《公务员录用体检表》

体检编号： 公 务 员 录 用 体  检  表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 人力资源社会保障部 卫    生      部 体检须知 为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项： 1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。 2.体检严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。 3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。 4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。 5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。 6.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。 7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。 8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。 9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。 10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。 — 1 — 姓 名   性 别   出生年月   照 片 民 族   婚姻状况   籍 贯   文化程度   联系电话   职 业   工作单位 （毕业院校）   报考职位   身份证号   请本人如实详细填写下列项目 （在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负） 病名 有 无 治愈时间 病名 有 无 治愈时间 高血压病       糖尿病       冠心病       甲亢       风心病       贫血       先心病       癫痫       心肌病       精神病       支气管扩张       神经官能症       支气管哮喘       吸毒史       肺气肿       急慢性肝炎       消化性溃疡       结核病       肝硬化       性传播疾病       胰腺疾病       恶性肿瘤       急慢性肾炎       手术史       肾功能不全       严重外伤史       结缔组织病       其他       备 注 受检者签字： 体检日期： 年 月 日                           — 2 — 身高 厘米 体重 公斤 血压 mmHg 内 科 病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。 心 脏 心界 杂音 心率 次/分 律 肺   腹部   肝   神经系统   脾   其他   建议   医师签字   外 科 病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。 皮肤   浅表 淋巴结   头颅   甲状腺   乳腺   脊柱 四肢关节   肛门 外生殖器   其他   建议   医师签字   眼 科 裸眼 视力 右 矫正 视力 右 医师签字   左 左 色觉   其他   建议   医师签字                             — 3 — 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字                   耳 鼻 喉 科 听力 左耳 右耳 耳部   鼻部 咽部   喉部   嗅觉   其他   建议   医师签字   口 腔 科 唇腭舌   颞下颌关节   腮腺   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史/月经史： 初潮： 岁 经期/周期 / 量(多、中、少) 末次月经 其他： 检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道——腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴部检查、直肠——腹部双合诊检查。 已婚女性(内诊) 未婚女性(肛诊) 外阴 外阴 阴道   /   宫颈   /   宫体   宫体   附件   附件   建议   医师签字               — 4 — 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字 耳鼻喉科 听力 左耳 右耳 嗅觉   外耳 鼻   鼻咽   口咽   喉咽   其他   建议   医师签字   口腔科 唇腭   舌   龋齿   口吃   口腔 粘膜   其他   建议   医师签字   妇 科 病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史： 内 诊 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬） 宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬） 附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物 刮片： 初诊 建议： 医师签字                   心 电 图 建议： 医师签字： 胸 部 X 光 片 建议： 医师签字：     — 5 — 腹 部 B 超 检 查 建议： 医师签字： 体 检 结 论 及 建 议   体检医院签章处 主检医师签字： 年 月 日     — 6 — 检 验 项 目 血 常 规 白细胞总数（WBC）及分类 血红蛋白（HGB） 红细胞总数（RBC） 血小板计数（PLT） 血 生 化 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 尿素氮（BUN） 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 肌酐（CR） 葡萄糖（GLU）   免 疫 艾滋病病毒抗体（抗HIV） 梅毒血清特异性抗体（TPHA） 尿 常 规 糖（GLU） 蛋白质（PRO） 胆红素（TBIL） 尿胆原（URO） 比重（SG） 红细胞（BLO） 酸碱度（PH） 白细胞（LEU） 镜检   其他         — 7 —