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（二维防伪码）网登编号：应征公民政治考核表姓名曾用名性别（照片）出生日期政治面貌民族宗教信仰户籍类别婚姻状况毕业（就读）学校文化程度公民身份号码职业资格证书名称及等级户籍所在地应征地通信地址及邮编本人手机及家庭电话主要经历起止时间所在学校或单位职业证明人奖惩情况奖惩名称奖惩时间奖惩单位奖惩原因家庭成员情况称谓姓名身份号码工作单位及职务主要社会关系成员情况称谓姓名身份号码工作单位及职务本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。本人签名：年月日走访调查情况走访调查组成员签名：走访调查组负责人签名：年月日部队接兵人员走访调查鉴定意见接兵部队走访调查负责人签名：年月日征集地公安派出所考核意见单位盖章年月日县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核结论意见责任人签名：单位盖章年月日

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