青少年生活事件量
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青少年生活事件量表
字体大小:大 | 中 | 小 2007-06-08 14:11 - 阅读:1169 - 评论:7
青少年生活事件量表
姓名,,,,,, 性别,, 年龄,, 文化程度,,,,,, 编号,,,,,,
过去l2个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件,请仔细阅读下列每一个项目，如某事件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度在相对方格内打个“?”。如果某事件未发生，仅在事件未发生栏内打个“?”就可以了。
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生活事件名称 未发生 发生过，对你影响的程度
????????????????????????????????? 没有 轻度 中度 重度 极重
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l(被人误会或错怪 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 2(受人歧视冷遇 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 3(考试失败或不理想 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4(与同学或好友发生纠纷 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 5(生活习惯(饮食、休息等)明显变化 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 6(不喜欢上学 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 7(恋爱不顺利或失恋 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 8(长期远离家人不能团聚 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
9(学习负担重 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 10(与老师关系紧张 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 11(本人患急重病 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12(亲友患急重病 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 13(亲友死亡 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 14(被盗或丢失东西 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 15(当众丢面子 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 16(家庭经济困难 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 17(家庭内部有矛盾 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 18(预期的评选(如三好学生)落空 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 19(受批评或处分 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 20(转学或休学 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 21(被罚款 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 22(升学压力 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 23(与人打架 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 24(遭父母打骂 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 25(家庭给你施加学习压力 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 26(意外惊吓，事故 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 27(如有其他事件请说明 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
青少年生活事件量表
[日期:2006-07-13] 来源: 作者: [字体:大 中 小] 姓名: 性别: 年龄: 文化成度: 编号: 过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件,请仔细阅读下列每一个项目，如
果事件发生过，并根据事件给你造成的苦恼成度在相对方格内打上钩。如果事件未发生，仅
在事件未发生栏内打个钩就可以了。
发生过，对你影响的程度 未
发 生 活 事 件 名 称 没轻中重极
生 有 度 度 度 重
1(被人误会或错怪
2(受人歧视冷遇
3(考试失败或不理想
4(与同学或好友发生纠纷 5(生活习惯(饮食、休息等)明显变化
6(不喜欢上学
7(恋爱不顺利或失恋
8(长期远离家人不能团聚
9(学习负担重
10(与老师关系紧张
11(本人患急重病
12(亲友患急重病
13(亲友死亡
14(被盗或丢失东西
15(当众丢面子
16(家庭经济困难
17(家庭内部有矛盾 18(预期的评选(如三好学生)落空
19(受批评或处分
20(转学或休学
21(被罚款
22(升学压力
23(与人打架
24(遭父母打骂
25(家庭给你施加学习压力
26(意外惊吓、事故
27(如有其他事件请说明
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