝山区 松山区 阿鲁科尔沁内蒙古101 31 旗 巴林左旗* 巴林右旗* 林西县* 克赤峰市 12 什克腾旗* 翁牛特旗* 喀喇沁旗* 宁城 县* 敖汉旗* 科尔沁区 科尔沁左翼中旗 科尔沁左翼通辽市 8 后旗 开鲁县 库伦旗* 奈曼旗* 扎鲁 特旗 霍林郭勒市 东胜区 达拉特旗 准格尔旗* 鄂托克前鄂尔多斯市 8 旗* 鄂托克旗 杭锦旗* 乌审旗* 伊金 霍洛旗* 4 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 海拉尔区 阿荣旗 莫力达瓦达斡尔族自 治旗 鄂伦春自治旗 鄂温克族自治旗 呼伦贝尔市 13 陈巴尔虎旗 新巴尔虎左旗 新巴尔虎右 旗 满洲里市 牙克石市 扎兰屯市 额 尔古纳市 根河市 临河区 五原县 磴口县 乌拉特前旗 巴彦淖尔市 7 乌拉特中旗 乌拉特后旗 杭锦后旗 集宁区 卓资县 化德县* 商都县* 兴 和县 凉城县 察哈尔右翼前旗* 察哈尔乌兰察布市 11 右翼中旗* 察哈尔右翼后旗* 四子王旗* 丰镇市 乌兰浩特市 阿尔山市 科尔沁右翼前旗 兴安盟 6 科尔沁右翼中旗* 扎赉特旗* 突泉县 二连浩特市 锡林浩特市 阿巴嘎旗 苏 尼特左旗 苏尼特右旗 东乌珠穆沁旗 锡林郭勒盟 12 西乌珠穆沁旗 太仆寺旗* 镶黄旗 正 镶白旗 正蓝旗 多伦县* 阿拉善盟 3 阿拉善左旗 阿拉善右旗 额济纳旗 南关区 宽城区 朝阳区 二道区 绿园 10 区 双阳区 农安县 九台市 榆树市 长春市 德惠市 昌邑区 龙潭区 船营区 丰满区 永吉吉林市 9 县 蛟河市 桦甸市 舒兰市 磐石市 铁西区 铁东区 梨树县 伊通满族自治四平市 6 县 公主岭市 双辽市 吉 林 8 60 辽源市 4 龙山区 西安区 东丰县 东辽县 东昌区 二道江区 通化县 辉南县 柳通化市 7 河县 梅河口市 集安市 八道江区 江源区 抚松县 靖宇县* 长白山市 6 白朝鲜族自治县 临江市 宁江区 前郭尔罗斯蒙古族自治县 长岭松原市 5 县 乾安县 扶余县 5 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 洮北区 镇赉县* 通榆县* 洮南市 大白城市 5 安市* 延边朝鲜族自延吉市 图们市 敦化市 珲春市 龙井 8治州 市* 和龙市* 汪清县* 安图县* 道里区 南岗区 道外区 香坊区 平房 区 松北区 呼兰区 阿城区 依兰县 18 哈尔滨市方正县 宾县 巴彦县 木兰县 通河县 延寿县* 双城市 尚志市 五常市 龙沙区 建华区 铁锋区 昂昂溪区 富 拉尔基区 碾子山区 梅里斯达斡尔族区 齐齐哈尔市 16 龙江县 依安县 泰来县* 甘南县* 富 裕县 克山县 克东县 拜泉县* 讷河市 鸡冠区 恒山区 滴道区 城子河区 鸡鸡西市 7 东县 虎林市 密山市 鹤岗市 3 东山区 萝北县 绥滨县* 尖山区 岭东区 四方台区 宝山区 集双鸭山市 8 贤县 友谊县 宝清县 饶河县* 龙凤区 让胡路区 红岗区 大同区 肇黑龙江120 14 大庆市 8 州县 肇源县 林甸县* 杜尔伯特蒙古族 自治县* 伊春区 南岔区 友好区 西林区 翠峦 区 新青区 美溪区 金山屯区 五营区 伊春市 16 乌马河区 汤旺河区 带岭区 乌伊岭区 上甘岭区 嘉荫县 铁力市 郊区 桦南县* 桦川县* 汤原县* 抚远佳木斯市 7 县* 同江市* 富锦市 七台河市 4 新兴区 桃山区 茄子河区 勃利县 东安区 阳明区 爱民区 西安区 东宁牡丹江市 10 县 林口县 绥芬河市 海林市 宁安市 穆棱市 爱辉区 嫩江县 逊克县 孙吴县 北安黑河市 6 市 五大连池市 6 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 北林区 望奎县 兰西县* 青冈县 庆安绥化市 10 县 明水县 绥棱县 安达市 肇东市 海伦市 加格达奇区 松岭区 新林区 呼中区 大兴安岭地区 7 呼玛县 塔河县 漠河县 瑶海区 庐阳区 蜀山区 包河区 长丰 7 合肥市县* 肥东县 肥西县 镜湖区 弋江区 鸠江区 三山区 芜湖芜湖市 7 县 繁昌县 南陵县 龙子湖区 蚌山区 禹会区 淮上区 怀蚌埠市 7 远县 五河县 固镇县 大通区 田家庵区 谢家集区 八公山 淮南市 6 潘集区 凤台县 马鞍山市 4 金家庄区 花山区 雨山区 当涂县 淮北市 4 杜集区 相山区 烈山区 濉溪县 铜陵市 4 铜官山区 狮子山区 郊区 铜陵县 迎江区 大观区 宜秀区 怀宁县 枞阳安庆市 11 县* 潜山县* 太湖县* 宿松县* 望江安 徽105 20 县 岳西县* 桐城市 屯溪区 黄山区 徽州区 歙县 休宁县 黄山市 7 黟县 祁门县 琅琊区 南谯区 来安县 全椒县 定远滁州市 8 县 凤阳县 天长市 明光市 颍州区 颍东区 颍泉区 临泉县* 太和阜阳市 8 县 阜南县* 颍上县* 界首市 宿州市 5 埇桥区 砀山县 萧县 灵璧县 泗县 巢湖市 5 居巢区 庐江县 无为县* 含山县 和县 金安区* 裕安区* 寿县* 霍邱县* 舒六安市 7 城县* 金寨县* 霍山县* 亳州市 4 谯城区 涡阳县 蒙城县 利辛县* 池州市 4 贵池区 东至县 石台县* 青阳县 7 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 宣州区 郎溪县 广德县 泾县* 绩溪县 宣城市 7 旌德县 宁国市 东湖区 西湖区 青云谱区 湾里区 青 9 南昌市山湖区 南昌县 新建县 安义县 进贤 县 景德镇市 4 昌江区 珠山区 浮梁县 乐平市 安源区 湘东区 莲花县* 上栗县 芦溪萍乡市 5 县 庐山区 浔阳区 九江县 武宁县 修水九江市 12 县* 永修县 德安县 星子县 都昌县 湖口县 彭泽县 瑞昌市 新余市 2 渝水区 分宜县 鹰潭市 3 月湖区 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所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 浉河区 平桥区 罗山县 光山县* 新县信阳市 10 * 商城县* 固始县* 潢川县 淮滨县* 息县 川汇区 扶沟县 西华县 商水县 沈丘周口市 10 县* 郸城县 淮阳县* 太康县 鹿邑县 项城市 驿城区 西平县 上蔡县* 平舆县* 正驻马店市 10 阳县 确山县* 泌阳县 汝南县 遂平县 新蔡县* 省直辖行政单 济源市 1位 江岸区 江汉区 硚口区 汉阳区 武昌 13 区 青山区 洪山区 东西湖区 汉南区 武汉市 蔡甸区 江夏区 黄陂区 新洲区 黄石港区 西塞山区 下陆区 铁山区 黄石市 6 阳新县* 大冶市 茅箭区 张湾区 郧县* 郧西县* 竹山十堰市 8 县* 竹溪县* 房县* 丹江口市* 西陵区 伍家岗区 点军区 猇亭区 夷 陵区 远安县 兴山县 秭归县* 长阳土宜昌市 13 家族自治* 五峰土家族自治县 宜都市 湖 北102 25 当阳市 枝江市 襄城区 樊城区 襄阳区 南漳县 谷城襄樊市 9 县 保康县 老河口市 枣阳市 宜城市 鄂州市 3 梁子湖区 华容区 鄂城区 东宝区 掇刀区 京山县 沙洋县 钟祥荆门市 5 市 孝南区 孝昌县* 大悟县* 云梦县 应孝感市 7 城市 安陆市 汉川市 沙市区 荆州区 公安县 监利县 江陵荆州市 8 县 石首市 洪湖市 松滋市 10 项目其中国所辖项省份 所属地区项目县名称 县数 目县数贫县数 黄州区 团风县 红安县* 罗田县* 英黄冈市 10 山县* 浠水县 蕲春县* 黄梅县 麻城 市* 武穴市 咸安区 嘉鱼县 通城县 崇阳县 通山咸宁市 6 县 赤壁市 随州市 2 曾都区 广水市 恩施市* 利川市* 建始县* 巴东县* 恩施土家族苗 8族自治州 宣恩县* 咸丰县* 来凤县* 鹤峰县* 省直辖行政单仙桃市 潜江市 天门市 神农架林区* 4 位 芙蓉区 天心区 岳麓区 开福区 雨花 9 长沙市区 长沙县 望城县 宁乡县 浏阳市 荷塘区 芦淞区 石峰区 天元区 株洲株洲市 9 县 攸县 茶陵县 炎陵县 醴陵市 雨湖区 岳塘区 湘潭县 湘乡市 韶山湘潭市 5 市 珠晖区 雁峰区 石鼓区 蒸湘区 南岳衡阳市 12 区 衡阳县 衡南县 衡山县 衡东县 祁东县 耒阳市 常宁市 双清区 大祥区 北塔区 邵东县 新邵邵阳市 12 县 邵阳县* 隆回县* 洞口县 绥宁县 湖 南 12320 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168团 农十师 4 181团 183团 184团 188团 农十二师 2 104团 西山农场 农十三师 4 淖毛 柳树泉农场 火箭农场 红星四场 农十四师 1 农十四师皮山 备注:*国贫县 2(目标人群 居住在项目地区的孕产妇、0,4岁儿童(包括本地户口以及非本地户口在项目 地区居住一年以上者)。 3(统计年限 上一年度第四季度和本年度一、二、三季度为年度统计时限。 四、内容和指标 1(项目省经费投入和省级活动情况。“降消”项目经费包括中央财政拨款和省、 22 市地州、县级专项经费投入(“降消”项目经费投入及使用情况)。 2. 项目县的基本情况。项目活动开展情况(“降消”项目基本情况调查表)。 3(项目实施效果的评价指标，包括总指标、支持性指标等(“降消”项目信息调查表)。 4(孕产妇、儿童的死亡原因及卫生保健服务情况等(孕产妇死亡报告卡、儿童死亡报告卡)。 五、资料收集 1. 资料收集工具 (1)“降消”项目经费投入及使用情况，见附件一。 (2)“降消”项目基本情况调查表，见附件二。 (3)“降消”项目信息调查表，见附件三。 (4)孕产妇死亡报告卡，见附件四。 (5)儿童死亡报告卡，见附件五。 2. 资料收集及运转 在项目县三级妇幼卫生保健网络的基础上，建立项目信息逐级报告和审核制度。具体流程为:村级,乡镇(街道)级,区县级妇幼保健机构,市地州级妇幼保健机构,省级妇幼保健机构,全国妇幼卫生监测办公室,卫生部妇幼保健与社区卫生司。 23 资料收集和上报流程图 数据查询、浏览 卫生部妇社司 网络上报同级卫生行政部门数据查询、浏览 数据审核、浏览、查询、错误数据驳回、 市地州级妇幼保健机构系统管理、数据审核、错误数据驳回、数据审核、浏览、查询、错误数据驳回 省级妇幼保健机构全国妇幼卫生监测办公室 手工上报(3)孕产妇死 手工上报同级卫生行政部门数据查询、浏览 网络上报 数据提取、统计、分析网络上报 同级卫生行政部门数据查询、浏览 统计、分析 乡镇卫生院 区县级妇幼保健机构 表卡质量审核、数据录入、修改;数据 原始数据收集，各种表卡填报 手工上报村卫生室 浏览、查询、错误数据驳回 24 (1)“降消”项目经费投入及使用情况 以省为单位填报。项目省每年1月10日前，对本省上一个自然年度项目经费拨款和使用情况进行统计，省级妇幼保健机构与省卫生厅项目办公室核实后填写《 “降消”项目经费投入及使用情况(省级)》，并完成网络直报工作。纸质报表作为原始资料保存。 (2)“降消”项目基本情况调查表 以县为单位填报。项目区县每年12月20日前，根据项目开展情况及区县统计局相关部门的年鉴，由县级妇幼保健机构负责填写《表1“降消”项目基本情况调查表(县级)》，并完成网络直报工作。纸质报表作为原始资料保存。 2“降消”项目信息调查表 以县为单位填报。项目区县所有乡镇卫生院每年11月30日前，由乡镇卫生院妇幼专干汇总本乡镇各村上报的活产数、孕产妇死亡数、,岁以下儿童死亡数及相关数据于12月5日前报告县级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构项目负责人于12 “降消”项目信息调查表(县级)》，并完月20日前汇总各乡镇数据后，填写《表2 成网络直报工作。将县级报表作为原始资料保存。 (4)孕产妇死亡报告卡 用于记录每一例孕产妇死亡情况，包括死亡原因、时间、地点、卫生保健服务情况及评审结果等相关信息。由县级妇幼保健机构填报。 项目地区一旦发生孕产妇死亡，由村医24小时内上报乡镇卫生院妇幼专干，乡镇卫生院妇幼专干应在3日内报告县级妇幼保健机构相关人员，县级妇幼保健机构相关人员应在3天内下乡入户调查，并填写《孕产妇死亡报告卡》。 项目区县每年6月和11月前，完成本县孕产妇死亡评审工作，于12月5日前在网上填报本年度孕产妇死亡报告卡，同时将全部死亡卡作为原始资料保存。 (,)儿童死亡报告卡 用于记录每一例儿童死亡原因及卫生保健服务情况等相关信息。 项目地区每发生一例0,4岁儿童死亡，由村医10日内上报乡镇卫生院妇幼专干，乡镇卫生院妇幼专干在7日内进村入户核实，填报《儿童死亡报告卡》，并记录在0,4岁儿童花名册。乡镇卫生院妇幼专干于每季度区县保健机构例会上上报儿童死亡报告卡。 25 此外，要求项目地区的各级医疗机构及时填报发生在医院内的项目地区居住的0,4岁儿童死亡报告卡，每季度交区县级妇幼保健机构，由区县级妇幼保健机构项目负责人与各乡镇卫生院妇幼专干在例会上相互核对，解决重卡、漏卡问题。 项目区县每年11月25日前，完成质量控制工作和新生儿死亡评审工作后，在网上填报本年度全部0,4岁儿童死亡报告卡。全部死亡卡作为原始资料保存。 3. 资料报告内容 “降消”项目信息资料每年逐级上报1次，报告内容包括:“降消”项目经费投入及使用情况、“降消”项目基本情况调查表、“降消”项目信息调查表、孕产妇死亡报告卡、儿童死亡报告卡。 4. 资料上报时间 区县级:每年12月20日前，完成所有纸质表卡的上报和数据的网络录入和审核。 市地州级:每年12月30日前，完成所有纸质表卡的上报、孕产妇死亡评审和 数据的网络审核。 省级:次年1月10日前，完成所有纸质表卡的上报、孕产妇死亡评审和数据的网络审核。 5(数据网络直报系统的要求 “降消”项目数据网络直报系统采用浏览器/服务器(B/S)模式。前台面向项目区县，通过Web页面实现数据采集、编辑、浏览、检索、简单统计、审核和上报功能。网络直报系统可以缩减邮寄等传统方式上报数据的时间，提高数据的时效性，及时指导项目的实施工作。 (1)网络直报系统要求填报的表卡 , “降消”项目经费投入及使用情况(省级) , “降消”项目基本情况调查表(县级) , “降消”项目信息调查表(县级) , 孕产妇死亡报告卡 , 儿童死亡报告卡 26 (2)网络直报系统各级职责 , 本项目信息系统网络直报系统原始数据在线录入分别由项目区县级妇幼 保健机构和省级妇幼保健机构专人负责完成。 , 区县级、市地州级、省级和国家级在网络直报系统中对上报的数据进行 逐级审核和报告。各级卫生行政部门具有数据查询、浏览等权限，如发 现错误，电话通知录入单位进行修改。 (3)网络直报系统报告方式 , 登录 “降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”网站，点击“数据 网络直报系统”进入“降消项目及母子系统保健项目数据网络直报系统”。 , 区县级妇幼保健机构使用具有录入权限的帐号登陆网络直报系统，进行 原始数据录入。 , 若发现漏报的数据应随时补报，进入系统后按初次报告进行相关操作。 , 各级审核单位使用具有审核权限的帐号登录网络直报系统，对上报的数 据进行在线网络审核，如发现数据错误，驳回录入单位(区县妇幼保健 机构)。录入单位修改驳回数据后，再提交上级报告单位审核。 (4)网络直报系统基本设备要求 , 配备专用计算机和打印机; , 有接入Internet的网络设备及帐户。 (5)试运行期间:纸质报表和网络直报同时进行。 网络直报系统的操作指南详见《“降消”项目数据网络直报系统工作手册》。 六、质量管理 质量控制是保证信息质量的重要环节。项目地区应建立和完善信息系统的质量 管理体系，开展数据和信息的质量控制工作。 项目区县、市地州、省和全国妇幼卫生监测办公室每年应进行一次质量控制和 27 监督指导，并认真撰写质量 调查报告 行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告 ，及时反馈项目信息系统中存在的问题。区县级每年进行一次项目数据质量控制，每次抽取1/3乡镇;市地州级每年抽取3,4个项目县(不足3个项目县的市地州应对所辖的全部项目县进行质量控制);省级每年进行一次项目数据质量控制，每次抽取10%,15%项目县，每个区县抽取3,4个乡镇，全国妇幼卫生监测办公室每年抽取4,6个省(自治区、直辖市)进行质量控制。 质量要求 (1)完整率:100%。 (2)错误率:死因错误率,5%，项目错误率,1%。 (3)漏报率:死亡漏报率城市?10%，农村?20%。 (4)活产漏报率:城市、农村均?10%。 (5)诊断不明率:,5%。 (6)计算机录入错误率:,0.5%。 2(质量检查内容 质量检查包括漏报调查和各种数据表卡的质量检查。 (1)漏报调查 由于我国生命统计制度不健全，活产数、死亡数漏报较普遍。因此质量控制的重点是防漏，质量检查的重点是查漏。漏报率包括活产漏报率和死亡漏报率。 漏报活产数活产漏报率,，100, 上报活产数，漏报活产数 漏报死亡数死亡漏报率,，100, 上报死亡数，漏报死亡数 漏报调查方法:可采用多种形式，如座谈会、走访、查询医院原始记录和各种登记如出生登记、孕产妇登记、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育登记、公安部门登记、预防接种卡等，相 28 互核对，相互补漏。在死亡儿童中，还要注意死胎、死产和活产的区别，既要注意防止将死胎、死产作为活产和新生儿死亡上报，使死亡数增加，也要防止将活产作为死胎、死产而遗漏，使死亡数减少。因此，补漏时也要核实死胎、死产情况。 (2)表卡质量检查 1)完整性检查:检查各种数据资料，从各种原始表卡，到计算机录入的各个环节数据资料的完整性和每一份表卡中各项目填写的完整性。 完整卡片数卡片完整率,，100, 检查卡片数 2)正确性检查:检查死因诊断、死因分类的正确性，各种表卡填写方法的正确性，以及各项目数据范围和逻辑关系的正确性。 错误诊断、分类卡片数死因错误率,，100, 检查卡片数 全部卡片的错漏项数卡片错漏项率,，100, 每张卡片的项目数，检查卡片数 死因诊断不明确的卡片数诊断不明率,，100, 全部死亡卡片数 检查各种卡片和表格，要求数据一致。若质量检查发现各种表卡或漏报率未达到质量指标，应责成该地区迅速纠正或重新调查，直到符合质量标准为止。 七、孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审 项目地区应开展孕产妇死亡评审工作，建立和完善孕产妇死亡评审制度。对每一例死亡孕产妇病案应进行现场调查和评审工作，明确死亡原因，找出导致死亡的 29 相关影响因素，提出减少和避免死亡发生的干预措施，为妇幼卫生决策提供科学依据。具体评审方法见附件六。 在项目地区，应逐渐开展新生儿死亡评审工作，摸索一套行之有效的评审方法，提高评审质量和效果，从而推动项目地区新生儿死亡评审工作的发展。 八、资料分析和报告 全国妇幼卫生监测办公室每年负责对上报的项目信息资料进行统计分析，并结合项目活动，提交年度总结报告，于每年2月28日前将年度报告上报卫生部妇幼保健与社区卫生司。每年对项目县信息情况进行总结反馈，通报项目地区信息工作进展、动态及存在的问题。并通过“卫生部降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”网站，不定期发布有关项目开展的活动，工作通知以及项目县的经验介绍等。 九、组织管理 1. 卫生部妇幼保健与社区卫生司领导和组织实施“降消”项目;各省、自治区、直辖市卫生厅(局)主管处负责领导和组织实施本省“降消”项目;各项目区县卫生局主管科室领导和组织实施本区县“降消”项目。 2. 在卫生部妇幼保健与社区卫生司领导下，全国妇幼卫生监测办公室承担“降消”项目信息系统的管理工作。包括制定信息系统管理方案、建立网络直报系统、人员培训、质量控制、资料统计分析、信息反馈、技术咨询等。 3. 省级妇幼保健机构在卫生厅(局)主管处的领导下，负责本省项目县的人员培训、质量控制、资料收集及技术指导工作，并负责本省项目县数据网络直报的省级审核和孕产妇死亡评审工作。 4. 市地州级妇幼保健机构在卫生厅(局)主管处的领导下，负责辖区内项目县人员培训、质量控制、资料收集及技术指导工作，并负责辖区内项目县数据网络直报的市地州级审核和孕产妇死亡评审工作。 5(各项目区县级妇幼保健机构应指派专人进行项目信息系统的管理，负责本地 30 区的信息资料收集、上报、审核以及信息业务人员培训、孕产妇死亡评审和质量控 制等工作。 31 附件一 20 年 “降消”项目经费投入及使用情况(省级) 省(自治区、直辖市) 项目经费投入情况(万元) 中央项目转移支付资金 ??????? 省内投入资金 ??????? 其中:省级投入 ??????? 县级投入 ??????? 项目总经费拨款情况(万元) ?????? 临床进修(培训)经费 ?????? 其中:省级 ?????? 市地州级 ?????? 县级 ?????? 社会动员经费 ?????? 其中:省级 ?????? 市地州级 ?????? 县级 监督指导经费 ????? ????? 其中:省级 ????? 市地州级 ????? 县级 驻县专家经费 ?????? ????? 其中:省级 ????? 市地州级 ????? 县级 ????? 其他经费 ????? 其中:省级 32 ????? 市地州级 ????? 县级 省级活动及经费使用情况(万元) 省级培训支出金额 ????? 培训班 次，参加人员 人次 省级社会动员支出金额 ????? 宣传材料(万份) ，电视、广播(次) ， 宣传栏(期) ，其他(请注明 ) 省级监督指导支出金额 ????? 督导 次，督导县数 ，督导乡镇数 省级驻县专家支出金额 ????? 专家 人，总天数 其他支出金额: (请注明 ) 填表人 填表时间 33 填表说明 一、报表统计时限 统计时限为本年度1月1日至12月31日。 二、项目解释 1. 省内投入资金 指项目省、市地州、区县对“降消”项目进行的专项经费投入。 2. 项目总经费拨款情况 指省级将中央项目转移支付资金和本省项目投入资金下拨到各级的情况。 3. 省级活动及经费使用情况 指项目省用于省级开展的各项目活动的经费，不包括市地州和区县级项目经费的使用情况。 三、逻辑关系 1. 省内投入资金?省级投入+县级投入 2. 临床进修经费,省级+市地州级+县级 3. 社会动员经费,省级+市地州级+县级 4. 监督指导经费,省级+市地州级+县级 5. 驻县专家经费,省级+市地州级+县级 6. 其他经费,省级+市地州级+县级 7. 培训班次数<参加人次总数;有培训班次数即有参加人次总数，有参加人次总数即有培训班次数 9. 有督导次数，督导县数或乡镇数不能为零，反之有督导县数或乡镇数，督导次数不能为零 10. 有驻县专家，驻县总天数不能为零，反之有驻县总天数，驻县专家不能为零 34 附件二 表1 20 年“降消”项目基本情况调查表(县级) 省(自治区、直辖市) 区县 1. 基本情况 全县GDP 万元，全县农民年人均纯收入 元 乡助产人员 人，其中:持证上岗 人 村助产人员 人，其中:持证上岗 人;村保健员和村医 人 乡镇卫生院数 其中:中心卫生院数 ，能接平产的卫生院数 (项目经费 2 总拨款 万元，本县投入资金 万元 3(培训情况 项目拨款 万元，支出金额 万元 县级培训班 次, 参加人员 人次 4. 进修情况 项目拨款 万元，支出金额 万元 在县级医疗保健机构进修的乡级产、儿科医生 人，时间合计 月 在县级以上医疗保健机构进修的县级产、儿科医生 人，时间合计 月 5(社会动员 项目拨款 万元，支出金额 万元 宣传材料数量 万份， 电视、广播 次，宣传栏 期，标语 条 6(监督指导 项目拨款 万元，支出金额 万元 35 省级到本县督导 次，督导乡镇数 市地州级到本县督导 次，督导乡镇数 县级督导 次，督导乡镇数 7(驻县专家 项目拨款 万元，支出金额 万元 专家 人，总天数 其中:省级 人，总天数 ;市地州级 人，总天数 8. 县级孕产妇急救中心调查 接受转诊的孕产妇 人，其中:危重孕产妇 人 抢救孕产妇 人，其中:成功抢救 人，上转 人，死亡 人 填表人 填表时间 36 填表说明 一、报表统计时限 统计时限为上一年度第4季度和本年度第1、2、3季度，但此表中需要从其他相关部门或机构获得的数据采用上一自然年度数据。 二、项目解释 1. 全县GDP:指上一年度全县的国民生产总值。 2. 项目经费:总拨款指本县得到的由上级下拨的项目专项经费之总和，本县投入资金指当地政府对“降消”项目的专项投入。 3. 农民年人均纯收入:指上一年度全县农村常住居民家庭总收入中，扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款和上交承包集体任务金额以后剩余的，可直接用于进行生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的那一部分人均收入。包括从事生产性和非生产性的经营收入，取自在外人口寄回带回和国家财政救济、各种补贴等非经营性收入;既包括货币收入，又包括自产自用的实物收入。但不包括向银行、信用社和向亲友借款等属于借贷性的收入。 4. 项目拨款:指上级下拨的专项项目经费总和。 5. 乡助产人员数:指乡镇卫生院受过助产专业培训的医生、接生员、妇幼保健员、卫生员的总人数。 6. 乡助产人员持证上岗数:乡助产人员中获得卫生行政管理部门颁发的母婴保健技术合格证的人数。 7. 村助产人员数:指受过助产专业培训的村医生、接生员、妇幼保健员、卫生员、已获得技术职称的个体开业接生人员。 8. 村助产人员持证上岗数:村助产人员中获得卫生行政管理部门颁发的母婴保健技术合格证的人数。 9. 村保健员人数:指经过卫生行政管理部门考试获得村保健员的人数。 村医人数:指经过卫生行政管理部门考试获得乡村医生证书的乡村医生数。 三、逻辑关系 37 1. 一般情况 乡助产人员数?乡助产人员持证上岗数 村助产人员数?村助产人员持证上岗数 乡镇卫生院总数?中心乡镇卫生院数 乡镇卫生院总数?能接平产的卫生院数 2(驻县专家 总驻县专家人数?省级驻县专家人数或市地州级驻县专家人数 总驻县天数?省级专家驻县天数或市地州级专家驻县总天数 总驻县专家人数,省级驻县专家人数+市地州级驻县专家人数 总驻县天数,省级专家驻县天数+市地州级专家驻县总天数 3(县级孕产妇急救中心调查 接受转诊的孕产妇人数?危重孕产妇人数 抢救孕产妇数?成功抢救人数或上转人数或死亡人数 抢救孕产妇数,成功抢救人数+上转人数+死亡人数 38 附件三 表2 20 年“降消”项目信息调查表(县级) 省(自治区、直辖市) 区县 产妇数 ????? 活产数 ????? 其中:家中分娩 ????? 乡镇卫生院分娩 ????? 县级及以上医院分娩 ????? 途中分娩 ??? 其中:男性活产数 ???? 女性活产数 ???? 孕产妇死亡数 ?? 其中:计划内妊娠死亡的孕产妇数 ?? 计划外妊娠死亡的孕产妇数 ?? 分娩地点 未分娩的死亡孕产妇数 ?? 家中分娩的死亡孕产妇数 ?? 乡镇卫生院分娩的死亡孕产妇数 ?? 县级及以上医院分娩的死亡孕产妇数 ?? 其他地点分娩的死亡孕产妇数 ?? 死亡地点 家中死亡的孕产妇数 ?? 乡镇卫生院死亡的孕产妇数 ?? 县级及以上医院死亡的孕产妇数 ?? 其他地点死亡的孕产妇数 ?? 死于直接产科原因的孕产妇数 ?? 其中:死于产科出血的孕产妇数 ?? 39 死于妊娠期高血压疾病的孕产妇数 ?? 死于产褥感染的孕产妇数 ?? 死于羊水栓塞的孕产妇数 ?? 死于间接产科原因的孕产妇数 ?? 新生儿死亡数 ??? 婴儿死亡数 ??? 5岁以下儿童死亡数 ??? 新生儿破伤风发病数 ?? 其中:家中分娩的发病数 ?? 医院分娩的发病数 ?? 新生儿破伤风死亡数 ?? 接受?1次的产前检查产妇数 ????? 接受?5次的产前检查产妇数 ????? 住院分娩活产数 ????? 新法接生的活产数(非住院分娩) ????? 高危孕产妇数 ???? 其中:住院分娩人数 ???? 填表人 填表时间 40 填表说明 一、报表统计时限 统计时限为上一年度第4季度和本年度第1、2、3季度，但此表中需要从其他相关部门或机构获得的数据采用上一自然年度数据。 二、项目解释 1. 产妇数:指妊娠满28周(如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上)及以上的分娩产妇人数。 2. 活产数:指妊娠满28周及以上(如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的新生儿数。 3. 孕产妇死亡数:在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡人数，但不包括意外原因(如车祸、中毒等)导致的死亡人数。 4. 死于直接产科原因的孕产妇数:因妊娠期、分娩期和产褥期由于干预、疏忽、治疗不当等引起的产科并发症所致的孕产妇死亡数。 5. 死于间接产科原因的孕产妇数:因原有的疾病或妊娠期发生的疾病(这种疾病不是直接由产科原因造成，但可因妊娠期的生理变化而使病情加重)所致的孕产妇死亡数。 6. 新生儿死亡数:出生后至未满28天死亡的人数。 7. 婴儿死亡数:出生后至未满周岁死亡的人数。 8. 5岁以下儿童死亡数:出生后至未满5周岁死亡的儿童数。 9. 新生儿破伤风发病数:指为旧法接生或消毒不严所致的，潜伏期为4,6天，患儿有以下特征性表现:牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、反复抽搐，受刺激后抽搐加剧的发病人数。 10. 新生儿破伤风死亡数:因患新生儿破伤风死亡的人数。 11. 接受?1次的产前检查人数:指产妇中在产前接受过1次及以上的产前检查的人数。孕期未检查，仅做妊娠实验或在临产当天入院的产前检查不计算在内。 12. 接受?5次的产前检查人数:指产妇中在产前接受过5次及以上的产前检 41 查的人数。孕期未检查，仅在临产当天入院的产前检查不计算在内。 13. 住院分娩活产数:指在取得产科执业许可证的医疗保健机构分娩，且由持有《母婴保健技术考核合格证书》的技术人员接生的活产数。 14. 新法接生的活产数:指在非住院分娩的产妇中采用新法接生，并由医生、助产士和接受过培训并取得《家庭接生人员合格证》的初级卫生人员、接生员接生的活产数，其中新法接生是指产包、接生者的手、产妇的外阴部、脐带四消毒(不含只用脐带卷接生的人数)。 15. 高危孕产妇数:根据本地孕产妇系统管理确定的高危妊娠标准筛查出的孕产妇数。只统计已分娩的高危孕产妇人数。 三、主要指标 孕产妇死亡数1. 孕产妇死亡率,×100 000/10万 活产数 新生儿死亡数×1000? 2. 新生儿死亡率,活产数 婴儿死亡数3. 婴儿死亡率,×1000? 活产数 5岁以下儿童死亡数4. 5岁以下儿童死亡率,×1000? 活产数 新生儿破伤风发病人数5. 新生儿破伤风发病率,×1000? 活产数 新生儿破伤风死亡人数6. 新生儿破伤风死亡率,×1000? 活产数 接受产前检查的人数7. 产前检查率,×100, 活产数 住院分娩的活产数8. 住院分娩率,×100, 活产数 非住院分娩中新法接生活产数 9.非住院分娩中的新法接生率,×100, 非住院分娩的活产数 42 四、逻辑关系 1. 活产数 活产数?其中各分项;活产数?家中分娩数+乡镇卫生院分娩数+县级及以上医院分娩数+途中分娩数 活产数>男性活产数或女性活产数;活产数?男性活产数+女性活产数 2. 孕产妇死亡数 孕产妇死亡数?计划内妊娠死亡的孕产妇数或计划外妊娠死亡的孕产妇数 孕产妇死亡数?分娩地点中的各分项;等于分娩地点中未分娩的死亡孕产妇数+家中分娩的死亡孕产妇数+乡镇卫生院分娩的死亡孕产妇数+县级及以上医院分娩的死亡孕产妇数+其他地点分娩的死亡孕产妇数 孕产妇死亡数?死亡地点中各分项;等于死亡地点中家中死亡的孕产妇数+乡镇卫生院死亡的孕产妇数+县级及以上医院死亡的孕产妇数+其他地点死亡的孕产妇数 死于直接产科原因的孕产妇数?其中各分项;?死于产科出血的孕产妇数+死于妊娠期高血压疾病的孕产妇数+死于产褥感染的孕产妇数+死于羊水栓塞的孕产妇数 孕产妇死亡数?死于直接产科原因的孕产妇数或死于间接产科原因的孕产妇数;孕产妇死亡数,死于直接产科原因的孕产妇数+死于间接产科原因的孕产妇数 3. 5岁以下儿童死亡 新生儿死亡数?婴儿死亡数?5岁以下儿童死亡数 4. 新生儿破伤风 新生儿破伤风发病数?家中分娩的发病数或医院分娩的发病数 新生儿破伤风发病数?家中分娩的发病数+医院分娩的发病数 新生儿破伤风发病数?新生儿破伤风死亡数 5. 产前检查人数 产妇数?“接受?1次的产前检查人数”或“接受?5次的产前检查人数” “接受?1次的产前检查人数” ?“接受?5次的产前检查人数” 43 6. 产妇数住院分娩情况 产妇数?住院分娩活产数 产妇数>新法接生的活产数(非住院分娩) 产妇数?住院分娩活产数+新法接生的活产数(非住院分娩) 7. 高危孕产妇 高危孕产妇数?高危妊娠住院分娩人数 高危孕产妇数<产妇数 44 附件四 孕产妇死亡报告卡 常住址 省 市地州 区县 乡 村 姓名 暂住址 省 市地州 区县 乡 村 户口 分娩地点 1. 本地 2. 非本地 1. 省(市地州)级医院 计划内外 2. 区县级医院 1. 计划内 2. 计划外 3. 街道(乡镇)卫生院 年龄 4. 村接生室 民族 5. 家中 1. 汉族 2. 少数民族 6. 途中 文化程度 7. 其他 1. 大专及以上 2. 高中或中专 死亡地点 3. 初中 4. 小学 5. 文盲 1. 省(市地州)级医院 经济水平 2. 区县级医院 1. 1000元以下 2. 1000元,2000元 3. 街道(乡镇)卫生院 3. 2000元,4000元 4. 村接生室 4. 4000元,8000元 5. 8000元以上 5. 家中 居住地区 6. 途中 1. 平原 2. 山区 3. 其他地区 7. 其他 孕产次 分娩方式 孕次 0. 未娩 1. 自然产 产次 2. 阴道手术 3. 剖宫产 人工流产、引产次 新法接生 末次月经 1. 是 2. 否 年 月 日 接生者 1. 医务人员 分娩时间 2. 乡村医生 年 月 日 时 3. 接生员 4. 其他人员 死亡时间 产前检查 年 月 日 时 1. 有 2. 无 初检孕周 45 产检次数 死亡病历摘要或调查小结 致死的主要疾病诊断 A B C 死因诊断依据 1. 尸检 2. 病理 3. 临床 4. 死后推断 死因分类 区县级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免 影响死亡的主要因素 三个延误 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 市地州级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免 影响死亡的主要因素 三个延误 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 省级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避 影响死亡的主要因素 免 三个延误 1. 就诊延误 2. 交通延误 3. 医疗机构延误 干预措施建议 填卡单位 填卡人 日期 46 孕产妇死亡死因分类 01流产 23静脉血栓形成及肺栓塞征 02异位妊娠 24肺结核 03妊娠剧吐 25 肺炎 04死胎 26支气管哮喘 05妊娠期高血压疾病 27急、慢性病毒性肝炎 06前置胎盘 28特发性脂肪肝 07胎盘早剥 29肝硬化 08产后宫缩乏力 30各类胆道系统疾病 09胎盘滞留 31各类胰腺炎 10软产道裂伤 32蛛网膜下腔出血 11子宫破裂 33癫痫 12子宫内翻 34缺铁性贫血 13羊水栓塞 35再生障碍性贫血 14产褥感染 36其他血液病 15产褥中暑 37妊娠合并糖尿病 16产褥期抑郁症 38妊娠合并内分泌系统疾病 17晚期产后出血 39妊娠合并急、慢性肾炎 18其他产科原因 40肾病综合征 19风湿性心脏病 41系统性红斑性狼疮 20先天性心脏病 42获得性免疫缺陷性综合征 21其他心脏病 43妊娠合并各系统恶性肿瘤 22慢性高血压 44其他疾病 47 孕产妇死亡报告卡填写说明 一、填写的注意事项: 1. 发生在项目地区内的所有孕产妇死亡均要求填写一张死亡报告卡。如属无项目地区正式户口者，请在常住址一栏写出她的原户口所在地(省、市地州、区县名称)，并在暂住址一栏写出她现在的居住地址。 2. 填表一律用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔。 3. 填写后要对前后项目进行核对，以免发生逻辑错误。 4. 时间表示:用阳历、年只填后两位数，月日只有一个位数时，数字前用“0”补充。时间取整数，够半小时往上进。如分娩时间为1994年5月2日12:40则填成94050213 5. 在填写致死的主要疾病时，要写明疾病的名称(全称)，如妊娠合并风湿性心脏病、胎盘滞留等，不要写致死原因，如循环衰竭、产后大出血等，也不要以临床症状代替此项，如高热、抽搐等。 二、卡中具体项目填写说明: 1(住址一栏，一定要写清省、市、区县、乡镇(街道)、村的名称。 2(编号不填写，由系统自动生成。 3(年龄:填写实足周岁。 4(文化程度:以已毕业的文化程度为标准。如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计，中专毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程度计，半文盲以文盲计。 5(居住地区:“山区”项目中含半山区，坝区归在其他地区项目中。 6(孕、产次:凡妊娠一次，不管其妊娠部位及结局怎样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以后的分娩。双胎及多胎妊娠分娩，算一孕次，产次按胎数计算。人工流产、引产次:包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。 7(末次月经:如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0，如末次月经不详者，此项目在纸质报表上填999999，网络直报上选“不详”。 8(分娩时间:日期年、月、日按阳历填写，时间按0,23点的格式填写，不详者此项目在纸质报表上填999999，网络直报上选“不详”。如未分娩或28周以前流产或引产者，此项目纸质报表填0，网络直报上选“未娩”。 48 9(分娩地点:指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。未娩或28周之前流产或引产者，此项目纸质报表填0，网络直报上选“未娩”。 (1)省(地、市)级医院:指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院。 (2)区县级医院:指区县级医院及与此相当的军队、厂矿医院。 (3)街道(乡镇)卫生院:包括街道(乡镇)卫生院及平级的厂矿医院。 (4)村接生室:为村医或接生员接生的场所。 10(分娩方式:臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。 11(新法接生:指四消毒，即产包、接生者的手、产妇的外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。 12(接生者: (1)医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士。 (2)乡村医生指村医或个体开业医生。 (3)接生员指受过培训的接生人员。 (4)其他人员指未受过培训的接生人员及家属、周围邻里等。 13(致死的主要疾病诊断:填写原则即注意寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又导致了其他的疾病或并发症，则按并发原发的顺序，将各疾病的全称填写清楚，如:某孕妇因妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥大出血死亡，则按胎盘早剥?妊娠期高血压疾病的顺序填写。 14(死因分类:根据所附的孕产妇常见疾病死因分类及编号对根本死因进行分类。 15(死因诊断依据:按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断则填病理诊断，临床诊断包括实验室及其他的辅助检查。 16(医疗保健机构评审结果:应围绕死亡的主要原因填写评审结果，影响死亡的主要因素应从个人、家庭、居民团体，医疗保健部门，社会其他部门三个环节的知识技能、态度、资源、管理等方面进行综合评价及讨论。 三、逻辑关系 1. 年龄?15岁或?55岁 2. “末次月经”、“分娩时间”、“死亡时间”之间的逻辑关系: 49 a. 末次月经时间,分娩时间或死亡时间。 b. 分娩时间?死亡时间.(所谓的小于是指绝对数，如:2006年<2007年) c. 死亡时间?分娩时间(但“死亡时间>分娩时间”不超过42天)。 50 附件五 儿童死亡报告卡 区县 ?????? 死亡诊断 编 号 ?????????? 死因分类 ??住址 乡(区) 街道(村) 父亲姓名 母亲姓名 死亡地点:(1)医院 (2)途中 患儿姓名 (3)家中 ?(1)本地户口 (2)非本地户口 (3)非本地户口居住1看以上 ? 死前治疗:(1)住院 (2)门诊 性别:1.男 2.女 ? (3)未治疗 ?出生日 月 日 年期 诊断级别:(1)省(市) (2)区县 (3)街道(乡镇) 出生体重 克(1)测量 (2)估计 ? (4)村(诊断) 孕周 周 (5)未就医 ?出生地点: (1) 省(市)医院 未治疗或未就医主要原因:(单选) (2) 区县医院(1)经济困难 (3) 街道(乡镇)卫生院 (2)交通不便 (4) 村(诊所)卫生室 (3)来不及送医院 (5) 途中 (4)家长认为病情不严重 (6) 家中 ? (5)风俗习惯 死亡日(6)其他(请注明) ?年 月 日 期 死因诊断依据:(1)病理尸检 (2)临床 死亡年龄 岁 月 天 (3)死后推断 ? 填卡单位 填卡人 日期 死因分类编号 0l痢疾 13其他消化系统疾病 25交通意外 02败血症 14先天性心脏病 26意外窒息 03麻疹 15神经管畸形 27意外中毒 04结核 16先天愚型 28意外跌落 51 17其他先天异常 29其他意外 05其他传染病和寄生虫病 06白血病 18早产或低出生体重 30内分泌、营养及代谢疾病 07其他肿瘤 19出生窒息 31血液及造血器官疾病 08脑膜炎 20新生儿破伤风 32循环系统疾病 09其他神经系统疾病 2l新生儿硬肿症 33泌尿系统疾病 10肺炎 22颅内出血 34其他 11其他呼吸系统疾病 23其他新生儿病 35诊断不明 12腹泻 24溺水 2 儿童死亡报告卡填写说明 1(项目地区0,4岁儿童每1例死亡均需报卡。 2(儿童编号要与“0,4岁儿童花名册”中该儿童的编号相一致，每1个儿童只能有1个编号。根据本地实际情况自行编号，可超过8位。 3(报告卡中出生日期、死亡日期均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一位数字时，前一方格必须填写“0”。死亡年龄均填写实足年龄，出生不满24小时填写“0”天，不满28天者填具体天数，满28天,1月29天者填写1月，不足l岁者填月数，超过l岁者填岁数。 4(出生体重、孕周、出生地点:网路直报时，出生体重不详填报“5999”，孕周不详填报“49”。 5(死亡诊断:应写引起儿童死亡的主要疾病诊断。如儿童死亡有二种以上疾病均起重要作用，可都写上。 6(死因分类:参考卡片下方的疾病分类，把相应的代码填入?。 7(死前治疗:指引起本次死亡疾病的治疗情况。住院指在街道(乡镇)、区县以上医院正式办理住院手续，住院治疗后死亡者(包括在医院或出院回家死亡)。门诊治疗包括急诊、观察室治疗未正式住院者。未就医指未接受医生治疗。同时有2种治疗情况，如“门诊”和“住院”要填写最高治疗级别，填“住院”。凡经村医生诊治，按“门诊”治疗填写。“未治疗”指根本未治或家长自治。 8(诊断级别:填写死亡疾病的最高诊断级别，如患儿曾在村卫生所、乡卫生院、县医院诊治，应填写县医院。 9(未治疗或未就医的主要原因:死亡前未治疗或未就医者请填写主要原因，仅选一项。 10(死因诊断依据:(1)病理尸检:指在医院死亡做过尸检证实诊断的。(2)临床诊断:指医疗单位根据患儿的临床表现做出的诊断。(3)死后推断:指死前未经医疗单位诊治，死因是死后分析判断出来的。死后推断要把病情记录在“死因推断依据”栏内，供上级单位核查时参考。 死因推断依据: 51 52 附件六 孕产妇死亡评审规范 孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对病例进行系统回顾和分析，提出改进措施，以提高医疗保健服务质量的过程。 为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题，有针对性地提出干预措施，以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的，特制定孕产妇死亡评审规范。 一、评审目的 1.明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素; 2.提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据; 3.及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术 服务规范，提高产科质量; 4.引起全社会对孕产妇健康和安全的关注; 5.有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。 二、各级评审的组织及职责 (一)各级卫生行政部门职责 1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作; 2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组; 3.负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费; 4.根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实; 5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。 (二)各级妇幼保健机构职责 1.县(市)级妇幼保健机构 (1)在卫生行政部门的领导下，负责实施对本县(市)孕产妇死亡的评审。 (2)负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查;收集医疗机构 上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。 (3)负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告，一并报送 上一级妇幼保健机构;同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。 (4)负责反馈孕产妇死亡评审结果。 53 2.市(地)级妇幼保健机构 (1)在卫生行政部门的领导下，负责实施本市(地)孕产妇死亡二级评审。 (2)有针对性地参与本辖区孕产妇死亡的个案调查。 (3)对本辖区各县(市)孕产妇死亡评审进行监督指导，并参加县级组织 的孕产妇死亡评审。 (4)负责将本市(地)评审总结报告上报同级卫生行政主管部门和上一级 妇幼保健机构。 (5)负责提供省级评审要求的孕产妇死亡个案调查资料。 (6)完成本辖区内项目县发生的孕产妇死亡评审个案分析报告。 (7)负责反馈孕产妇死亡评审结果。 3.省级妇幼保健机构 (1)在卫生行政部门的领导下，负责确定评审主题，并组织实施孕产妇死 亡的省级评审。 (2)对本省各市地州、区县孕产妇死亡评审工作进行培训与指导;参加 市地州级孕产妇死亡评审。 (3)负责将每年度评审主题个案调查资料、评审个案分析报告和评审总 结报告上报同级卫生行政主管部门和全国妇幼卫生监测办公室。 (4)负责反馈孕产妇死亡评审结果。 4. 全国妇幼卫生监测办公室: (1)负责整理、分析各省上报的孕产妇死亡评审总结报告，撰写分析报告。 (2)将分析报告上报卫生部妇社司。 (3)分析存在的问题，组织相应的培训。 三、各级孕产妇死亡评审专家组组成及职责 (一)评审专家组成员的构成 1.各级孕产妇死亡评审专家组应由卫生行政部门管理人员、医疗保健机构 的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员组成，专家组成员数量应为单数。 2.各级孕产妇评审专家组专业人员的职称要求: 54 (1)省级评审专家组成员原则上由正高级职称人员组成; (2)市(地)级评审专家组成员原则上由副高级以上职称人员组成; (3)县(市)级评审组成员原则上由中级以上职称人员组成。 (二)评审专家组的职责 1.根据妇幼保健机构提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇的死亡诊断，对医院或下一级死亡讨论(评审)时死亡原因仍不明确的病例，应明确死因或做出死因推断。 2.从本地区实际情况出发，根据“十二格表”及“三个延误”理论，发现孕产妇死亡发生过程中保健、医疗、管理诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。 3.省、市(地)级专家组成员应参加下一级组织的孕产妇死亡评审。 四、评审原则 1.保密原则:评审结论不对社会公布;评审人员不得将评审经过与结论对外披露。 少数服从多数原则:评审结论以多数人意见为结论。 2. 3.相关学科参评原则:死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。 4.回避原则:省、市(地)级孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评审时，应采取回避原则。 五、评审数量 评审数量应根据辖区内孕产妇死亡发生情况而定。 1.县(市)、区级评审:对本县(市)、区发生的所有孕产妇死亡病例进行评审。 2.市(地)级评审:对发生在县(市)、区、市(地)级医疗保健机构的全部孕产妇死亡病例进行评审。上述死亡病例不足30例的，继续选择发生在乡卫生院、个体医院、家中或途中分娩死亡的病例进行评审。 3.省级评审:由省根据当年孕产妇死亡分类、趋势和本省的实际情况有计 55 划的、有针对性地选择评审主题进行评审，评审数量根据实际情况决定。 六、评审时间、程序及要求 (一)评审的时间 根据孕产妇死亡时间、数量确定。原则上省级孕产妇死亡评审每年组织1次，市(地)级孕产妇死亡评审至少每半年组织1次，县(市)、区级每季度评审一次或随时进行评审。 (二)评审程序及要求 1.孕产妇死亡信息收集 (1)医院内孕产妇死亡:妇幼保健机构负责调查并填写完整的《医院孕产妇死亡调查》，医疗机构应配合妇幼保健机构的调查，并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件或病例摘要，包括各种辅助检查结果上交至辖区内妇幼保健机构，以便进行死亡评审。如进行了尸体解剖，应提交尸检病理报告。 2)非医院内孕产妇死亡:县(市)级妇幼保健机构或乡卫生院负责进行 ( 入户调查，并填写《社区(入户)孕产妇死亡调查》。如有与医疗机构相关的内容，相关的医疗机构要配合调查，如实提供孕产妇有关的全部原始病历复印件，包括各种辅助检查结果，以便进行死亡评审。 妇幼保健机构应妥善保管好每例孕产妇死亡调查材料及原始病历复印件，不得遗失。 2.各级妇幼保健机构组织孕产妇死亡评审专家组进行孕产妇死亡评审。 3.根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析并完成 孕产妇死亡评审个案分析报告。 七、孕产妇死亡评审个案分析报告 (一)孕产妇死亡概况: 根据孕产妇死亡病历或病例摘要、《医院孕产妇死亡调查》或《社区(入户)孕产妇死亡调查》等资料，对孕产妇死亡过程进行归纳。 (二)孕产妇死亡原因: 根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇死亡原因和基础疾病。 56 注:“十二格表”的内容经细化可分为以下内容: 1. 个人、家庭及居民团体 (1)个人、家庭及居民团体，为非正式的保健系统 (2)知识技能方面:由于知识水平低或缺乏相应的信息，不了解产前检查，住院分娩的重要性，不能正确认识危险症状，或者不知道如何正确选择就医地点(比如不了解村卫生室、乡卫生院、县医院的具体功能，导致发生危险症状错误选择就医地点而延误抢救)。 知识技能 态 度 资 源 管理系统 不知道要去产前检查 不愿意去医院 没有钱去医院个人信息资 没有家属陪伴 料缺失 不知道所患疾病的严重程度 缺乏交通工具 不知道分娩会有危险 发生危险后不知道如何选择就 医地点 (3)态度方面:对于围产保健有一定认识或了解，但是由于担心受到歧视 或惩罚，不愿意到医院就诊。 (4)资源方面:由于缺乏经济支持、家属陪伴或相应的交通工具而延误就诊。 (5)管理系统方面:由于个人原因导致孕产妇本人的个人信息资料如医院就诊记录等丢失或不完整。 2.医疗保健系统 在评审过程中，如果孕产妇就诊抢救过程涉及到多家医疗机构，所有涉及的医疗机构均要填写，并注明医疗机构名称及级别。 医疗机构名称: 医疗机构级别: 态 度管理系统知识技能 资 源 57 对于孕期、分娩期或病历记缺乏责任缺乏相关科室的没有落实相关政产褥期检查中发现 录心技术人员策及处理问题的能力辅助检对病人歧缺乏抢救设备没有规范病历记缺乏，包括以下方面查 视 或药品 录制度 诊断 态度冷漠没有危重症抢救 用药 制度 护理 抢救设备没有及 手术操时维修，不能正 作 常运转 不知道 没有建立转诊制转诊不愿意转缺乏交通工具 度 转诊 诊 (1)知识技能方面:在孕产期的不同时期的相关知识技能缺乏。 (2)态度方面:相关人员缺乏工作热情或责任心，延误治疗，或由于经济利益等原因不愿意转到上级医疗保健系统。 (3)资源方面:在就诊过程中，由于相关科室(血库、检验科、麻醉科等)人员缺乏，缺乏相应的抢救设备或药品，而延误治疗。 (4)管理系统方面:医疗保健系统没有相关的管理制度，或相关政策落实不到位(如合作医疗等政策)。 3.社会其他相关部门 社会其他相关部门包括财政部门，民政部门，计生系统及妇联等部门。 知识技能 态 度 资 源 管理系统 对于围产保健重要不愿意提供相关的没有相关人员提供缺乏相应的政策性缺乏认识 帮助 帮助 缺乏健康教育宣传部门之间缺乏合 材料 作 (1)知识技能方面:相关部门对于围产期保健缺乏正确的认识。 (2)态度方面:不愿意向孕产妇或医疗保健系统提供服务。 58 (3)资源方面:相关部门没有人员提供帮助，或缺乏相应的健康教育宣传 材料。 (4)管理系统方面:各部门之间缺乏相应的合作，或没有相关政策支持(如 医疗保障制度等)。 4.十二格表主要内容的编号 孕产妇死亡往往是由多方面因素造成的，这就要求省级评审在明确死因的 基础上，根据十二格表的内容找出最主要的3个因素，依主次顺序将所对应问 题的编号填入死亡报告卡。 01 个人、家庭、居民团体的知识技能问题 02 个人、家庭的态度问题 03 个人、家庭的资源问题 04 村级医疗保健人员的知识技能问题 05 村级医疗保健人员的态度问题 06 村级医疗保健的资源问题 07 乡级(街道)医疗保健人员的知识技能问题 08 乡级(街道)医疗保健人员的态度问题 09 乡级(街道)医疗保健机构的资源问题 10 乡级(街道)医疗保健机构的管理问题 11 区县级医疗保健人员的知识技能问题 12 区县级医疗保健人员的态度问题 13 区县级医疗保健机构的资源问题 14 区县级医疗保健机构的管理问题 15 省(地市)级医疗保健人员的知识技能问题 16 省(地市)级医疗保健人员的态度问题 17 省(地市)级医疗保健机构的资源问题 18 省(地市)级医疗保健机构的管理问题 19 社会其他各相关部门的知识技能问题 20社会其他各相关部门的态度问题 21社会其他各相关部门的资源问题 59 22 其他问题 (三)评审结论 根据上述分析结果做出该孕产妇死亡是否可避免，或创造条件可避免的结论并归纳总结其原因。 (四)建议 根据评审结论提出切实可行的改进建议。 八、孕产妇死亡评审总结报告 第一部分:某段时间内本地区孕产妇死亡发生的现状概述 包括死亡例数、主要死因分布、死亡病例的一般特征(如户籍情况、保健及住院分娩情况等)、评审情况(可避免或不可避免的比例)等。 第二部分:孕产妇死亡评审发现的主要问题 包括个人家庭、医疗保健系统、社会其他相关部门这三个环节存在的知识技能、态度、资源、管理各方面存在的问题，要把问题进行归纳、提炼、分类， 言简意赅。 第三部分:根据评审发现的问题，提出相应的干预措施建议 干预措施不能太笼统、简单。要符合当地的实际，具有可及性和可操作性，能够通过当地政府、卫生行政部门、医疗保健系统的努力可以达到或实现的。 510 511