河北人民医院医疗设备供方调查
表
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河北省人民医院医疗设备供方调查表
供方企业名称
注 册 地 址
注册资法 人 代 表 万元RMB 金
经营许可证号
经营许可范围 供方信息
被授权电子邮箱 代表
被授权
被授权人联系电话/手机 人身份
证
1、有 销售授制造商授权 1、有 2、无 2、无 权
设备注册名称
设备注册
型号
pcr仪的中文说明书矿用离心泵型号大全阀门型号表示含义汽车蓄电池车型适配表汉川数控铣床
注 册 证 号
制 造 商
产品信息 用户名联系人 联系电话 称
1
推荐考察用户
2
3
可参与竞争的设备名称
调查人意见 计划名设备申请科室 称
设备处负责人意见
请附上加盖公章的营业执照、经营许可证、产品注册证、制造商授权书和销售授权书。
备注:经营许可证范围只填写和投标设备有关的
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
。
填表日 审表人: 期:
供应商投标产品提供用户信息表 设备注册名称
设备注册型号
注 册 证 号
制 造 商
用户名称 装机时间 联系人姓名 联系电话
主 要 用 户 (三甲医院)
主 要 用 户
备注
审表人: 填表日期:
资质资料清单
一、进口医疗器械产品:
?营业执照
?医疗器械产品经营许可证
?医疗器械产品注册证
?制造商授权书
?法人代表授权书
?销售代表身份证复印件
?技术参数(纸质)
?技术参数(电子版发至hbghshebeichu@126.com)
?样本
二、国产医疗器械产品(经销商销售): ?营业执照
?医疗器械产品经营许可证
?医疗器械产品注册证
?医疗器械生产企业许可证
?制造商授权书
?法人代表授权书
?销售代表身份证复印件
?技术参数(纸质)
?技术参数(电子版发至hbghshebeichu@126.com)
?样本
三、国产医疗器械产品(制造商直销): ?营业执照
?医疗器械产品注册证
?医疗器械生产企业许可证
?法人代表授权书
?销售代表身份证复印件
?技术参数(纸质)
?技术参数(电子版发至hbghshebeichu@126.com)
?样本
销售用于消毒灭菌的医疗器械产品: 除相应提供一、二、三条中对应的资料外还需要提供卫生部消毒灭菌产品许可批件等。
四、非医疗器械产品:
?制造商授权书
以下需供应商资质
?营业执照
?法人代表授权书
?销售代表身份证复印件
?技术参数(纸质)
?技术参数(电子版发至hbghshebeichu@126.com)
?样本
?属于非医疗器械产品的依据。
特别说明:
以上资质需要加盖供应单位的公章，资质证书要真实有效，按照顺序装订成册，封面上打印
公司名称、产品名称、型号、制造商、销售代表、联系方式、电子邮箱、日期等。封面
格式
pdf格式笔记格式下载页码格式下载公文格式下载简报格式下载
见
下页。
封面:按要求制作
第一页:供方调查表
第二页:资质
目录
工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录
有限公司
产品名称:
产品型号:
制 造 商:
销售代表:
联系方式:
电子邮箱:
2017年 月 日
浙公网安备 33021202002483