首页 对一例严重心理问题罪犯的案例报告

对一例严重心理问题罪犯的案例报告

举报
开通vip

对一例严重心理问题罪犯的案例报告对一例严重心理问题罪犯的案例报告 对一例严重心理问题罪犯的案例报告 ? 咨询报告?D,N咨渤师第10卷总第60期2Ol1年第1期总第876页 对一例严重心理问题罪犯的案例报告 张保东 编者按:该篇文章系作者的观点,不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的标准范文,特此说明. 摘要:求助者李明,男,30岁,在押服刑人员,因服刑期间父亲去世,妻子长期不来接见,引发了抑郁,焦虑情 绪:咨询的,本人认为这是一例以焦虑,抑郁情绪为主的严重心理问题的案例.其根源在于求助者的错误认知观念, 导致了一系列痛苦...

对一例严重心理问题罪犯的案例报告
对一例严重心理问题罪犯的案例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 对一例严重心理问题罪犯的案例报告 ? 咨询报告?D,N咨渤师第10卷总第60期2Ol1年第1期总第876页 对一例严重心理问题罪犯的案例报告 张保东 编者按:该篇文章系作者的观点,不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的标准范文,特此说明. 摘要:求助者李明,男,30岁,在押服刑人员,因服刑期间父亲去世,妻子长期不来接见,引发了抑郁,焦虑情 绪:咨询的,本人认为这是一例以焦虑,抑郁情绪为主的严重心理问题的案例.其根源在于求助者的错误认知观念, 导致了一系列痛苦的情绪体验的发生.为了缓解其不良情绪,促进求助者心理健康发展,双方建立了良好的咨询关 系,采用了合理情绪疗法,进行了6次咨询,,取得了良好的咨询效果,实现了咨询目标. 关键词:严重心理合理情绪放松训练 一 , 一 般资举:} (一)人口学资料 求助者李某,,30岁,汉族,农民,初中文化,已 婚,因犯诈骗罪被判处有朗徒刑10年,余刑8年8个 月.父亲患肺癌去世,母亲健在,家庭贫困,其妻在娘家 居住. (二)个人成长资料 李明的父亲脾气暴躁,稍有不如意,便拿孩子出气, 幼年的李明经常挨父亲的打,母亲性格柔弱,对父亲的 行为不敢制止.小学期间,学习成绩一直很好,喜欢参加 学校的各种活动,广大j此养成rr争强好胜追求完美的个 性.升上初中后,学习成绩优异,担任班干部,但是父亲 从不因此表扬鼓励他,而是觉得读书没有用处,初中毕 业后因家庭困难,辍学在家,只有弟弟妹妹仍在念书.他 对父亲很不理解,甚至有怨言,认为自己不能继续读书, 是父亲的责任,是他无能的表现.有一次李明与父亲发 生争吵后,赌气离家出走,因为没有经济来源,过了半个 月不得不回家,在父母的打骂声中,对父亲的怨恨更加 升级. 在社会上混了几年后,结交了一个女朋友,两人关 系很好,准备谈论婚事.女方父母反对女儿与其交往,认 为他家庭条件不好,学历不高,又没有一技之长.他深受 打击,认为是父亲反对他读书,才落到被人看不起的地 1.李保东,国家职业资格二级心理咨询师. 108 步.爱情的力量是巨大的,其女友也不顾家庭的反对,毅 然与其继续交往,恋爱一年后结婚.为养家糊口,李明决 心南下打工.由于文化程度不高,钱赚得少且非常辛苦, 不想?事无成,更不想被女方家看不起,在金钱的诱惑 下,与几个老乡多次参与团伙诈骗.案发后被判诈骗罪 入狱服刑. (三)精神状态 求助者五官端正,衣着整洁,面带愁容,能言语清晰 的回答咨询师的问题,悔恨,焦虑,紧张,忧心忡忡,感到 痛苦.没有出现幻觉,妄想等症状. (四)身体状况 求助者无精神病家族史及相关躯体疾病病史.最近 一 段时间食欲下降,入睡困难,在监狱医院检查,无任何 器质性病变. (五)社会功能 求助者学习兴趣减退,"三课"学习精力不集中,劳 动质量差,效率低.完不成生产任务,觉得同犯和警官都 看不起他,影响了改造生活. (六)心理测验结果 l,scL一90测试结果显示,躯体化1.8,强迫症状 1.8,人际关系敏感2.5,抑郁2.6,焦虑3.0,敌对1.2,惊 恐1.2,偏执1.9,精神病性1.3,其他1.6.提示求助者有 焦虑症状,同时有抑郁症状和人际关系敏感. 2,SAS测试结果显示,SAS粗分53分,标准分为66 理咨i白J师第l0卷总第60期201t年第1期总第877页?咨询报告? 分,提示有中等焦虑症状. 3,SDS测试结果显示,SDS粗分51分,标准分为63 分,提示有中等抑郁症状. 二,主诉与个人陈述 (一)主诉 近三个多月,心情烦躁,不愿与人交往,对学习劳动 没有兴趣. (二)个人陈述 刚入狱的时候,父母都来看我了,但是过了好久都没 有来过了,后来有一次,弟弟带母亲来看我时,说父亲是 被我气死的,母亲也一直哭,我才知道父亲得了肺癌去世 了.我虽然恨父亲没有让我读书,但并不愿他死,想到父 亲劳碌一生,都没有享过我的福,肯定是我不争气.如果 我在家,如果我有钱,父亲就不会死,如果我没有坐牢,就 能看到父亲最后一面,想到这里我就特别难受(哭泣). 自己也是命苦,小时候家里穷,没钱让我读到高中, 我那时成绩很好,考大学应该没有问题;就是因为没有 上过大学,后来女方家里嫌弃我,不让我们交往;好不容 易结婚了,不想她在村里抬不起头,我想多赚点钱,结果 出了这事;现在都3O岁了也没有一儿半女的,妻子一个 人在家里,都不知道她怎么过的.出事以后,她就没有来 过,上次写过一封信给我,说是回娘家去住了,我感觉她 没有以前那么关心我了,信连一页纸都没有写够,不知 道是不是还生我的气,肯定是她娘家人不让她来,我们 肯定要离婚了.我是想让她过上好日子,才这样的,她却 不理我.早知道这样就不出去打工了,现在说不定孩子 都有了,父亲也许就不会死了. 白天劳动,时间还过得快些,到了晚上想到这些,觉 得很累,晚上很难睡着,也不想和人家说这些,谁会真的 愿意听我唠叨呢,警官也忙,根本不会管我的家事.只是 劳动任务完成不了,老足出错,警官批评我,其实他们根 本不了解我,还有这么长的刑期,而且减刑肯定无望,一 切都完了.我越想越难受,你能帮帮我吗? 三,资料可靠性认证 (一)包组警官反映 入狱一年来,求助者能够认罪服法,服从管理,接受 教育,完成各项劳动任务.自从4月份其家人来接见时, 告知父亲去世的消息就出现这种情况,妻子也从来没有 看过他,现在他整天胡思乱想,情绪低落,常哭,白天精 力差,完不成劳动任务,这种情况估计有3个多月.据她 母亲反映,他父亲查出病情到去世不到一个月的时间, 是急性发作,错过了治疗的机会. (二)同监舍服刑人员反映 求助者睡不好觉,不喜欢与人接触,问他什么总说 我们不懂,说我们刑期短,他刑期长.上次说到一个同犯 老婆和他闹离婚,他听后很敏感,总说他老婆也要和他 离婚,整天唉声叹气,晚上睡觉还哭. (三)咨询师观察 交谈时,求助者情绪低落,说到伤心处会哭,反复诉 说对不起自己家人,痛恨自己.其白知力完整,内心体验 与现实一致,无感知觉异常,无逻辑思维紊乱. (四)心理测验结果分析 l,SCL一90:焦虑因子3.0分,明显高于常模. 2,SAS:测验标准分66分,提示求助者有中度焦虑 症状. 3,SDS:测验标准分63分,提示求助者有中度抑郁 症状. (五)咨询师观察,包组干警介绍,同监舍罪犯介绍 和心理测验结果,与求助者自己陈述的情况十分相符, 证明以上资料具有可靠性. 四,评估与诊断 (一)心理状态的评估 该求助者因父亲去世和担心妻子提出离婚而产生 焦虑,抑郁情绪,不良情绪表现为学习,劳动兴趣减退, 效率下降,说明知,情,意是协调一致的,有良好的自知 力和求医愿望,其表现也符合个性特点.根据郭念锋正 常与异常心理"三原则"判断,属于心理咨询范畴. (二)病因分析 1,生物性原因 求助者为男性,30岁,经监狱医院检查未发现异常. 2,社会性原因 (1)家庭经济状况不佳,因经济上原因不能上高中. (2)负性生活事件:辍学,刑期长,父亲过世,妻子不 来接见. (3)求助者在监狱人际关系不佳,因其太敏感,周围 服刑人员都不愿与之交往. 109 ? 咨询报告?理咨询师第l0卷总第60期2011年第1期总第878页 (4)缺乏社会支持系统的帮助,未得到理解与关注, 缺乏正确引导. 3,心理性原因 (1)求助者存在错误认知,认为自己没用,是自己毁 了这个家,害了父亲,没能孝敬父母,不能照顾妻子,内 心充满了后悔感和内疚感(过分概括化).且头脑中产 武断的不良后果的假设,觉得妻子不来看他肯定足要离 婚,进一步给自己带来巨大压力(糟糕至极). (2)对现实问题的错误理解和评价,认为自己入狱 都是为了妻子,而妻子没来接见,对她有怨言(绝对化要 求). (3)持久的负性情绪记忆,自己对家中所发牛的困 难无能为力而产生痛苦,一直无法摆脱. (三)诊断与诊断依据 1,诊断依据 (1)主要心理症状:有内心的冲突,焦虑,抑郁,烦 躁,痛苦,后悔,担心,注意力不集中,情绪低落,兴趣下 降, 自我评价 团员自我评价100字护士求职简历自我评价个人工作能力自我评价高二下学期自我评价自我评价英语 低等. (2)主要躯体症状:入睡闶难,食欲F降. (3)从严重程度标准看,引起心理问题的原因,是较 为强烈的的现实刺激.如服刑入狱,且刑期较长;父亲在 其服刑期间去世,兄弟责怪是被他气死的;妻子长期不 来接见等等. (4)精神痛苦程度:内心十分痛苦,都由于现实性冲 突所引起. (5)病程:症状持续3个月不到半年. (6)社会功能损害程度:求助者的症状影响了社会 功能,有泛化和网避出现.学习注意力不能集中,劳动总 是出错,不愿和同犯交往. (7)症状不是由躯体疾病所致. (8)心理测试结果支持本诊断. 2,诊断结果 严重心理问题(焦虑,抑郁情绪). (四)鉴别诊断 1,与精神病相鉴别 根据郭念锋病与非病三原则,主观世界与客观世界 统一性原则,精神活动内在协调一致性原则和个性相对 稳定原则.精神病的特点是求助者的知情意不统一,没 有自知力,不主动求医,常常表现出幻想,妄想,逻辑思 维紊乱及行为异常.而该求助者的知情意协调,一致,有 l10 fj知力,无幻觉,妄想等精神病的症状,因此可排除精神 病. 2,与焦虑性神经症相鉴别 焦虑性神经症的症状是以"广泛性焦虑或发作性恐 怖状态为主要临床相的神经症",是一种内心紧张不安, 预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情 绪,常伴有头晕,胸闷,心悸,呼吸困难,出汗和运动性不 安等.该求助者的症状虽以焦虑为主要症状,持续时间 3个月,有回避和泛化,对社会功能有一定程度的影响, 但无明显植物神经功能障碍,心理冲突表现为常性的特 点,与现实处境直接相关,因此可以排除焦虑性神经症. 3,与抑郁症相鉴别 该求助者是由于现实的刺激,时问持续在三个多 月.出现_r泛化,只是一定程度上影响了社会功能,虽有 抑郁情绪但尢其他典型的抑郁表现,无自杀倾向和自我 评价过低现象,可以排除抑郁症. 4,与一般心理问题相鉴别 一 般心理问题主要表现:近期发生,内容尚未泛化, 反应不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,无人 格明显异常,没有影响逻辑思维,无泛化回避,没有对社 会功能造成影响.而该求助者病程较长,已有3个月,有 泛化回避出现,反应强烈对社会功能造成一定程度的影 响,所以排除一般心理问题. , 咨询闷标的制定 该求助者主要存在以下两个方面的问题:一是,父 亲去世,妻子不来接见而产生错误认知;二是,其错误认 知导致了焦虑,抑郁情绪和行为.结合主要问题,根据咨 询日标有效性的七个要素(具体,可行,积极,双方可接 受,属于心理学性质,可以评估,多层次统一),与求助者 共同协商,达成如下咨询目标: (一)近期与具体目标 1,减轻并消除当前不良情绪,降低焦虑,抑郁程度; 2,改变求助者错误的认知方式,增强自信心; 3,改善求助者饮食,睡眠状况,习得健康有效的人 际交往方式,建良好的人际沟通模式,适应监狱改造 环境. (二)远期及终极目标 通过以上具体目标的实现与整合,构建社会支持系 统,学会自我心理调控,重建正确的认知模式,增强自我 理咨询师第1O卷总第6O期2011年第1期总第879页?咨询报告? 调适能力和社会适应能力. 六,咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的制定 (一)主要咨询原理与方法 1,合理情绪疗法 (1)原理 合理情绪疗法,又称"理性情绪疗法",是美国着名 心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理咨 询与治疗理论和方法,这种方法的原理旨在通过纯理性 分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以 帮助他解决情绪和行为上的问题.这种理论强调情绪的 来源是他的想法和观念,不是事件本身,而是对事情的 不正确解释和评价. 2,合理情绪疗法的基本假设 (1)心理问题是由个人对具体事件和情景的解释; (2)人的情绪来源于对生活情境的信念,评价,解释 和反应.咨询的中心是思维和行为的改变. 3,A—B—C核心理论 A代表诱发事件;B代表个体对这一事件产生的信 念;C代表在特定情境下,个体的情绪和行为结果,这一 反应可以是健康的,也可以是不健康的.诱发事件(A) 并不是导致情绪结果(c),而是由个体关于诱发事件 (A)的信念(B)引起情绪反应(c). 4,工作程序 (1)领悟阶段 使求助者领悟到: ?是信念引起情绪及行为后果,而不是诱发事件本 身. ?他因此对自己的情绪和行为反应负有责任. ?只有改变了不合理信念,才能减轻他目前存在的 各种症状. (2)修通阶段与对不合理信念的辩论 ?采用"产婆术"的辩论技术 这是合理情绪疗法最常用最具特色的与不合理信 念辩论的方法,他来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证 法,即所谓"产婆术"的辩论技术. 首先让求助者要学会如何去发现他们的不合理信 念,尤其是那些绝对化的"应该"和"必须",他们的"极端 化"以及"自我贬低";其次,让求助者与自己的功能失调 性信念辩论,如何有逻辑和有根据的质疑不合理信念, 说明自己摆脱他们并反其道而行之;最后,让求助者学 会从合理的信念中区分出不合理的信念.非理性思维特 征:绝对化要求;过分概括化;糟糕至极.绝对化要求是 个体以自己的意愿为出发点对某一事物怀有认为其必 定会发生或不发生这样的信念;过分概括化是一种以偏 概全,以一概十的不合理思维方式的表现;糟糕至极是 一 种认为如果一件不好的事情发生将是非常可怕,非常 糟糕,是一场灾难的想法. ?运用黄金规则与反黄金规则 黄金规则:"像你希望他人如何对待你那样,去对待 他人." 反黄金规则:"我对他人怎样,他人必须对我怎样, 或他人必须喜欢我,接受我." (3)合理情绪想象技术 首先使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪 反应或自感最受不了的情境之中,让他体验在这种情境 下的强烈情绪反应;帮助求助者改变这种不适当的情绪 体验,并使他能体验到适度的情绪反应,最后停止想象. (4)家庭作业 根据合理情绪疗法的原理,可以看出:求助者的心 理问题主要表现在非理性的信念上.由于其不合理信 念,对事物的看法不理性,导致了他在服刑过程中不能 正常服刑,注意力不集中,劳动出错,被不良情绪所困 扰,睡不好觉.民警的批评,与同犯的疏离,反过来又加 剧其对自己的否定,认为自己没有用,求助者陷入深深 自责,自罪而不能自拔.要减轻求助者的痛苦体验,必须 要尽早消除其不合理的信念,构建合理信念. (5)放松训练(渐进性的肌肉放松训练) 又称松弛疗法,是一种通过训练有意识地控制自身 的心理生理活动,降低唤醒水平,改善机体紊乱功能的 心理咨询与治疗方法.放松疗法是训练一个人,使其能 随意地把自己的全身肌肉放松,以便随时保持心情轻松 的状态. (二)双方的责任,权利与义务 1,求助者的责任,权利及义务(略) 2,咨询师的责任,权利及义务(略) (三)咨询时间与次数 每周一次,每次50分钟,共6次. (四)咨询费用 按照监狱规定,免费服务. 111 ? 咨询报告?咨询师第l0卷总第6O期2011年第1期总第880页 t,咨询过程 咨询过程共分四个阶段: 第一阶段:建立良好咨访关系,了解基本情况,进行 心理诊断,确定主要问题,确立咨询目标,制定实施方 案. 第二阶段:领悟阶段. 第二阶段:修通阶段. 第四阶段:再教育阶段. 具体咨询过程: (一)第一阶段(第1,2次咨询) 1,收集资料,建立良好咨询关系,共同协商制定咨 询方案和咨询目标 良好的咨询关系对任何种类的心理咨询与治疗都 非常重要,是咨询与治疗赖以支持下去的基础.介绍咨 询有关事项和规划,询问基本情况,通过倾听,积极关 注,共情,理解等技术与求助者建立良好的咨访关系,形 成一种密切合作的气氛,在此基础上进一步了解求助者 的基本情况.在此过程中,收集相关资料,为评估诊断做 准备.通过摄人性会谈,了解求助者的基本情况后,选择 scL一90,SAS,SDS量表进行了心理测验,综合各种临 床资料以诊断求助者心理问题的性质,与求助者共同协 商咨询目标和咨询方案. 2,放松训练 针对求助者的焦虑情绪,教求助者掌握渐进性的肌 肉放松技巧.如:坐在椅子上想象自己处于令人轻松的 情境中,按手臂,头面部,颈,肩,胸,腹及腿部的顺序,先 紧张,后放松,通过了解紧张与放松的不同,最终体会全 身放松的状态,并随时能做放松练习.求助者在做完训 练之后,自我感觉"没那么紧张了". 3,布置家庭作业 练习放松方法,要求每天晚上睡觉前都要做放松练 习 咨询摘要: 咨询师:你好,感谢你对我的信任,有什么需要帮助 的吗? 求助者:我这段时间心情很不好,非常痛苦,根本不 想劳动. 咨询师:愿不愿意告诉我发生了什么事情呢? 112 求助者:上次哥哥带母亲来看我,我才知道父亲去 世了,这都是我造的孽,是对我的报应.老婆肯定要和我 离婚了,而且我还有那么长的刑期,至今没有一儿半女 的,我对生活已经彻底失去信心,我觉得自己算完了. (哭泣) 咨询师:(递纸巾)你的处境我能理解.任何人碰到 这样的情况也会感到无助,我替你着急并愿意分担你的 痛苦…… 求助者:(点头) 第二次咨询,教求助者做放松训练 咨询师:我现在教给你一个情绪放松的练习,当你 情绪紧张或焦虑时,可以试着这样做.(以低沉,轻柔,愉 快的声音说)做三次深呼吸,和平时的呼吸方法有些不 一 样.当你吸气时,小腹凸起,呼吸的时候,小腹收紧,吐 气的时候尽量缓缓的吐出,把气吐干净. 求助者:按咨询师要求做. 咨询师:先伸出你的前臂,握紧拳头,用力握紧,注 意你手里的紧张感觉(大约10秒)好,现在请放松,彻底 放松,体会放松后的感觉.(停一会)好,我们再来做一 次. 求助者:按咨询师要求做. 咨询师:请注意放松时的温暖,愉快的感觉,并将这 种感觉尽量保持一至两分钟,慢慢地睁开你的眼睛,你 会感觉到平静,安详,精神焕发. (二)第二阶段(领悟阶段,第3次咨询) 1,运用解释技术,向求助者说明合理情绪疗法的基 本理论以及对其问题适用该理论的原因.其次让求助者 明白,情绪的来源是他的不合理信念和评价,并不是事 件本身.错误的思想与观念,容易使人产生情绪困扰,只 有通过理性分析和逻辑思辨,改变他的不合理观念,才 能克服焦虑,抑郁的情绪问题.根据对求助者相关资料 的分析,帮助求助者达到三个领悟. 咨询摘要: 咨询师:能告诉我你具体是怎么想的吗? 求助者:我太对不起家人,父亲去世,是我害的,妻 子也要和我离婚,我现在非常的后悔. 咨询师:我很能理解你现在的心情.在你生活中发 理咨询帅第1O卷总第60期2011年第i期总第881页?咨询报告? 生的这些事,我们称之为诱发事件,但这并不是你痛苦 的真正原因. 求助者:不是真正原因? 咨询师:真正原因是你对这些事的看法.人们对一些事情的看法有些是合理的,有些是不合理的,不同的 看法会导致不同的情绪体验.如果你能认识到自己对一 些事情的看法是由于自己的不合理信念所造成,或许你 能控制位自己的不良情绪. 求助者:……(疑惑) 咨询师:举个例子,在你们监区,你对同犯打招呼, 但他跟没听见似的不理你,你会怎么想? 求助者:很生气,凭什么不理我? 咨询师:现在我告诉你,他是一个聋哑人,听不到你 的话,你会怎么想? 求助者:原谅他吧. 咨询师:很好,你看同样一件事,你前后的情绪体验 却不相同,怎么会这样?原因是你对事情的前后看法不 一 所导致. 求助者:看法不一样? 咨询师:就你的问题来说,判刑入狱,父亲去世,妻 子没有来接见,这种情况绝不止你一个,但并非所有的 人都和你一样痛苦难受,为什么会这样? 求助者:……(低头沉默) 咨询师:你说自己对生活没有希望了,而你现在坐 在这里,我们一起探讨,说明你并没有麻木不仁,想改变 现状,想改好,这是非常好的一件事情. 求助者:(抬头看咨询师) 2,布置家庭作业 让求助者思考:信念不一样,会不会引起对生活中 事件的看法不一致?如果换个角度考虑问题,会不会有 不一样的情绪体验? ) (三)第三阶段(修通阶段,第4次咨询 采用古希腊哲学家苏格拉底的"产婆术"辩论技术, 与求助者就不合理信念展开辩论.通过运用"黄金规则" 来反驳求助者对周围环境的绝对化要求和糟糕至极的 不合理信念.通过辩论,求助者明白: 1,父亲的去世是个意外,并不主要是因为我的原 因,在人生旅途中,我只是走错了一小步,并不代表我无 能,一切都完了. 2,对待妻子,应该更多替她考虑,埋怨她不来看我 不关一tL,我,要求她必须等我的想法对她来说是不公平 的.虽然希望她等我出去,但她有选择幸福的权利,我尊 重她的选择,希望她幸福.再者,我还没有确定妻子想和 我离婚,只是我胡思乱想的结果,并不是她不来接见,就 是要离婚,我要主动和妻子联系,主动寻求沟通. 3,对于干警和其他服刑人员的关系,可能是我太敏 感了,人家也并不是说我.我要牢记"像你希望别人如何 对待你那样去对待别人"这条"黄金规则"去处理和他人 的关系 咨询摘要: 咨询师:今天感觉怎么样? 求助者:我回去想了很久觉得你上次说的很有道 理. 咨询师:那好,我们共同来探讨你的问题. 求助者:好的. 咨询师:你很爱你的妻子吗? 求助者:是的. 咨询师:她也很爱你吗? 求助者:她过去很爱我,我坐牢了,她就不理我了, 搬回娘家肯定是要和我离婚,我觉得生活没有盼头.(哭 泣) 咨询师:你这个想法得到证实了吗?她亲口对你说 的吗? (沉默)没有,是我想的,那为什么她不 求助者:…… 来看我? 咨询师:你服刑后,主动和妻子联系过吗? 求助者:……(沉默)我想她不想理我.我怕她要和 我离婚,所以不敢联系她. 咨询师:我们换一个角度来考虑这件事.站在你妻 子的角度,你服刑后一直都没有和她联系,她还觉得你 不关心她了. 求助者:我明白了,我不应该把事情都往坏处想,也 许并不是我想的那样严重,我应该主动和妻子联系,我 会写信给她. 咨询师l好的,我们再来讨论一下.如果你妻子真要 和你离婚,你怎么想? 求助者:我为了她才南下打工的,也是为了想让她 过得好一点,才一时冲动做错了事,现在我都这样了,她 113 ? 咨询报告?心理咨询师第10卷总第60期2011年第1期总第882页 却要和我离婚,我接受不了. 咨询师:除了你的妻子,还有别的女人喜欢过你吗? 求助者.''…?(沉默)以前有. 咨询师:那为什么你没有选择和她结婚呢? 求助者:因为我不喜欢她. 咨询师:她喜欢你,你为什么不喜欢她? 求助者:我更喜欢我妻子,我不能勉强自己. 咨询师:这是不是说你有选择爱的权利? . 求助者:是的 咨询师:每个人都应该有这样的权利,是吗? 求助者:是的. 咨询师:包括你妻子吗? 求助者:包括. 咨询师:那为什么她如果行使这个权利时,你又怨 I}艮她呢? 求助者:因为我为她做了那么多. 咨询师:她的做法与你拒绝喜欢你的女人的做法有 区别吗? 求助者-..…?没有. 咨询师:那为什么你能做,她就不能做呢? 求助者:(沉默) 咨询师:我认为你这种"我爱你,你必须爱我"的想 法是导致你目前痛苦焦虑的原因之一,你认为呢? 求助者:看来是这样. 咨询师:这在心理上叫做"绝对化的要求",是一种 不合理的信念(向他解释什么是绝对化的要求) 求助者:我该怎么办啊? 咨询师:有一个关于人际交往的"黄金规则",就是 "像你希望别人如何对待你那样去对待别人". 求助者:…… 咨询师:其实你是把这个规则用反了,变成了:我如 何对待别人,别人也必须如何对待我.这是一种绝对化 的要求,是一种不合理的信念,因为我们无法要求别人 必须为我们做什么.一旦这种要求难以实现,你通常会 产生不良情绪.在你和干警和其他服刑人员的人际关系 中也同样存在这个问题.如果你把对别人的"要求"变成 "希望",当我们不希望的事情发生时,最多是一种失望, 不会过分的怨恨别人,自己也就不会烦恼了. 求助者:嗯. 咨询师:现在你对你妻子提出离婚这件事怎么看? 114 求助者:我虽然希望她能等我出来,对她不公平,她 还年轻,应该有选择幸福的权利.不管以后如何,还是希 望她能幸福. 咨询师:很好.在今后的生活中,你可能还会遇到类 似的事情,你应该坚持用A—B—C理论和自我辩论的方 法不断反省自己. 在即将结束本阶段的咨询时,我们共同商定了家庭 作业.即要求他使用合理自我分析报告与自己的不合理 信念辩论. (四)第三阶段(修通阶段,第5次咨询) 经过前四次咨询,求助者基本能分辨自己的认知体 系中哪些是不合理的信念.本次咨询运用合理情绪的想 象技术,巩固前几次咨询的效果.求助者的情绪困扰,有 时就是他自己向自己头脑传播的烦恼,他经常给自己传 播不合理信念,在头脑中夸张地想象各种失败的情境, 从而产生不适当的情绪和行为反应.合理情绪想象技术 就是帮助求助者停止这种传播的方法,其具体步骤可以 分为以下三步: 首先,使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪 反应或自感最受不了的情境之中,让他体验在这种情境 下的强烈情绪反应. 然后,帮助求助者改变这种不适当的情绪体验,并 使他能体验到适度的情绪反应.这常常是通过改变求助 者对自己情绪体验的不正确认识来进行的. 最后,停止想象.让求助者讲述他是怎样想的,自己 的情绪有哪些变化,是如何变化的,改变了哪些观念,学 到了哪些观念.对求助者情绪和观念的积极转变,咨询 师应及时给予强化,以巩固他获得的新的情绪反应. 咨询摘要: 咨询师:好,现在闭上你的眼睛,尽可能坐得舒服一 些……现在开始想象,你正和一些服刑人员在一起,其 中有你认识的,也有你不认识的,你正坐在他们中间.尽 可能想象得像真的一样……现在继续想,有几个人好象 在议论你,用那种眼光看着你,好象你有什么特别的地 方.慢慢地,越来越多的人都对你流露出讨厌的神情 …… .尽可能生动地想象这些情境,能做到吗? 求助者_'.…?是的,我在努力这样做. 咨询师:你现在有什么感觉? 理咨询师第10卷总第60期2011年第1期总第883页?咨询报告? 求助者:我快要受不了了,那么多人在议论我,讨厌我 …… 真是糟透了. 咨询师:继续想象,你现在体验到什么? 求助者:我感到很害怕,很伤心,也很焦虑. 咨询师:是的,你经常会体验到这些情绪.但是你现 在把这种情绪转变为仅仅是一种失望和遗憾.仍然保持 刚才的想象,但你仅仅感到失望和遗憾.能做到吗? 求助者:我在努力……但是,很困难. 咨询师:他们只不过是不喜欢你而巳,有什么理由 必须让别人都喜欢你呢?即使他们真的不喜欢你,那又 怎样呢?你不是还好好地坐在这里吗?并不是真的受不 了,对不对?你只是对他们的反应感到失望而已……现 在的感觉怎么样? 求助者:好一些……对,我只是感到有些失望.我在 告诉自己,他们不喜欢我,但这没什么关系. 咨询师:好极了!现在停止想象,告诉我你是如何改 变最初那种感觉的? 求助者:虽然他们不喜欢我,但我并没因此而死去, 正象你说的,我还好好地坐在这里.看样子,我把问题想 得太严重了. 咨询师:很好!你能讲讲你从刚才的练习中获得了 哪些东西吗? 求助者:我想是因为我想法的改变才使我不再感到 那么伤心和焦虑.事情不是象我想得那样糟糕,只要我 不去想别人到底怎么看我,我就会觉得自己还行,当然, 可能不是象我希望的那样好,但是我想这会改变的.如 果我仍象以前那样想,事情就可能变得越来越糟. 咨询师:好极了!你已经发现了你以前想法中的不 合理的地方,并在努力用新的想法来代替,这正是我们 要做的.如果你能继续下去,并亲自实践,你会发现自己 进步得更快. (五)第四阶段(再教育阶段,第6次咨询) 经过前5次咨询,发现求助者开始积极的反省.对 求助者的思考,领悟和进步,咨询师都及时给予充分的 肯定和鼓励,以巩固前期咨询效果.并要求求助者将此 项家庭作业坚持做下去,使已掌握的合理信念得以强 化,并内化到自己的认知系统中. 八,咨询效果评估 (一)求助者自我评估 求助者反馈说现在自己的情绪平和了很多,主动和 妻子联系之后,得知妻子是生病住回了娘家,并没有和 他离婚的想法.主动和母亲,兄弟联系后,得到了家人的 谅解,希望他能好好改造,争取早日回家,家里人都等着 他.能够和其他服刑人员正常交往,干警也鼓励他参加 文体活动,睡眠也好了很多,对生活又有了信心. (二)监区干警反馈 李明现在情绪好多了,劳动任务比以前完成的好, 脸色也好很多,不经常哭泣了,与服刑人员交往的主动 性也强了许多. (三)心理测验评估 1,scL一90测试结果显示,躯体化1.6,强迫症状 I.6,人际关系敏感1.9,抑郁2.2,焦虑2.3,敌对1.2,惊 恐1.2,偏执1.6,精神病性l-3,其他1.6.提示焦虑,抑郁 症状有所好转. 2,SAS测试结果显示,SAS粗分46分,标准分为57 分,提示为轻度焦虑,焦虑症状有所好转. 3,SDS测试结果显示,SDS粗分47分,标准分为58 分,提示为轻度抑郁,抑郁症状有所好转. (四)咨询师评估 本例咨询基本达到预定目标,求助者意识到自己的 不合理认知观念,焦虑,抑郁症状已明显好转,逐步学会 控制自己的情绪,人的精神面貌也有很明显的改变,劳 动变得更积极了,重新树立了自尊心,自信心. 参考文献 【11郭念锋.心理咨询师(gt作技能二级).北京:民族出版 社.2005 [2】郭念锋.心理咨询师(操作技能三级).北京:民族出版 社.2005 [3]林秉贤,郭勇.心理咨询的技术与方法.天津:天津科技 出版社.2005 115
本文档为【对一例严重心理问题罪犯的案例报告】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_321575
暂无简介~
格式:doc
大小:42KB
软件:Word
页数:20
分类:生活休闲
上传时间:2017-10-13
浏览量:32