校舍安全排查
报告
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( )市( )市/县/区
工程名称: 学校
排查单位(部门):
年 月 日
山东省校舍安全工程领导小组办公室制
校舍场址安全排查
表
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学校名称:肥城市安驾庄镇张侯小学 排查日期: 2009年 9 月 12 日
地形地貌
□平原 □高原 □丘陵 □山区 □库区 □海岛 □其他
学校中心点GPS信息-84坐标
经度: 东经116°43′ 纬度: 北纬35°56′ 海拔高度: 67米 GPS采集仪器型号: 采集方法:□实地采集 □地图读取 □其他
所在地区抗震设防烈度:
□5 □6 □7 □8 □9
地震重点监视防御区:
□是 □否
地震重点监视防御区级别:
□国家级 □省级 □地市级
位于危险地段
处于以下危险区的场地:□滑坡区 □崩塌区 □地面沉陷区 □地裂缝区 □山洪区 □泥石流区 □洪涝灾害易发区
□发震断裂带上可能发生地表位错的部位
□行洪区 □蓄滞洪区 □雷电重灾区
遭受以下等威胁,且难以整治和防御的高危害影响区:□病险库 □淤地坝 □蓄水池 □堰塞湖 □尾矿坝 □储灰库
与以下设施及危险场所相毗邻的场地:□输气输油管道 □高压走廊 □大型变压器 □生产经营、储存有毒有害危险品 □易燃易爆危险品
□有关工程建设
标准
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规定的其他危险地段: 。
位于潜在危险地段或禁止建设地段
潜在危险地段或禁止建设地段
是否危险地段
□存在潜在危险性但尚未查明或不明确的滑坡、崩塌、地面沉陷、地裂缝、地震断裂带、山洪、泥石流以及未查明其危险程度的病险库、淤地坝、堰塞湖、蓄水池、尾矿坝或储灰库等场地。
□是 □否
□尚未稳定的地下采空区。
□是 □否
□地质灾害破坏作用影响严重,环境工程地质条件严重恶化,难以整治的场地。
□是 □否
□地下埋藏有待开采的矿产资源的场地。
□是 □否
□洪泛区、规模大人口多的蓄滞洪、易洪易涝区及山洪、台风、暴潮、雷电严重威胁区。
□是 □否
□与大型可燃材料堆场相毗邻的场地。
□是 □否
□存在其他对建设用地限制使用条件的场地: 。
□是 □否
评估意见
对学校地质灾害危险性和周边环境的综合评估意见:
是否存在安全隐患: □是 □否
若存在安全隐患,是否需避险迁移: □是 □否
若存在安全隐患,但不需避险迁移,提出消除安全隐患的建议:
排查单位
(盖章)
排查人 (签字)
单位
参加人
单位
参加人
单位
参加人
单位
参加人
注:此报告由地方政府委托的排查单位填写,每校区填写一张。
校舍场址防洪安全排查表
学校名称:肥城市安驾庄镇张侯小学 填表日期:2009-9-12
项目
内容
山洪威胁情况
是否在易发区
□高易发区 □中低易发区 □不在易发区
是否在山洪沟口
□是 □否
是否在滑坡体上
□是 □否
历史山洪灾害发生情况(次数、水深、损毁情况)
历史上是否遭受山洪灾害: □是 □否 如果“是”,请说明:
是否有预案、预警和应急通信设施
□是 □否 如果“是”,请说明:
受尾矿库、淤地坝、病险库、塘坝等威胁情况(距离、离差、危险程度)
病险库下游、或堰塞湖、蓄水池
□是 □否 如果“是”,请说明:
淤地坝下游、尾矿坝
□是 □否 如果“是”,请说明:
是否有隐患塘坝威胁
□是 □否 如果“是”,请说明:
是否有预警和应急通信设施
□是 □否 如果“是”,请说明:
防洪情况
所在地区防洪标准
□低于2年一遇 □低于5年一遇 □低于10年一遇 □低于20年一遇
历史洪水淹没情况(次数、水深、损毁情况)
历史上是否遭受洪水淹没: □是 □否 如果“是”,请 说明:
是否有预案、预警和应急通信设施
□是 □否 如果“是”,请说明:
排涝情况
所在地区排涝标准
□低于半年一遇 □低于1年一遇 □低于2年一遇
历史涝水淹没情况
历史上是否遭受涝水淹没: □是 □否说明:(次数、水深、损毁情况)
是否有预案、预警和应急通信设施
□是 □否 如果“是”,请说明:
受蓄滞洪影响的情况
行洪区(淹没水深、使用频率)
蓄洪区(淹没水深、使用频率)
蓄滞洪保留区(淹没水深、使用频率)
超标准洪水处理范围(淹没水深、使用频率)
是否平顶,可用于临时避险
□是 □否 如果“是”,请说明:
是否有预案、预警和应急通信设施
□是 □否 如果“是”,请说明:
受台风威胁情况
防洪知识教育和应急演练情况
排查单位(章): 单位负责人(签字): 排查负责人(签字):
注:此报告由当地水利部门填写,每校区填写一张。
校舍建筑安全排查表
学校名称:肥城市安驾庄镇张侯小学
建筑物名称: 建筑物编号: 排查日期:2009年9 月12 日
一、是否属于重点排查并优先安排鉴定的校舍
□发现结构安全有问题的校舍;
□老旧校舍,特别是接近或超过原设计使用年限的校舍;
□违章违规建造、加层或拆改结构的校舍;
□位于地震烈度7度及以上地区和地震重点监视防御区,未进行抗震设防或按照《工业与民用建筑抗震设计
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
》设计,且未做抗震加固的校舍;
□位于蓄滞洪、洪泛区和易洪易涝区和山洪灾害高易发区,以及病险库、淤地坝、堰塞湖、蓄水池、尾矿坝或储灰库下游的校舍;
□耐火等级、安全疏散和消防设施等不符合相关消防技术标准要求的校舍;
□设计建造后当地设防烈度(地震动参数)提高了的校舍;
□缺少勘察、设计或工程验收文件的校舍;
□原勘察、设计、施工单位资质不符合要求的校舍。
二、文件情况
勘察资料
□完整 □不完整 □没有
设计文件
□完整 □不完整 □没有
施工资料
□完整 □不完整 □没有
检测文件
□完整 □不完整 □没有
竣工资料
□完整 □不完整 □没有
三、综合防灾情况
消防
耐火等级
□一级 □二级 □三级 □四级
耐火等级是否符合规范要求
□是 □否
配套消防设施是否完好有效
□是 □否
安全疏散是否符合规范要求
□是 □否
是否有威胁
使用的防灾标准
历史受灾情况
地震
□是 □否
洪水
□是 □否
台风
□是 □否
雷击
□是 □否
病险库、淤地坝、堰塞湖、蓄水池、尾矿坝、储灰库威胁
□是 □否
其他用地安全威胁
□是 □否
如有威胁请注明具体威胁情况及历史受灾情况:
四、历史使用和维修改造情况
五、现场检查情况
六、存在的主要问题和安全隐患
□杨木檩梁 □水泥檩条 □预制空心板 □黄泥砌墙 □干打垒墙体 □墙体倾斜 □抗震设防低□无圈梁 □无构造柱 □无基础 □施工质量差、主体结构受损较严重或已明显老化 □超过设计使用年限 □其他问题和隐患:
七、排查结论
排查结论
□安全 □存在一般安全隐患 □存在重大安全隐患
需要安排的鉴定:□抗震鉴定 □安全鉴定 □抗淹没抗洪水冲击鉴定 □抗风能力验算□其它鉴定___________________________
排查单位(盖章)
排查人(签字)
建设局排查人: 公安(消防)部门排查人:
水利部门排查人: 国土资源部门排查人:
地震部门排查人: 教育部门排查人:
部门排查人: 部门排查人:
注:此表由地方政府委托的排查单位填写,每栋单体建筑物填写一张。
若为当地人民政府组织有关部门和专门人员排查时,排查单位可以为校舍安全办公室盖章,但排查人必须为参加排查的专业人员或部门人员签字。