护理服务价格与护士劳动力价值分析

护理服务价格与护士劳动力价值 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 护理服务价格与护士劳动力价值分析 临床和实验医学杂志2010年4月第9卷第7期?545? 护理服务价格与护士劳动力价值分析 江黎霞穆双玉(商南县医院儿科陕西商南726300) 【摘要】目的分析护理服务价格与护士劳动力价值的关系.方法对住院患者医疗费用构成比进行分析,将护 理费用与其它项目费用进行比较,并对2006,2007年护理服务价格与其它行业服务价格进行比较.结果住院患者医 疗费用中,护理费用所占比率较小,护理服务价格与同时期同地区其它服务行业相比,明显偏低.结论护理服务定价 不合理,直接影响了护士的工作积极性,不利于护患关系和谐及护理队伍稳定,加速了护士的职业倦怠,缩短了护士的 职业寿命.医疗机构及政府部门应给予关注,在降低药品费用和减少过度医疗的同时,应适当提高护理服务价格. 【关键词】服务价格护理服务护士劳动力价值 自1998年以来,医疗费用大幅度上涨一直是社会 关注的焦点.人们普遍认为,群众"看病贵"主要是由于 过度医疗和医疗费用价格不合理造成.医院及医护人 员在群众心目中的地位也因此大打折扣.然而,人们看 到的,只是价格高的一面,却没有人关注低的一面,特别 是护理服务价格,在整个医疗费用中,所占比率最小,而 护士却投入了大量的劳动力资源和技术资源.现就护 理服务价格与护士劳动力价值的关系进行分析. 1资料来源 护理服务价格来源于2002年陕西省物价局统一规 定全省二级甲级医院医疗服务价格 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 .其它行业服 务价格来自统计局同地域市场调查获得现期市场服务 价格,资料来源可靠. 2结果 2.12006—2007年商南县医院部分科室住院病人医疗 费用 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1显示,在医疗费用构成比中,药品费用占 45%,50%,所占比例最大;检查费用占10%,30%,仅 次于药品费用;护理费用及治疗费除儿科外均不足 10%. 表12006,2007年商南县医院部分科室住院病人医疗费用构成比(%) 骨科48.1020.582.162.115.1316.337.55 内科44.5101.732.627.2133.2011.73 儿科48.5003.786.8216.8713.339.95 2.2目前的护理服务价格本研究观察时问段执行的 护理服务价格是2002年全省统一规定的检查标准,多 年来没有变动.其中,护理费平均每人次每天5.33元, 治疗费平均每人次8.50元,注射,输液费平均每人次4. 40元.随着消费水平的不断提高,物价上涨,服务行业 劳动力价格也随之提高,到2007年,理发每人次5—10 元,修鞋每人5,30元,干洗每件10—15元,与一般服 务行业相比,护理服务价格明显偏低. 3讨论 3.1护理服务定价偏低而医疗总费用明显增加值得反 思1998年以来,医疗机构受国家政策导向及市场经 济冲击,药品价格虚高,过度医疗使医疗费用迅速攀升, 导致了老百姓"看病贵"的问题.由于药品费用及检查 费用大幅度增加,掩盖了偏低的护理技术服务价格.与 一 般服务行业相比,护理服务对象特殊,护理工作面对 的是人的生命健康,护士劳动力价值包含成本较高的技 术资源和服务风险,而这种价值在在服务行业价格中没 有体现.目前,我国护士需求量大,而护士劳动力价值 却在降低,有悖于市场经济的价值规律.在卫生经费财 政补贴严重不足的情况下,医疗机构为降低医疗成本, 尽量压缩护理编制,有些医疗机构甚至在改革中取消了 护士10%的岗位津贴及护龄津贴.护士超负荷工作, 劳动报酬却在降低,高投入低回报,极大地挫伤了护士 的工作积极性,结果导致,护理质量得不到保证,阻碍了 护理事业的创新与发展.这种状况值得关注与反思. 3.2护士劳动力价值低廉产生的不良后果 3.2.1加速了护士的职业倦怠我国职业倦怠主要群 体是教师和护士.职业倦怠可分3个维度即情感衰竭, 去人格化和个人成就感.护士的职业压力源主要来 自专业地位,护患关系,专业知识,组织氛围和工作负 荷.2006年浙江理工大学首次公布我国62.8%的护士 存在轻度以上的职业倦怠,其中,工作压力大及护士 劳动力价值没有得到体现居首位.医疗风险,业务考核 及超负荷工作使护士的情绪及生理资源被过度消耗,对 患者产生消极,冷漠的态度;护士劳动力价值低廉,使护 士无个人成就感.职业倦怠的加速模型认为,某个倦怠 维度可加速另一个维度的发展. 3.2.2缩短了护士的职业寿命早在上个世纪9O年 代初,就有专家预言,到2010年,护理专业将成为热门 专业,会有更多的人选择护理职业,这仅仅是以社会对 护士的需求量而言.到目前为止,护士的基础学历仍以 初中为主,高中毕业生报考护理专业者人数不足1%, 护理教育仍依赖于中等专业教育.高素质护理人才又 不断向国外流动,以获得更高的劳动报酬.2000年以 前,护士一般在40岁以后才考虑调离临床护理岗位,近 10年来由于护士劳动力价值低,工作压力不堪重负,许 多临床护理业务骨干在35岁左右就为自己找出路,不 安心临床护理工作,使我国本来就严重不足的护理劳动 (下转第547页) 临床和实验区学杂志2010年4月第9卷第7期?547? 3.3妊娠糖尿病的处理产前对GDM应给以足够重 视,积极治疗,是降低新生儿早期合并症的重要措施. 有报道建议在孕34周前控制好母亲血糖,孕妇严格治 疗时问不少于7周,孕37,38周前终止妊娠最佳. 3.4采取的措施 3.4.1饮食控制由于孕妇需供给胎儿需要,故热量 的摄人不宜太低,应少量多餐,一日可食5,6餐.主食 每日6,7两;蛋白质1.5,2.0g/(kg?d),约合75, 100g;脂肪50g;注意适当补充多种维生素,尤其要补充 叶酸,铁,钙等.在GDM孕妇营养治疗中,建议监测孕 妇体重,肥胖者孕期体重增加8kg左右,正常体重者孕 期体重增加以不超过10,12kg为宜. 3.4.2监测糖尿病.用胰岛素治疗因磺脲类可通过 胎盘,引起胎儿胰腺增生分泌过多胰岛素,导致胎死宫 内或畸形;双胍类药物可引起母体酮血症,并使子代智 商降低.所以,糖尿病孕妇不宜用口服降糖药,而应使 用不通过胎盘的胰岛素治疗.糖尿病孕妇血糖变化不 易调整,故应使用短效胰岛素,剂量应根据糖尿病孕妇 的血糖数值而调整.空腹血糖控制在3.92—7.84 mmalfL,或餐后2h血糖在7.28mmal/L左右即可.糖 尿病孕妇如出现酮症酸中毒可采用小剂量胰岛素静脉 滴注. 3.4.3终止妊娠时间孕37周前为早产,早产婴死亡 率高,孕38周后胎儿宫内死亡率增高,故终止妊娠时问 应根据胎儿大小,成熟度,胎盘功能等综合考虑,可在妊 娠3236周住院治疗.若血糖控制良好,孕晚期无合 并症,胎盘功能良好,胎儿宫内情况良好,应等待至妊娠 38,39周之间终止妊娠".. 3.4.4分娩期胰岛素的应用无论阴道分娩还是剖宫 产,均增加产妇负担,易产生酮症酸中毒,故临产后改用 静脉途径给予胰岛素.根据血糖高低,可用胰岛素8— 12U加5%葡萄糖1000ml静脉滴注,持续8h. 3.4.5分娩后处理产后胎盘排出,抗胰岛素激素下 降,故产后24h内,胰岛素用量应改为原来的1/2;第2 日以后约为原来的2,/3左右.分娩前后应勤测尿糖,尿 酮体,血糖,以便随时调整胰岛素剂量,防止产后低血糖 症 参考文献 [1]邓玲,李百云,易小兰,等.妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的 关系[J].中国妇幼保健,2009,24(7):902-903. [2]李力.妊娠高血压综合征研究进展[J].重庆医学,2002,31(9): 882—884. [3]翁光明,雷桂兰.妊娠糖尿病的新进展[J].现代中西医结合杂志, 2008,(2):314—315. [4]李玉秀.妊娠糖尿病妊娠期间的l临床处理[J].实用糖尿病杂志, 2008,4(2):8一lO. [5]赵庆伟,国春玲,高岩,等.个体化的饮食干预与运动指导对妊娠 糖尿病的影响[J].中国医药导报,2009,6(19):60—61. [6]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:159— 162. (收稿日期:2010—01—07) (上接第545页) 力资源雪上加霜.依照我国护士总量不足的状况,应当 延长现有护士的职业寿命;而事实是,我国护士的职业 寿命反而呈缩短趋向.高付出低回报使护理人员纷纷 脱离护理岗位.2000年以后,30,40岁临床护理人员 选择改行或改专业者呈上升趋势,护理人才出现断层现 象【. 3.2.3护理质量受到影响,护患关系日趋紧张整体 护理在上个世纪90年代初就从外国引进我国二级以上 的医院并逐步普及,但目前仍未落到实处,特别是二级 医院,整体护理经常是"纸上谈兵".主要原因是:?临 床护理人员长期不足,服务不到位,患者得不到心理,生 理及社会全方位的护理,整体护理难以让患者真正受 益.?护士存在职业倦怠,工作缺乏主观能动性及服务 热情,护患之间难以建立感情.由于患者对服务质量不 满意,经常将过度医疗造成的经济压力发泄在护士身 上.护士又因工作压力大,付出多得不到回报把怨气发 泄在患者及患者家属身上.长此以来,护患之间矛盾日 趋突出. 3.3护理服务价格及护士劳动力价值亟待提高护理 服务价格明显低于同时期同地域其他行业服务价格,显 然有不合理性.护士总量不足而劳动力价值低廉,合法 权益得不到保障应引起医疗机构的高度关注.护理队 伍是否稳定,护理质量的优劣,直接关系到医疗服务水 平及群众的健康.因此,护士在医疗行业中的经济地位 和服务价值不容忽视. 参考文献 [1]李艳华.县级医院护士工作倦怠现状研究[J].临床和实验医学杂 志,2009,8(7):147—148. [2]骆宏.护士"职业倦怠"报告[J].中国卫生,2006,(8):20,22. [3]任霞,孙红,杨凤池.北京市三甲医院医生职业倦怠调查与分析 [J].中国医院管理,2007,27(6):15—17. [4]国秀娣.护士职业寿命的影响因素与对策思考[J].中国卫生经 济,2006,24(8):38—40. (收稿El期:2009—12—26)