【2017年整理】临床基因扩增(PCR)诊断实验室工作规范(试行)

【2017年整理】临床基因扩增(PCR)诊断实验室工作规范(试行) 附件2 临床基因扩增(PCR)诊断实验室工作规范(试行) 为使基因扩增诊断技术规范有效的用于临床，保证检测质量，更好地为临床疾病的诊疗服务，特制定本规范。 1(临床基因扩增实验室的设置:和仪器设备 临床PCR实验室应分为四个隔开的工作区域，每一区域都应有专用的仪器设备。即1)试剂贮存和准备区;2)标本制备区;3)扩增反应混合物配制和扩增区和的扩增产物 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 区。如使用扩增和产物检测同时完成的荧光定量PCR方法或全自动分析仪如Cobas,T(Anplicor)等，则3)和4)两个区可合并。 与上述特定实验区有关的各个房间必须有明确的标记，以避免不同工作区内的设备物品如加样器、试剂等的移出或不同的工作区间发生混淆。进入各个工作区必须遵循一严格的)顺序，只能按单一方向进行，即从试剂贮存和准备区,标本制备区,扩增反应混合物配制和扩增区,扩增产物分析区。不同的工作区必须使用不同的工作服，可以不同的颜色来区别。此外，当工作人员离开各工作区时，不得将各区特定的工作服带出。 1(l(试剂贮存和准备区 本区用于贮存溶液的制条、溶液的分装和主反应混合液的制各。本区仪器设备配置:(l) 4 冰箱和一20 冰柜;( 2)混匀器;(3)微量加样器若干支(覆盖1,1000pl);(5)专用工作服和工作鞋;(6)专用办公用品;(7)消耗品: 一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离。心管和加样器吸头(带滤心);(8)可移动紫外灯(近工作台面)。 1(2(标本制备区 标本贮存、核酸提取及贮存均在本区内进行。RNA测定时的单键。cDNA合成也在本区进行。本区仪器设备自己置:( l)4冰箱、,20 或-70 冰柜三( 2)高达台式冷冻离心机;(3)混匀器;(4)水浴箱或加热模块;(5)微量如排器若干支(覆盖l,1000μl);(6)专用工作服和工作鞋;(7)专用办公用品;(8)消耗品:一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的部心管和加样器吸头(带滤心);(9)可移动紫外灯(近工作台面);(10)超净工作台;(11)超声波水浴(处理大分子DNA适用)。 1(3(扩增反应混合物配制和扩增区 模板材料(来自标本制备区)和主反应混合液(来自试剂贮存和准备区)的加入以及扩增反应等专门在本二(作区内近行。本区仪器设备自己置:(l)核酸扩增仅三(2)微量加样器(覆盖1,1000 μl);(3)专用工作服和工作鞋;(4)专用办公用品;(5)消耗品:一次性手套、一次性吸水纸、高压处理的部心管和加样器吸头(带滤心);(6)可移动紫外灯(近工作台面)。 1(4. 扩增产物分析区 本区面积应为6,8m 。扩增严物的分析在本区进行。本区仪器设备配置:视检测方法不同而定，如为PCR�ELISA，则需(l)微量加样器若干支(覆盖l,2s(2)酶标权、洗报机和恒温箱;(3)专用工作服和工作鞋;(4)专用办么，用品;(5)消耗品:,次性手套、一次性吸水纸、加样器吸头(带滤心);(6)可移动紫外灯(近工作台面)。 2(临床基因扩增诊断实验室质量保证 临床基因扩增诊断实验室质量保证涉及到整个基因扩增检测的所有阶段，即测定分析前的标本来集处理、测定中的核酸提取、扩增和产物分析以及测定后的结果报告等。 2(1(标本的采集 常用于基因扩增检测的临床标本包括EDTA或拘檬酸钠抗凝全血或骨髓、血清或血浆(痰、脑普液、尿及分泌物等。采样容器最好是密闭的一次性的，如真空系血管。一次性塑料容器使用时无需进一步预处理。当使用非密闹采样系统时，如尿、分泌物和骨髓的采禅，必须注意防止来自来样者的皮屑或分泌物的污染。采样者采样时起码要谈(一次性手套。可重复使用的玻璃器〔应高压处理，因为玻璃器(常含有不易失活的ANA酶。RNA酶的主要来源是实验人员的手。最好是热灭菌， 250 烘烤 4小时以上可使RNA酶永久性失活。全血和骨髓标本必须进行抗凝处理。通常EDTA和拘檬酸盐是首选的抗凝剂。不能使用肝素抗凝，因为肝素是Taq酶的强抑制剂，而且在其后的核酸提取步骤中很难去除肝素。临床用于RNA(如HCV RNA)测定的血标本最好进行抗凝处理，并尽快(3小时以内)分离血浆，以避免RNA的降解。如未作抗凝处理，则物血后，必须在1小时内分离血清。 2(2(标本的稳定化处 DNA分析，标本采集后一般不需要特殊的稳定化处理，但标本应及时送到实验室。由于RNA易于降解，因此用于RNA测定的标本的稳定化处理有时是必不可少的， Chaotropic物质[特别是异硫氨酸抓盐(Guanidine thiocyanate，GITC)]可使DNAse和RNAse立即失活。 在采集标本时，可将标本材料如血清或血浆加入含有GITC的试剂管中进行稳定化处理。GITC可使RNAse不可逆失活的适合浓度为5mol/L。如果GITC浓度小于 4mol,L;RNA会很快降解。在适当的稳定化处理后，标本一般不需要冷藏即可邮寄。如果温度低于室温，GITC即会结晶，所以在加入标本前应使之完全溶解。如标本不能及时送到实验室，最好选用 GITC处理方法以稳定标本。 2(3标本的运送 标本来集后应尽快送至实验室，经过适当稳定化处理的标本可在常温下通过邮寄运送。如用于 DNA提取的含 EDTA的全血标本及用于 RNA提取的经 GITC 稳定化处理的标本。是否冷藏取决于标本的用途，较长时间在室温贮存会导致灵敏度大大降低。通常应采用不易破碎的容器装载标本。用于RNA检测的标本，如果在未经稳定化处理，则必须速冻后，放在干冰中运送。 2(4(标本的贮存 临床体液标本如血清,血浆等可于-70 下长时间贮存。用于DNA测定的核酸样本应在 10mmol,L Tris， lmmol,L EDTA缓冲液(pH 7(5,8(0)中 4 保存。用于RNA测定的核酸样本应在缓冲液中一80 C或液氮中贮存。用乙醇沉淀的核酸样本贮存在一20OC即可。用 GIT(:稳定化处理的 RNA标本在室温可保存 7天，如贮存时间较长，则RNA测定敏感性略有下降。 2(5(标本的处理(核酸提取) 核酸提取是决定扩增检测成败的关键性步骤。通常，核酸制备质量不高是由于抑制物去除不完全所致。抑制物可能来源于标本本身(如血红素及其前体或降解产物)或核酸提取过程中确(留的有机溶剂(如酚、氯份等)，这些物质对其后的酶反应步骤具有强烈的抑制作用， 从而影响靶核酸的扩增测定。如在 HBVDNA PCR测定中。采用对血清杯水煮沸裂解以释放DNA的方法时，肉眼观察不明显的溶血也会对扩增测定有很强的抑制作用，应使用正规的核酸提取方法(如经典的酚一氯份提取方法、硅吸附法等)。当标本为疾时，则必须先进行液化处理。再提取核酸。需注意的是;液化时不能加热，液化时间不能过长。此外，当靶核酸为 RNA时，降解是一个主要问题。 RT,PCR测定失败的常见原因是标本在运送前来经充分的稳定化处理(及核酸提取试剂的RNase的污染。对于前者，要核查测定分析前的步骤，如果没(现RNA降解的证据。实验室则应拒绝接受标本，要求重新采取标本，并对运送者给以详细的指导。对于后者，建议常规使用高质量的商品核酸提取试剂。 2(6靶核酸的逆转录和扩增 2(6.l靶RNA的逆转录 cDNA合成为RT-PCR中的第一个酶反应步骤，所产生的 cDNA为靶RNA的反向互补链。为后面扩增的模板。下述因素通常影响cDNA合成的效率: l)RT活性的降低或完全缺乏。必须排除由于酶质量不高、试剂降解或加样错误而引起的 cDNA合成不充分。 2)RT或热稳定聚合酶的抑制物(如酚、血红素)。当RNA明显为完整而没有扩增时，应怀疑有此类抑制物。 ) RNA的降解。 3 2(6(2影响扩增的因素 有多种因素可引起PCR的假阳性或假阴性结果，如抑制剂或酶活性丧失(见上)、迟大温度不对、晚十十浓度不佳、患者标本或试剂受污染等。反应孔中热传导的均一性极为重要，循环仪的温度控制和加热块中热传导的一致性必须有常规的检查以避免假阴性结果。 2(7污染 在实际工作中，常见有以下几种污染类型:PCR片段的污染(产物污染)三天然基因组DNA的污染;试剂污染(贮存液或工作液):以及交及污染(如气溶胶从一个阳性标本扩散到原本阴性的标本)。对于所有的扩增技术，由于围绕实验室来寻找污染源不仅耗时而且还很繁琐，所以防止污染重在预防。一旦发生了污染，实验就必须停止，直到发现了污染源为止。如果没有例外，实验结果必须作废，即使平行的污染质控中仅有一管显示出有PCR片段污染。 2(7(l(测定分析前的污染源。 测定分析前实验材料的污染主要来自非病人标本来源的核酸。 2(7(2(测定分析阶段的污染源。 通常，测定分析阶段的每一步都可能发生对样本的污染。反应混合液的任何成分及核酸的制备和反应建立阶段所涉及到的实验设备的任何部位都是可能的污染源。如受污染的试剂(例如今血清白蛋白，明腋成矿物油);商品酶制剂;消耗品(如反应管，吸头)和实验设备(如加样器、离心机)。污染的来源之一是许多样本在同时制备时的交及污染，但最主要的污染来源为以前扩增产生的特异产物DNA片段。在前面三个工作区中，不当的实验操作 会引起所使用的试剂、消耗品或实验设备的污染。而在产物分析区，当吸取PCR产物用于检测时，非常容易引起污染，因此必须制定并严格执行 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 操作程序。 2(7(3(污染的避免。 要避免污染，首先应是预防而不是排除污染，前面所述工作区的严格划分的目的正是为了预防污染。为避免以前测定中所产生的扩增产物的污染，可设法将其破坏掉。如在扩增反应中用dUTP取代部分dTTP:从而产生的特异扩增片段含有尿嘧啶，这样扩增前在反应混合液中加入尿嘧啶糖激酶(UNG)，可破坏来自以前测定的扩增产物，从而避免其对将要进行的扩增测定的污染。另外一种方法是持续的长波紫外灯照射，通过异补骨脂素光化;单产生DNA加合物，由于DNA加合物对扩增没有反应但又不妨碍PCR后杂交过程，所以这些方法也能防止污染。由于上面提到的方法会给人一种假的安全感，所以不能以其来替代严格的实验室设置和管理，尤其是这些方法不能防止外来非扩增的天然 DNA的污染。 2(7(4(去除污染的措施。 工作完后必须定期采取有效的去污染措施，结合各种不同的方法可达到最佳效果。去污染措施包括但不仅限下面几种:用100ml,L次氨酸钠清洁表面;试验了后长时间的紫外照射实验操作台和其他表面;实验设备如加样器的高压消毒。 2(8(扩增产物的分析 扩增产物的测定有各种方法。如电泳、限制性酶切、斑点印迹、杂交、测序、分光光度法定量等。但临床PCR测定项目基本上都使用探针杂交方法。 2(8(l(与杂交检测有关的干扰。 杂交结果不充分的原因可能是基因探针不合适、标记方法不对、对探针的标记不够、杂交或洗涤方法不合适。最常使用的基因探针有:DNA片段、合成的尊核普酸和体外的转录本(反义 RNA探针)。探针的标记物常用的有生物素、地高辛、荧光景和同位素等。在扩增后的杂交检测中，应该严格遵守商品试剂盒确定的杂交程序和杂交条件。温度太低或离子强度太高都会降低杂交的严格性。还会给检测信号的特异性带来负面影响。相反，提高润度和,或降低离子强度会增加杂交的严格性。因此，严密控制温度和试剂是避免假阳性和假阴性结果的先决条件，要注意的是，温度和离子强度不能同时改变。 2(9(质量控制 如上所述，应该开展各种质控来评价测定分析当中各步骤的质量，如RNA的完整性、对扩增是否合适和敏感。 2(9(1(室内质量控制 必须对DNA和RNA分析的各步进行质量控制，以避免假阳性和假阴性，保证测定结果的准确性。由于PCR测定的高敏感性，所以试剂的生产、实验材料的准备、PCR本身和实验中的每一步都要求有质控。扩增反应前后的酶反应各步也应有质控，只不过在质控细节上稍有不同。 2(9(1(1(与实验材料的准备有关的质控。 对DNA提取试剂的效果最常用球脂糖凝胶电冰来检测。可知所提取的DNA是否发生降解。用常规的手工提取方法制备的DNA的平均长度一般为,100kb，用适合PCR的DNA 提取试剂盒制备的DNA的长度平均范围为30�40kb。然而;明显出现降解的DNA(在1和10kb的低分子量范围内)在经琼脂糖凝胶电冰分离和用溴化乙锭染色后也可见有强的荧光信号。用对甲基化不敏感的限制性内切酶(如EcoRI)消化DNA，然后电泳分离，能够对酶活性的抑制剂进行质控(在抑制剂存在的情况下，高分子量的片段不被酶切)。潜在的抑制剂的存在通常用260nm和280nm的分光光度测定来估计，好的 DNA提取物，A260/A280 比值应该在 1( 75--2(0之间;否则，污染(残留的蛋白或酚)可能会很高。仅用光度计比色方法不能对DNA的完整性下结论。 最快的对总RNA提取质量控制的方法是在非变性条件下作琼脂糖凝胶电冰，这一点跟DNA分离相同，然而，如果对结果产生怀疑，就应该在变性的条件下作琼脂糖凝胶电泳以检测RNA的完整性。在理想情况下，三种主要的核糖体RNA(28S、18s和 5S)在凝胶上出现的带相对较窄。如发生RNA的降解。则带被拖向低分子量或出现带的缺失。测定核糖体RNA带的密度指数可作为对RNA制备的质量评价的实验室内的标准;对向低分子量拖尾的、不对称性的峰的评估也是RNA完整性的合适的指标。另外，琼脂糖凝胶电泳能显示出在RNA的制备中被DNA污染的程度。由于这些原因，单独的光电比色不能对RNA的完整性下结论。 2(9(1(2(对cDNA合成和扩增的质控。 本部分包括阳性质控和阴性质控。 2((9(l(2(l(cDNA的合成。 对CDNA合成的效率进行监控的关键性的质控是使用一个内反应质控。cDNA的合成可以从存在子每一个RNA提取物中的cRNA 转录本开始(即普遍表达的mRNA，如核糖体蛋白转录本这一类的所谓的管家基因)，也可从在制备时加入样本中的作为内标准的 RNA开始。cDNA合成的内质控是能够产生确定产物的阳性质控;如果扩增不成功，质控就显示出有RNA的降解、cDNA合成的过程中错误启动或酶活性丧失。 加入确定量的扩增质控物可以检测RT�PCR的灵敏度。对于RT,PCR方法 所必须的污染质控为无逆转录靶RNA的阴性质控。 2(9(1(2(2(PCR反应。 内反应质控是阳性质控。可使用对有机体存活所必须的靶基因作质按，这些基因至少以丰台子状态存在，因为如果基因组缺失这些基因，将使有机体致死(所谓的致死因子)，一个比较好的例子就是维生素D血浆结合蛋白的基因;在世界范围内的许多种族已发现其广泛的多态性，并且还没有发现基因活性的同源性丢失，因此，通过PCR共同扩增这种基因的一个片段，在所有患者中均可获得成功，并且也会证明扩增反应是成功的。 在测定血清,血浆病原体核酸如HBV DNA、HCV RNA等时，应使用已知的弱阳性血清,血浆作为质控样本，与持测临床标本等同处理提取核酸及扩增，以判断扩增检测的有效性。 使用这些外加弱阳性质控不但可检测扩增反应液的质量，还可获得有关PCR检测下限和特异性的信息。这些质控必须使用与诊断实验(即患者的标本)所使用的相同的主反应混合液。如果怀疑方法的检测下限不足以检测出产物时，则每一个反应管都必须加扩增质控。 外加阴性质控(污染质控)在每一个PCR实验中都必须设有，应该包括几种阴性质控。通常，这些质控是民来指明PCR过程中污染出现的阶段。包括在样品制备的整个过程中所带的空白反应管、含有样品制备时所用的所有反应液但不含可扩增的模板(所谓的模拟制备)的反应管等。模拟质援可以评估PCR实验的综合质量。 此外，为对吸样过程进行质控，可以水质控样本来代替核酸样本加入至反应管，反应管中含所有的反应成分。实际工作中仅通过水样本来检测污染是否存在的方法是不可取的，因为它不能发现样本处理过程中的污染源，水仅可作为扩增试剂的质控。 在扩增靶RNA的PCR实验中，应做省略逆转录的污染质控，通过这种方法，可发现以前扩增的DNA片段所引起的污染。 2(9(l(3(对测定结果评价的质控( 2(9(1(3(1(板上来交和膜上斑点印迹杂交的质控。 在板上杂交和斑点杂交时，阳性和阴性质控应该在同一板或膜上与病人标本平行进行分析，这可排除不同反应中使用了不同杂交条件而造成的对结果的错误解释。 2( 9( 2(室间质量评价能力验证，proficiency testing) 所有开展临床基因扩增检测的实验室都应参加由卫生部临床控验中心组织的全国临床基因扩增项目的空间质量评价，并作为开展临床基因扩增诊断的依据之一。 本工作规范自公布之日起实施。 卫生部医政司 目录 1988试题答案 解释 .................................................................................................. 8 1989年西医综合科目试题答案 ................................................................................ 12 1990年西医综合科目试题答案 ................................................................................ 12 1991年西医综合科目试题答案 ................................................................................ 13 1992年西医综合科里试题答案 ................................................................................ 13 1993年西医综合科目试题答案 ................................................................................ 14 1994年西医综合科目试题答案A型题(1,92): ................................................... 14 1995年西医综合科目试题答案 ................................................................................ 15 1996年西医综合科目试题答案 ................................................................................ 16 1997年西医综台科目试题答案 ................................................................................ 17 1998年西医综台科目试题答案 ................................................................................ 18 1999年西医综台科目试题答案 ................................................................................ 18 2000年西医综台科目试题答案 ................................................................................ 19 2002年西医综台科目试题答案 ................................................................................ 21 2003年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题答案.......................................... 21 2004年全国硕士研究生入学统一考试...................................................................... 22 2005年西医综合科目试题答案和评分参考............................................................... 23 2006年西医综合试题答案 ....................................................................................... 24 2007年西医综合试题答案 ....................................................................................... 24 2008年西医综合科目试题答案解析 ......................................................................... 25 2009年考研西医综合试题答案 ................................................................................ 25 2010年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题答案.......................................... 26 2011年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题答案 .......................................... 27 2012年全国硕士研究生入学考试西医综合入学试题答案.......................................... 27 2013考研西医综合真题答案 ................................................................................... 28 1988试题答案 解释 1(D 胃粘膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解 2(A 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻 3(E 最好用左旋多巴;多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障 4(E 溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠 5(B 心房扑动时为转律首先选用电复律 6(D 7(C 治疗自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物是硝酸甘油酯口服，扩张冠状血管 8(A 硝酸甘油能扩张外周血管使心率加快，心肌耗氧增大，变异型心绞痛最合适的是钙离子阻断剂 9(C 补液纠正失水，可以使痰不容易粘稠，利于排出 10(C 浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖 11(D pH小于7.35，所以优酸中毒;同时paCO2 大于45mmHg，因此有呼吸性酸中毒;BE负值加大，所以有代谢性酸中毒 12(E 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶 13(E 对急性白血病进行缓解诱导治疗的目的是达到完全缓解:症状和体征消失，血和骨髓相基本正常。 14(C 促肾上腺皮质激素是肽类激素 15(C 甲状腺较以前增大，是TSH增多(T3,T4受到抑制)的结果，所以加用甲状腺片可以对抗这种效应 16(C HbsAg能用以制备乙型肝炎疫苗 17. D 霍乱是人畜共患 18. B 19(E 诊断是脂性肾病 20(C 给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低(BUN) 21(D 传导躯体痛觉的第二级神经元在脊随后角 22(D 癫痫持续状态是指大发作频繁，不能用药物控制 23(A 24(E 25(D 无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套 26(D 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量 27(D 深部感染局部红热、局部波动感、局部肿胀都不明显，但有局部压痛和疼痛并在疼痛的局部出现凹陷 28(E 9，(12,4)，19,36, 29(C 青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应症 30(D 乳管内乳头状瘤6,8,恶变 31(A 细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39,40?，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液 32(D 大隐静脉曲张，高位结扎手术用于大隐静脉上端瓣闭锁不全 33(D 内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来 34(B 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧 35(D 经组织切片检查最直接 36(C 一般良性骨肿瘤生长慢无症状 37(B 膀胱原位癌的病变限于粘膜层 38(E 临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现 39(D 开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口 40(C 肺癌诊断首选的是支气管镜检查 41(D 42(C 43(D 44. A 决定A，B及H抗原的基因是控制细胞合成某种特异的糖蛋白的糖链 45(E 肱动脉的脉搏波传播速度和血流速度不一致，脉压随年龄的增大而增大，远心端被结所后，其近心端的血压无明显变化 46(E 正常人作深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，所以其它不可能增加两倍，正常的血氧饱和度已经是97,，不能再升高10, 47(C 胃泌素激素包括胃泌素和胆囊收缩素 48(D 临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是一定时间内的耗氧量 49. E 肌梭的传入冲动增多通过脊髓前角的运动神经元，对同一肌肉的运动神经元起兴奋作用 50(B 折光力最大的界面是角膜后表面一房水界面 51(A 胰高血糖素促进胰岛素的分泌(直接刺激B细胞)，另一方面，胰岛素通过降低血糖而引起胰高血糖素分泌 52. C 月经周期，由于雌激素正反馈作用而不是负反馈，出现LH分泌高峰 53. C 280mm(含有共扼双键的酪氨酸和色氨酸)紫外吸收法取决于完整的肽键，其它都是对局部的肽链起作用 54(D 帽子结构是m7GpppXm 55(A 酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基团的组成与性质 56. B 硫胺素是丙酮酸代谢的辅酶 57. A 3-磷酸甘油醛不是高能化合物，其它都是 58. A 通过画图可以得出结论是半数分子(双链)没有放射性 59. E 肽酰一tRNA由P位转向A位。核蛋白体与mRNA相对移动距离相当于3个苷酸的长度，空载tRNA的脱落发生在P位上,核蛋白体沿mRNA5,3 方向相对移动 60. D ATP是柠檬酸合成酶的抑制变构剂 61(E 末结合胆红素在肝内不能不经转变直接由胆道排出，葡萄糖醛酸的半缩醛基与胆红素丙酸基的羧基形成酯 62(B Ph-7.46推出是碱中毒，Pco2低于正常，所以是呼吸性 63(D 诊断是肝硬化并发肝癌 64(c 诊断为渗出性胸腔积液 65(D 粒、红二系成熟停滞于晚期，全片末见巨核细构，全血减少，所以是再障 66(B 诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，所以，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗菌素加激素 67. E 为了明确有无血肿和结石应作静脉肾孟造影 68(A 中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，所以用A 69(B 考虑是溃疡穿孔，所以急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术 70. A 71(D 直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是硝普钠;收缩皮肤和肌肉的小动脉，扩张肾和内脏的小动物的药物是多巴胺 72. C 73. A 阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿;伤寒缓解期可发生肠道出血 74. C 75(A 无血运障碍的粘连性(手术会导致更多的粘连形成)肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术;小肠扭转以手术治疗为主 76(E 77. C 窦房结即有律性也有传导性、自律性较高;房室交界结区既有自律性也有传导性、传导速度较慢 78. A 79. C 中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区??下丘脑前部;精神性发汗中枢可能位于大脑皮层运动区 80(A 81(E 已糖激酶与糖酸解有关;乙酸CoA羟化酶与脂酸合成有关 82(B 83(A 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运);糖尿病酸的酯化增强(糖利用受到限制，脂肪分解加速) 84(B 85(C 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶;苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶 86(C 87(E 谷氨酰胺提供C2、C8;天冬氨酸提供C4 88. C 89(C 两者都可以发生猝死和休克 90(C 91(A 肺炎球菌肺炎起病急骤，寒颤，高热， 经过治疗肺部病变完全消退，肺组织恢复正常;结核性肺炎可以起病急骤，寒颤，高热但肺组织不能恢复正常 92. A 93(B 等渗性缺水可发生代谢性硷中毒;高渗性缺水可发生代谢性酸中毒 A 胃肠平滑肌的自律性运动起源于肌肉本身并受中枢神经系统和体液因素的调94(C 95( 节;胃肠平滑肌的基本电节律起源于肌肉本身不受中枢神经系统和体液因素的调节 96. A 97(A 肾上腺髓质受交感神经支配(节前神经直接支配);一般汗腺受交感神经支配 98(B 可用于十二指肠溃疡的药物是: ?甲氰咪胍(H2受体阻滞剂) ?前列腺素E2(粘膜保护剂) 99(D 结核性腹膜炎腹水检查中，腹水浓缩一般不能找到结核杆菌 100(E 都是正确的表述 101(E 无器质性心脏病的室上性心动过速发作时可以选用: ?升压药物(升高血压反射的刺激迷走神经) ?西地兰(对心功能不全者首选) ?心律平静注 ?慢心律静注 102(A 风心病二尖瓣关闭不全时，不出现肺动脉瓣第二心音分裂 103(E 都是适应症 104(E 交替脉是左心功能不全的表现，心包炎可以有奇脉 105(A 106(E 都需要使用 107(C 呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有: 提高泡通气量，促进CO2排出，使氧解离曲线右移，促进氧气释放，使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰，但不能降低机体的耗氧 108(A 免疫治疗不是慢性支气管炎急性发作的治疗内容 109(A 阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应症，其它都是(属于异常红细胞主要在脾破坏者) 110(A 111(D 无血小板生成的巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫 112(B 肾上腺皮质腺癌和异位ACTH综合征除了皮质醇大量分泌外，还有皮质酮增多，引起低血钾。腺癌和腺瘤很少引起低血钾 113(B 肾小球硬化症和视网膜微血管病属于糖尿病微血管病变 114(A 溶血性链球菌在正常情况下也存在 115(E 四项都是中毒型细菌性痢疾脑型的特点 116(B 暴发型流脑休克型和有明显颅内高压、短期内陷入昏迷 是腰穿的禁忌症 ll7(A 降钙素由甲状旁腺C细胞产生 118(E 四项都是慢性肾炎的主要病理类型 119(B 高血压性脑出血内囊附近出血最多见，以高血压和动脉硬化引起多见 120(B 121(D 输血发生溶血反应时应静注5,碳酸氢钠液，立即停止输血，抗休克，换血等 122(B 神经干阻滞麻醉的特点是麻醉剂量小而产生较大的麻醉区和效果好而安全，但也能产生生理干扰，操作不当引起气胸等并发症 123(A 基底细胸癌是浸润性癌 124(E 四项是腹外疝的组成 125(A 半卧位并不能减少肠粘连的发生 126(A 第四项不是不足 127(B 休克和血钙降低是恶化的表现。 128(C 经软骨内化骨形成的原骨痂是环状骨痂 和腔内骨痂 129(C 骶1神经根受压可出现外踝部皮肤感觉减退和足背外侧皮肤感觉减退 130(E 四项都是合适的 131(E 所列四项都是肾、输尿管结石手术治疗指征 132(C 肾损伤血尿停止后再次出血是由于过早活动和局部感染 133(C 急性胆囊炎和胆管结石不是适应症 134(A 不伴有心脏杂音或肺气肿 135(A 136(A ?不透过胎盘 137(B ABO血型系统的抗体是: ?天然抗体 ?多是IgM 138(E 都可以引起 139(B 肺顺应性?在平静呼吸潮气量范围内大于在深吸气量范围内 ?大于肺和胸廊的总顺应性 140(A 支配胰的内脏大神经的作用不确定 141(E 四项都是原因 142(E 突触后抑制?是通过抑制性中间神经元实现的 ?突触后膜呈超极化 ?回返性抑制和交互性抑制均属突触后抑制。 ?由一个兴奋性神经元直接引起下一个神经元的抑制。 143(A 类固醇激素不直接作用于细胞膜 144(B 使变性DNA复性的条件是: ?温度要逐渐冷下来 ?DNA浓度高是易复性 145(E 四项都对 146(C 铁硫蛋白与铁的储存和运输无关 147(D 红细胞中2.3,DPG主要在于调节Hb与O2的亲和力，促进O2的释放。 148(B 酸中毒(氢和钾交换)和缺氧引起钾升高，但是醛固酮分泌过多和注射葡萄糖和胰岛素引起钾降低 149(E 都能合成 150(A CT，高血磷和1.25,(OH)2-D3过多都抑制25,(OH),D3, 1989年西医综合科目试题答案 1(C 2(C 3(A 4(E 5(E 6(C 7(D 8(D 9(D 10(D 11(B 12(B 13(B 14(D 15(D 16(D 17(D 18(D 19(D 20(E 21(C 22(D 23(C 24(E 25(C 26(E 27(D 28(D 29(C 30(D 31(B 32(C 33(A 34(A 35(D 36(E 37(E 38(B 39(C 40(E 41(A 42(B 43(A 44(D 45(B 46(B 47(D 48(B 49(E 50(C 51(C 52(D 53(A 54(B 55(B 56(E 57(D 58(E 59(D 60(A 61(C 62(D 63(D 64(D 65(E 66(D 67(E 68(C 69(C 70(A 71(A 72(C 73(C 74(C 75(D 76(C 77(D 78(C 79(B 80(B 81(E 82(A 83(A 84(D 85(C 86(D 87(D 88(C 89(A 90(C 91(C 92(E 93(B 94(E 95(C 96(C 97(A 98(C 99(C 100(A 101(C 102(D 103(A 104(B 105(C 106(B 107(C 108(A 109(B 110(A 111(A 112(B 113(ABC 114(ABC 115(ABCD 116(D 117(ABC 118(ABCD 119(BD 120(ABC 121(ABC 122(ABCD 123(BD 124(AC 125(ABC 126(D< BR> 127(ABCD 128(BD 129(ABC 130(ABC 131(AC 132(ABCD 133(D 134(ABCD 135(ABC 136(ABC 137(ABC 138(ABCD 139(ABCD 140(ABCD 141(ABC 142(ABCD 143(BD 144(ABC 145(D 146(D 147(ABCD 148(AC 149(AC 150(ABC 151(AC 152(AC 153(AC 154(AC 155(AC 156(ABC 157(ABC 158(ABC 159(ABCD 160(D 1990年西医综合科目试题答案 6(A7(B8(D9(E10(D11(D12(A13(C14(D15(A16(C17(D18(A19(D20(E21(D22(D23(C24(C25(B26(D27(C28(C29(C30(C31(C32(E33(C34(B35(B36(D37(C38(A39(A40(B41(E42(D43(D44(E45(B46(E47(C48(A49(B50(D51(C52(D53(E54(B55(C56(B57(D58(A59(B60(E61(B62(C63(D64(D65(C66(D67(C68(E69(C70(D71(D72(C73(C74(D75(B76(D77(D78(C79(B80(A81(D82(A83(C84(E85(A86(D87(B88(C89(E90(C91(C92(B93(A94(C95(B96(D97(A98(C99(C100(A101(C102(B103(C104(C105(A106(C 107(A 108(B 109(C 110(A 111(C 112(C 113(ABC 114(BD 115(BD 116(ABC 117(ABC 118(ABC 119(ABCD 120(ABCD 121(ABCD 122(ABCD 123(ABC 124(ABCD 125(AC 126 (ABCD 127(BD 128(ABCD 129(ABC 130(ABCD 131(ABCD 132(ABC 133(ABCD 134(ABCD 135(ABCD 136(ABCD 137(ABC 138(BD 139(ABCD 140(ABC 141(ABC 142(ABCD 143(ABCD 144(BD 145(ABC 146(ABC 147(BD 148(AC 149(ABC 150(ABC 151(ABC 152(ABC 153(AC 154(ABC 155(AC 156(AC 157(ABCD 158(ABCD 159(ABCD 160(AC 1991年西医综合科目试题答案 1(B 2(E 3、B 4(C 5(D 6 C 7C 8(D 9C 10(C 11(B 12(B 13. D 14(A 15. E 16(B 17(D 18(B 19(E 20(B 21(B 22(D 23(B 24(E 25(A 26(D 27(A 28(C 29(E 30(E 31(B 32(D 33(E 34(C 35(A 36(D 37(B 38(A 39(C 40(C 41(D 42. D 43(B 44(B 45(E 46(A 47(A 48(C 49(C 50(B 51 B 52. D 53(E 54(A 55(A 56(D 57(D 58(E 59(C 60(B 61(E 62(D 63(B 64(C 65(A 66(D 67(E 68(A 69(D 70(C 71(A 72(E 73( A 74( C 75(E 76(E 77(C 78(E 79(E 80(B 81(D 82(B 83(C 84(A 85(C 86(D 87(D 88(C 89(E 90(C 91. C 92(B 93(A 94(B 95(A 96(D 97(B 98(A 99(C 100(C 101. A 102. B 103(B 104(C 105(D 106(B 107(B 108(A 109( A 110.C 111.A 112.B 113.ACD 114.ACD 115.ACD 116(ABCD 117(BC 118(AC 119.BCD 120.BD 121(ABD l22(ABC 123(BC 124(BD 125(ABC 126(BD 127.BCD 128(AB 129(ACD 130(ABCD 131(ABCD 132.AC 133(ABCD 134.BCD 135.BD 136(ABCD 137.ABC 138(BD 139(ABC 140(ACD，141(AB 142.A 143.BD 144.BC 145(ACD 146.CD 147.ACD 148(ABCD 149.ABC 150.AD 151.CD 152(AC 153(ABCD 154(ABCD 155(AD 156(ACD 157(BCD 158.ACD 159. ABC 160.ABCD 1992年西医综合科里试题答案 1. B 2.B 3.D 4(B 5.E 6.E 7.E 8.A 9.C 10.C 11.C 12.C 13.E 14(A 15.E 16.E 17.C 18.E 19.D 20.E 21.C 22.B 23.E 24. A 25.C 26.B 27(B 28(D 29(B 30(E 31(B 32C 33(C 34.C 35(C 36(E 37(E 38(A 39(D 40(E 41.E 42(C 43.D 44.B 45.C 46. D 47(A 48(C 49(B 50.B 51.D 52. E 53.C 54.B 55(D 56(E 57(D 58(D 59(C 60.C 61.B 62(C 63(D 64.C 65(E 66(A 67(D 68(C 69(A 70(A 71.E 72.C 73.B 74.D 75.E76.A 77(D 78(E 79(C 80(A 81(B 82(D 83(D 84(A 85( B 86(A 87( B 88( C 89( D 90(C 91(A 92(E 93(A 94(C 95(E 96(D 97(D 98(E 99(C 100(B 101(D 102(A 103(B 104(B 105(D 106(A 107(C 108(A 109(C 110(B 111(C 112(C 113(A 114(D 115(A 116(C 117(C 118(D 119(B 120(C 121(A 122(C 123(B 124(D 125(B 126(D 127(A 128(C 129(ABCD 130(ABC 131(A 132(AC 133(ABD 134(ABCD 135(AB 136(ABCD 137(ABCD 138(BC 139(A B D 140(ABC 141( A C 142(AB C D 143(ABC 144(D 145( ABC D 146( B C 147( B D 148(A C 149( A B C 150( AD 151(ABC 152(A C D 153(A B CD 154(A BC 155(AB 156(D 157(C 158(ABD 159( A B C 160(A C D 1993年西医综合科目试题答案 A型题(1,80) 1.E 2.E 3.E 4.A 5.D 6.D 7.C 8.C 9.C 10.B 11.E 12.B 13.E 14.C 15.C 16.D 17.C 18.C 19.D 20.A 21.C 22.D 23.E 24.A 25.B 26.E 27.E 28.C 29.C 30.A 31.E 32.B 33.D 34.B 35.E 36.E 37.D 38.D 39.A 40.A 41.E 42.C 43.E 44.A 45.C 46.A 47.D 48.C 49.D 50.D 51.C 52.A 53.E 54.A 55.C 56.C 57.A 58.D 59.B 60.D 61.D 62.E 63.D 64.D 65.D 66.E 67.D 68.A 69.E 70.A 71.C 72.E 73.D 74.E 75.C 76.B 77.C 78.A 79.C 80.C B(C(X型题(81,160) 81.A 82.C 83.E 84.A 85.A 86.E 87.D 88.C 89.C 90.D 91.C 92.D 93.C 94.E 95.C 96.B 97.C 98.D 99.C 100.D 101.E 102.B 103.C 104.A 105.C 106.A 107.A 108.C 109.A 110B 111.A 112.B 113.D 114.C 115.C 116.C 117.C 118.A 119.B 120.C 121.C 122.C 123.A 124.C 125.C 126.A 127.A 128.D 129.ABD 130.BC 131.B 132.ABCD 133.AB 134.AC 135.ABCD 136.BC 137.AB 138.AD 139.BD 140.ABCD 141.ACD 142.ABCD 143.D 144.ABC 145.ABCD 146.AC 147.ACD 148.ABC 149.BC 150.AC 151.BD 152.ABD 153.ABCD 154.BD 155.A 156.ABC 157.CD 158.ABCD 159.ABC 160ABD 1994年西医综合科目试题答案A型题(1,92): 1(D 2(E 3(B 4(C 5(A 6(D 7(B 8(A 9(C 10(A 11(E 12(E 13(D 14(B 15(A 16(E 17(E 18(B 19(C 20(E 21(C 22(D 23(B 24(B 25(C 26(D 27(E 28(C 29(E 30(E 31(C 32(C 33(B 34(D 35(E 36(E 37(A 38(A 39(E 40(B 41(A 42(E 43(B 44(C 45(B 46(D 47(A 48(C 49(B 50(E 51(E 52(A 53(C 54(D 55(B 56(E 57(D 58(D 59(C 60(D 61(D 62(B 63(D 64(E 65(C 66(D 67(D 68(E 69(C 70(C 71(C 72(B 73(D 74(D 75(D 76(D 77(D 78(A 79(A 80(B 81(A 82(D 83(C 84(D 85(E 86(B 87(D 88(B 89(E 90(E 91(B 92(D B型题(93-118): 93(A 94(A 95(E 96(C 97(C 98(C 99(B 100(C 101(D 102(C 103(B 104(A 105(C 106(B 107(C 108(C 109(A 110(B 111(A 112(B 113(D 114(C 115(A 116(B 117(C 118(B 138): C型题(119, 119(B 120(A 121(A 122(C 123(D 124(B 125(C 126(A 127(D 128(C 129(A 130(B 131(C 132(A 133(C 134(A 135(D 136(A 137(C 138(B X型题(139,160): 139(ABD 140(ABC 141(ABD 142(ABC 143(CD 144(ABD 145(BC 146(AD 147(BCD 148(ACD 149(ABCD 150(AD 151(BC 152(AB 153(BCD 154(ABC 155(AC 156(ABCD 157(ABC 158(AD 159(ABD 160(ABC 1995年西医综合科目试题答案 A型面(1,92): 1(C 2(A 3(B 4(B 5(E 6(E 7(A 8(D 9(D 10(C 11(B 12(E 13(D 14(C 15(A 16(C 17(D 18(D 19(B 20(D 21(C 22(B 23(C 24(C 25(E 26(C 27(C 28(E 29(C 30(C 31(A 32(B 33(D 34(B 35(C 36(C 37(B 38(E 39(B 40(A 41(A 42(A 43(D 44(C 45(B 46(C 47(B 48(B 49(E 50(A 51(E 52(D 53(C 54(E 55(E 56(C 57(A 58(C 59(E 60(A 61(E 62(E 63(A 64(A 65(A 66(B 67(E 68(C 69(C 70(B 71(A 72(B 73(C 74(E 75(D 76(B 77(B 78(C 79(A 80(B 81(C 82(D 83(D 84(A 85(B 86(E 87(D 88(B 89(D 90(E 91(C 92(B B型项(93-118): 93(B 94(D 95(C 96(E 97(A 98(E 99(C 100(D 101(C 102(D 103(B 104(E 105(B 106(A 107(D 108(B 109(B 110(E 111(D 112(E 113、E 114(C 115(A 116(D 117(B 118(E C型题(119一138): 119(C 120(C 121(C 122(A 123(C 124(C 125(C 126(D 127(C 128(A 129(C 130(A 131(C 132(D 133(B 134(D 135(C 136(A 137(A 138(B X型题(139-160): 139(ABCD 140(ABCD 141(AB 142(AD 143(ABCD 144(ABCD 145(ACD 146(BCD 147(AC 148(ABD 149(AC 150(C 151(ACD 152(ABCD 153(AD 154(AC 155(AC 156(CD 157(ABC 158(BD 159(BCD 160(ABCD 1996年西医综合科目试题答案 A型题 1(D 2(A 3(D 4(D 5(E 6(E 7(A 8(D 9(D 10(E 11(B 12(D 13(B 14(C 15(E 16(E 17(B 18(C 19(E 20(A 21(D 22(C 23(B 24(C 25(B 26(E 27(E 28(B 29(B 30(C 31(B 32(A 33(A 34(B 35(C 36(D 37(C 38(C 39(E 40(C 41(E 42(B 43(A 44(A 45(B 46(B 47(A 48(B 49(D 50(C 51(E 52(D 53(A 54(D 55(D 56(A 57(D 58(D 59(E 60(E 61(A 62(D 63(A 64(B 65(D 66(B 67(C 68(C 69(C 70(E 71(B 72(A 73(C 74(C 75(C 76(C 77(A 78(A 79(A 80(E 81(B 82(E 83(D 84(D 85(D 86(A 87(A 88(E 89(B 90(D 91(B 92(C B型题 93(C 94(A 95(A 96(B 97(B 98(A 99(A 100(B 101(B 102(C 103(C 104(E 105(D 106(B 107(B 108(A 109(E 110(B 111(C 112(D 113(E 114(A 115(C 116(A C型题 117(A 118(C 119(D 120(C 121(C 122(B 123(B 124(A 125(C 126(C 127(C 128(B 129(B 130(A 132(B 132(D 133(C 134(A 135(A 136(B 137(C 138(A X型题 139(AD 140(ABC 141(ABD 142(C 143(AC 144(ABC 145(AC 146(ABCD 147(CD 148(ABD 149(ABCD 150(ABD 151(ABCD 152(CD 153(ABD 154(ABC 155(ABCD 156(ABCD 157(AB 158(AC 159(AD 160(AC 1997年西医综台科目试题答案 A型题 1(E 2(C 3(D 4(B 5(E 6(B 7(E 8(D 9(A 10(C 11(C 12(D 13(C 14(B 15(D ,6(D 17(D 18(D 19(A 20(B 21(D 22(A 23(E 24(B 25(D 26(D 27(B 28(D 29(A 30(E 31(E 32(A 33(E 34(E 35(D 36(E 37(C 38(C 39(C 40(E 41(E 42(C 43(C 44(D 45(C 46(C 47(E 48(E 49(E 50(B 51(D 52(C 53(D 54(C 55(D 56(C 57(C 58(C 59(D 60(C 61(C 62(E 63(C 64(B 65(D 66(D 67(A 68(E 69，A 70(A 71(B 72(E 73(D 74(C 75(E 76(C 77(B 78(C 79(C 80(B 81(A 82(D 83(B 84(A 85( D 86( E 87( D 88( C 89( A 90( E 91(A 92(B B型题 93(E 94(B 95(A 96(C 97(A 98(C 99(A 100(B 101(B 102(A 103(D 104(E 105(A 106(E 107(A 108(D 109(C 110(D 111(A 112(B 113(D 114(A 115(C 116(B C型题 117(D 118(C 119(D 120(B 121(C 122(D 123(C 124(A 125(D 126(D 127(B 128(C 129(C 130(B 131(D 132(B 133(A 134(D 135(C 136(D 137(C 138(A X型题 139( A B C D 140( A C 141( A C 142( B C D 143( B D 144( A B C 145( A C D 146( A B C 147( A D 148( A B C D 149( A B C D 150( A B C 151(B D 152(A B C D 153(A B D 154(A B 155(ABCD 156(ACD 157(AD 158(BD 159( A B C D 160( B C D 1998年西医综台科目试题答案 A型题: ECDDD CECEC CADCD CEDDA CBDCD CDAEA EDCDA EEDED BCEBC ABDAD ACDEB DDCEC D***A DBDEB DCCBC CDCDA ECEDD BABEE AE B型题: ADCDE CCEAD DAACD CCBDA CBBA C型题: BABCC DBDCB ACCAD CCACC CA X型题: BDABC DACDA BCBD ABDBD ABCD A BC ABC ACD ABD AB C AB AB CD BC B CD ACD AB ABCD B C 1999年西医综台科目试题答案 1(E 2(E 3(E 4(D 5(D 6(A 7(B 8(E 9(B 10(A 11(D 12(A 13(C 14(C 15(A 16(C 17(E 18(A 19(D 20(E 21(B 22。D 23(B 24‘C 25(B 26(D 27(E 28(D 29(D 30(B 31(B 32(B 33(A 34(D 35. A 36(B 37(B 38(E 39(E 40(D 41. A 42(D 43(C 44(A 45(C 46(D 47(A 48(B 49(D 50. A 51(O 52(C 53(B 54(E 55(C 56(A 57(B 58(B 59(B 60. D 61(D 62(D 63(E 64(B 65(A 66(C 67(B 68(C 69(E 70(D 71(D 72(D 73(C 74(A 75(C 76(D 77(E 78(B 79(A 80(A 81(B 82(C 83(D 84(C 85(E 86(C 87(D 88(C 89(E 90(A 91(B 92(E B型题 93(E 94(B 95(E 96(B 97(B 98(D 99(C 100(B 101(B 102(E 103(A 104(C 105(D 106(C 107(C 108(D 109. D 110(E 111(D 112(B 113(C 114(B 115(A 116(D C型题 117(C 118(A 119(C 120;D 121(C 122(D 123(B 124(C 125(C 126(D 127(C 128(A 129(C 130(D 131(C 132(B 133(A 134(D 135(D 136(C 137(C 138(A x型题 139(A B C 140( A D 141(A B C 142(A B C D 143(A B O 144(B D 145(A B 146(A B C D 147。B C D 148. A C D 149(A B D 150(A B 151(A B C 152(A B C D 153(A B (154(A B 155(A B C 156(A B C D 157(A C O 158(A B C 159(B C 160(A B C D 2000年西医综台科目试题答案 A型题 1(C 2(D 3(E 4(E 5(D 6(B 7(C 8(B 9(E 10(B 11(E 12(C 13(A 14(D 15(C 16(B 17(D 18(D 19(B 20(A 21(C 22(E 23(D 24(D 25(E 26(D 27(C 28(E 29(B 30(C 31(E 32(D 33(C 34(E 35(E 36(D 37(D 38(C 39(D 40(B 41(D 42(C 43(B 44(C 45(C 46(G 47(D 48(D 49(A 50(D 51(E 52(E 53(D 54(B 55(A 56(E 57(B 58(C 59(D 60(B 61(C 62(C 63(B 64(E 65(C 66(E 67(A 68(C 69(E 70(D 71(D 72(B 73(C 73(E 75(C 76(B 77(A 78(E 79(B 79(B 81(D 82，C 83(A 84(B 85(B 86(A 87(C 88(E 89(D 90(E 91(C 92(D B型题 93(D 94(E 95(B 96(A 97(B 98(D 99(B 100(D 101(C 102(B 103(B 104(A 105(B 106(C 107(D 108(C 109(E 110(B 111(B 112(E 113(D 114(C 115(A 116(D C型题 117(A 118(B 1Z9(C 120(B 121(C 122(B 123(B 124(B 125(A 126(C 127(C 128(D 129(C 130(C 131(C 132(D 133(D 134(A 135(D 136(C 137(B 138(C x型题 139(A B 140(A B C 141(A C D 142(B C 143(B C 144(A D 145(A C D 146(A B C D 147(A B C 148(A B C 149(A B C D 150(A B D 151(A C 152(A B D 153(A B C D 154(A D 155(A B D 156(ABCD 157(D 158(A 159(A B C D 160(B D 2001年西医综台科目试题答案 1(C 2(D 3(E 4(E 5(D 6(B 7(C 8(B 9(E 10(B 11(E 12(C 13(A 14(D 15(C 16(B 17(D 18(D 19(B 20(A 21(C 22(E 23(D 24(D 25(E 26(D 27(C 28(E 29(B 30(C 31(E 32(D 33(C 34(E 35(E 36(D 37(D 38(C 39(D 40(B 41(D 42(C 43(B 44(C 45(C 46(G 47(D 48(D 49(A 50(D 51(E 52(E 53(D 54(B 55(A 56(E 57(B 58(C 59(D 60(B 61(C 62(C 63(B 64(E 65(C 66(E 67(A 68(C 69(E 70(D 71(D 72(B 73(C 73(E 75(C 76(B 77(A 78(E 79(B 79(B 81(D 82，C 83(A 84(B 85(B 86(A 87(C 88(E 89(D 90(E 91(C 92(D B型题 93(D 94(E 95(B 96(A 97(B 98(D 99(B 100(D 101(C 102(B 103(B 104(A 105(B 106(C 107(D 108(C 109(E 110(B 111(B D 114(C 115(A 116(D 112(E 113( C型题 117(A 118(B 1Z9(C 120(B 121(C 122(B 123(B 124(B 125(A 126(C 127(C 128(D 129(C 130(C 131(C 132(D 133(D 134(A 135(D 136(C 137(B 138(C x型题 139(A B 140(A B C 141(A C D 142(B C 143(B C 144(A D 145(A C D 146(A B C D 147(A B C 148(A B C 149(A B C D 150(A B D 151(A C 152(A B D 153(A B C D 154(A D 155(A B D 156(ABCD 157(D 158(A 159(A B C D 160(B D A型题 1(D 2(C 3(D 4(B 5(B 6(B 7(C 8(B 9(E 10(E 11(B 12(C 13(D 14(A 15(C 16(B 17(A 18(A 19(C 20(B 21(B 22(A 23(D 24(C 25(E 26(D 27(B 28(D 29(D 30(D 31(C 32(D 33(D 34(A 35(D 36(A 37(C 38(C 39(E 40(B 41(B 42(E 43(D 44(A 45(B 46(D 47(A 48(E 49(C 50(E 51(A 52(C 53(D 54(C 55(C 56(D 57(D 58(D 59(A 60(C 61(B 62(E 63(C 64(A 65(A 66(D 67(C 68(A 69(B 70(E 71(E 72(C 73(C 74(A 75(D 76(D 77(D 78(B 79(E 80(B 81(C 82(A 83(B 84(A 85(A 86(D 87(B 88(C 89(C 90(E 91(C 92(E B型题 93(B 94(C 95(C 96(B 97(D 98(E 99(D 100(C 101(E 102(A 103(B 104(A 105(E 106(B 107(A 108(C 109(D 110(E 111(C 112(E 113(B 114(E 115(D 116(C C型题 117(C 118(B 119(C 120(B 121(B 122(B 123(C 124(B 125(A 126(D 127(C 128(C 129(C 130(A 131(A 132(C 133(A 134(A 135(C 136(B 137(C 138(C x型题 139(A C 140(A B C D 141(B D 142(B C 143(A C O 144(C D 145(A D 146(A B D 147(A B C D 148(A B C D 149(A B D 150(A B C D 151(A C D 152(A B 153(A B C D 154(B D 155(A B C D 156(A B C D 157(A B C 158(A B C D 159(A B D 160(A B C 2002年西医综台科目试题答案 A型题 1( A 2( E 3( B 4( D 5( C 6( B 7( E 8. D 9. C 10( A 11( D 12( A 13( A 14( B 15( D 16( A 17( C 18( D 19( D 20( B 21( D 22( B 23( C 24( D 25( E 26( E 27( D 28( B 29( C 30( D 31( E 32( B 33( C 34( A 35( A 36( B 37( A 38( D 39( E 40( E 41( C 42( D 43( E 44( B 45( A 46( E 47( A 48( E 49( D 50( C 51( A 52( A 53( B 54， C 55( E 56( C 57( A 58( B 59( C 60( E 61( C 62( C 63( A 64( B 65( B 66(C 67(E 68(A 69( D 70( D 71(B 72(C 73( B 74(B 75( E 76( C 77( E 78( A 79( D 80( D 81( E 82(A 83( B 84(A 85( D 86( A 87( C 88( E 89( D 90( B 91( D 92( E 二、B型题 93( B 94( A 95( D 96( C 97( D 98( C 99( B 100(E 101(A 102(C 103(E 104(C 105(A 106(A 107(B 108(D 109(E 110(E 111(C 112(B 113(D 114(B 115(A 116(D 三、C型题 117(C 118(C 119(D 120(C 121(A 122(C 123(D 124(B 125(A 126(B 127(C 128(D 129(C 130(B 131(A 132(C 133(A 134(B 135(A 136(B 137(A 138(C 四、X型题 139(A B C 140(B C 141(A B 142(A B C D 143(A C D 144(A B C D 145(B C D 146(A B D 147(A B C D 148(A D 149(A B C D 150(A B C 151(C D 152(A B D 153(A B C D 154(A D 155(A B D 156(A B C 157(A B C D 158(A B C D 159(B C 160(B C D 2003年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题答案 答案: 一、A型题 1BADDE 6ABABC 11ADBED 16BDDDE 21BEDAB 26ECCDE 31CBCBC 36DEBCA 41CAACE 46ACBEE 51ADEDA 56CECEC 61Cadea 66DDEDD 71CEBDC 76DDCCB 81ECCDB 86BECDB 91DA 93CBAAC 9CAAB 103BAECC 108ECE 111CBACC 116ACADC 121BCCBA 126CAC 2004年全国硕士研究生入学统一考试 一、A型题 :每小题1分，共92分。 1.A 2.D 3.D 4.B 5.B 6.A 7.C 8.E 9.D 10.B 11.C 12.A 13.C 14.E 15.D 16.E 17.A 18.B 19.A 20.E 21.A 22.B 23.E 24.A 25.D 26.E 27.D 28.B 29.B 30.C 31.D 32.B 33.B 34.D 35.A 36.E 37.A 38.C 39.D 40.A 41.E 42.D 43.E 44.D 45.A 46.E 47.B 48.A 49.D 50.E 51.A 52.D 53.C 54.C 55.B 56.E 57.D 58.E 59.B 60.B 61.C 62.B 63.D 64.C 65.E 66.E 67.A 68.D 69.C 70.A 71.B 72.C 73.B 74.C 75.D 76.D 77.C 78.D 79.E 80.D 81.D 82.D 83.E 84.A 85.E 86.D 87.C 88.A 89.A 90.D 91.E 92.C 二、B型题:每小题1分，共18分。 93.A 94.B 95.B 96.E 97.C 98.E 99.C 100.B 101.A 102.E 103.A 104.C 105.A 106.E 107.B 108.C 109.A 110.B 三、C型题:每小题1分，共18分。 111.C 112.D 113.C 114.B 115.C 116.B 117.C 118.D 119.C 120.D 121.A 122.B 123.C 124.A 125.A 126.D 127.C 128.B 四、X型题:每小题1分，共22分。多选、少选或错选均不给分。 129.BCD 130.AD 131.AD 132.CD 133.BD 134.ABC 135.AB 136.ABD 137.ABCD 13 2005年西医综合科目试题答案和评分参考 一、A 型 题 1(C 2(C 3(B 4(A 5(C 6(E 7(D 8(E 9(A 10(B 11(A 12(D 13(E 14(C 15(D 16(D 17(B 18(C 19(A 20(D 21(B 22(B 23(A 24(B 25(C 26(E 27(D 28、B 29(E 30(C 31(D 32(D 33(E 34(B 35(C 36(B 37(A 38(C 39(B 40(C 41(B 42(A 43(D 44(C 45(A 46(D 47(A 48(E 49(D 50(B 51(A 52(B 53(C 54(D 55(D 56(E 57(E 58(D 59(A 60(B 61(C 62(E 63(D 64(A 65(D 66(A 67(E 68(A 69(E 70(B 71(E 72(B 73(E 74(B 75(A 76(D 77(D 78(A 79(E 80(C 81(A 82(C 83(B 84(E 85(E 86(C 87(D 88(E 89(D 90(C 91(E 92(E 93(B 94(B 95(A 96(D 97(C 98(D 99(A 100(C 101(D 102(E 103(A 104(C 105(D 106(B 二、B 型 题 107(A 108(C 109(E 110(C 111(A 112(B 113(E 114(C 115(B 116(E 117(A 118(C 119(C 120(B 121(C 122(A 123(C 124(B 125(B 126(B 127(D 128(E 三、X 型 题 129( B D 130( C D 131( ABD 132( B C D 133( A B D 134( B C 135( A C 136( A B C D 137( A B C 138( A B D 139( A B C D 140( B C 141( A B D 142( A B C 143( B C D 144( A B C 145( A B 146( A C D 147( A D 148( A B C 149( A B C 150( A B D 2006年西医综合试题答案 1.E 2.A 3.E 4.B 5.B 6.A 7.E 8.D 9.B 10.E 11.D 12.D 13.E 14.B 15.C 16.D 17.E 18.A 19.A 20.C 21.C 22.C 23.A 24.D 25.E 26.D 27.C 28.D 29.A 30.C 31.A 32.B 33.B 34.A 35.D 36.C 37.A 38.C 39.A 40.D 41.C 42.E 43.D 44.E 45.E 46.D 47.A 48.A 49.A 50.B 51.D 52.B 53.B 54.C 55.A 56.D 57.E 58.A 59.B 60.D 61.E 62.C 63.C 64.D 65.A 66.E 67.C 68.D 69.A 70.C 71.B 72.E 73.C 74.E 75.D 76.D 77.E 78.C 79.A 80.E 81.B 82.E 83.D 84.E 85.D 86.C 87.B 88.B 89.E 90.A 91.E 92.E 93.A 94.A 95.B 96.D 97.D 98.B 99.D 100.E 101.D 102.A 103.C 104.E 105.A 106.D 107.C 108.B 109.E 110.C 111.B 112.E 113.C 114.B 115.E 116.C 117.C 118.B 119.E 120.B 121.B 122.D 123.B 124.A 125.B 126.A 127.E 128.D 129.BC 130.AB 131.AC 132.ACD 133.AD 134.BCD 135.ABC 136.ABC 137.AB 138.ABCD 139.AB 140.ABC 141.CD 142.ABD 143.ABC 144.AB 145.ACD 146.ABCD 147.AB 148.ABCD 149.ABCD150.ABCD 2007年西医综合试题答案 1.A 2.C 3.D 4.C 5.A 6.B 7.D 8.B 9.B 10.D 11.A 12.D 13.D 14.C 15.C 16.B 17.B 18.B 19.A 20.C 21.A 22.D 23.A 24.B 25.A 26.C 27.B 28.A 29.C 30.A 31.C 32.A 33.A 34.B 35.D 36.D 37.A 38.B 39.C 40.B 41.A 42.C 43.A 44.D 45.D 46.B 47.B 48.A 49.A 50.D 51.A 52.D 53.B 54.D 55.C 56.D 57.D 58.A 59.B 60.A 61.D 62.B 63.A 64.C 65.A 66.D 67.C 68.C 69.B 70.C 71.C 72.B 73.B 74.C 75.B 76.C 77.C 78.C 79.D 80.D 81.C 82.D 83.C 84.B 85.C 86.D 87.C 88.B 89.D 90.C 91.B 92.A 93.A 94.D 95.D 96.B 97.A 98.B 99.A 100.C 101.D 102.A 103.B 104.C 105.B 106.C 107.B 108.C 109.C 110.D 111.B 112.A 113.C 114.B 115.B 116.C 117.B 118.A 119.A 120.C 121.A 122.B 123.A 124.C 125.D 126.A 127.A 128.D 129.ABCD 130.AB 131.ABC 132.ABD 133.AC 134.BCD 135.ABCD 136.ABC 137.BD 138.ABC 139.ABD 140.ABC 141.AC 142.ABC 143.ABD 144.ABD 145.BC 146.AB 147.AC 148.ACD 149.BC 150.ABCD 基础 151.D 152.A 153.C 154.D 155.B 156.D 157.B 158.D 159.A 160.C 161.D 162.C 163.B 164.D 165.A 166.D 167.B 168.B 169.C 170.D 171.C 172.A 173.B 174.B 175.A 176.D 177.C 178.D 179.A 180.B 临床 151.D 152.A 153.A 154.C 155.C 156.A 157.C 158.B 159.C 160.B 161.A 162.D 163.B 164.C 165.C 166.B 167.D 168.B 169.C 170.B 171.A 172.D 173.C 174.A 175.B 176.A 177.A 178.B 179.D 180.D 2008年西医综合科目试题答案解析 1.B 2.A 3.C 4.D 5.D 6.D 7.C 8.B 9.B 10.D 11.A 12.B 13.A 14.C 15.B 16.D 17.D 18.B 19.B 20.A 21.B 22.A 23.A 24.C 25.D 26.B 27.D 28.B 29.A 30.C 31.B 32.B 33.C 34.A 35.D 36.C 37.D 38.D 39.C 40.A 41.B 42.D 43.A 44.C 45.B 46.A 47.D 48.D 49.A 50.C 51.C 52.C 53.B 54.A 55.C 56.C 57.B 58.D 59.A 60.D 61.C 62.C 63.D 64.B 65.D 66.B 67.A 68.A 69.A 70.B 71.D 72.B 73.D 74.B 75.C 76.A 77.C 78.B 79.A 80.D 81.D 82.A 83.A 84.C 85.D 86.B 87.D 88.C 89.D 90.C 91.A 92.A 93.D 94.C 95.B 96.C 97.C 98.A 99.A 100.D 101.B 102.D 103.C 104.C 105.B 106.D 107.D 108.A 109.B 110.C 111.B 112.A 113.B 114.D 115.C 116.B 117.A 118.C 119.B 120.B 121.C 122.B 123.A 124.C 125.A 126.B 127.A 128.A 129.B 130.A 131.A 132.C 133.C 134.B 135.C 136.B 137.C 138.B 139.D 140.B 141.D 142.C 143.A 144.B 145.A 146.D 147.C 148.A 149.B 150.C 151.ABD 152.ABCD 153.BCD 154.AD 155.AC 156.ABC 157.ACD 158.ABC 159.CD 160.ABCD 161.ABC 162.ACD 163.AC 164.AB 165.BCD 166.ABD 167.ACD 168.BD 169.BCD 170.AC 171.ABCD 172.ABC 173.CD 174.ACD 175.ABCD 176.AB 177.ABD 178.BCD 179.ABC 180.ABD 2009年考研西医综合试题答案 1 B 2 C 3 B 4 B 5 D 6 C 7 C 8 B 9 D 10 A 11 B 12 C 13 C 14 A 15 C 16 D 17 C 18 D 19 C 20 B 21 B 22 A 23A 24 C 25 B 26 C 27 A 28 D 29 A 30 B 31 D 32 C 33 B 34D 35 B 36 D 37 A 38 B 39 A 40A 41 D 42 C 43B 44 D 45C 46 B 47 D 48 A 49 D 50 A 51 D 52 C 53 B 54 A 55A 56C 57 D 58 C 59 D 60 A 61 C 62 A 63 D 64 D 65 D 66 B 67C 68 C 69 A 70 B 71 B 72 A 73 B 74 A 75 D 76 D 77C 78 C 79 C 80 B 81 D 82 C 83 A 84 D 85 A 86 B 87 C 88D 89 B 90 A 91 B 92 A 93 D 94 C 95 D 96 A 97 B 98D 99A 100 C 101 A 102 B 103 A 104 B 105 D 106 C 107 A 108 C 109 A 110 C 111 C 112 A 113 B 114 D 115 C 116 A 117D 118 C 119 C 120C B型题 121 A 122 D 123 D 124 A 125 D 126 B 127 B 128 D 129 D 130 B 131 A 132 B 133 A 134 B 135 A 136 D 137A 138C 139A 140 D 141 D 142 A 143 B 144 D 145 C 146B 147A 148 C 149 C 150 D X题型 151 ACD 152 AB 153 BD 154 ABCD 155 BCD 156 BCD 157 CD 158 ABC 159 ABC 160 ABCD 161 AB 162 AC 163 AB 164 BCD 165 BD 166 BCD 167 BC 168 AD 169 ABC 170 BCD 171 ABCD 172 AB 173 BD 174 BCD 175 ABC 176ABCD 177 BCD 178 ABD 179 ABCD 180 ABD 2010年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题答案 1(B 2 A 3(C 4(C 5(A 6(D 7(A 8(B 9(D l0(D 11(B 12 A 13 D 14(B 5(B 16(C 17 C 18 D 19(D 20(A 21(C 22(A 23 C 24。D 25(C 26(C 27(D 28(B 29(B 30(D 31(C ]2(A 33(B 34(D 35 B 36(C 37(A 38(A 39(A 40(C 41 B 42 B 43(C 44(D 45(C 46(D 47(B 48 A 49(A 50(D 51(A 51(C 53 C 54(D 55(D 56(A 57(A 58(B 59(D 60(C 61(C 62(A 63(C 64(B 65 D 66(B 67(A 68(A 69(C 70 B 71(D 72(D 73(A 74(D 75(A 76(B 77(B 78(B 79(C 80(A 81(C 82(B 83 D 84(D 85(A 86(D 87(A 88(B 89(A 90(D 91(B 91(C 93 n 94(A 95(B 96(D 97(C 98(A 99(A 100(D 101(C 102(D 103(C 104(B 105(C 106(D 107(A 108(B 109(D 110(A ll 1(B 112(C 113(D 114(B 115(C 116(A 117(D 118(D 119(D 120 C 121(H 122(C 123(A 124(B 125(C 126 C 127，B 128(C 129(B 130(D 13l，A 132(B 133(D 134(A 135(A 136(C 137 A 138(C 139(C 140(D 141(B 142(C 143 D 144(A 145(A 146(C 147(B 148 C 149(C 150(D 151(BC 152(ADCD 153 ABC 154，ACD 155(AB 156(AC 157(ACD 158(UCD 159(CD 160(ABC 161(ABC 162(AnD 163(ABCD 164(ABD 165(ABCD 166(CD 167(BCD 168(ACD 169(ABD 170(ACD 171(BCD 172(ABCD 173(BD l74(BCD 175(ABCD 176(BC 177(BCD 178(ABCD 179(BD 180(ACD 2011年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题答案 1-5 BCDBC 6-10 ABBDA 11-15 ADADC 16-20 CBAAC 21-25 DCCDD 26-30 DBADD 31-35 ABDBD 36-40 DBCCC 41-45 CBDBA 46-50 BCADD 51-55 ABBAC 56-60 ADCAB 61-65 CACBA 66-70 CCBBC 71-75 CCBAB 77-80 DABCD 81-85 ACCDB 86-90 DAAAD 91-95 CBCAD 96-100 DCACA 101-105 BACBB 106-110 CAABC 111-115 CDABA 116-120 BADDB 121-125 ADBAD 126-130 ACDAD 131-135 BDBDC 136-140 BDBAB 145 DAABC 146-150 ACCCD 141- 151 ABD 152 BCD 153 ABC 154 BD 155 ACD 156 AB 157 ACD 158 BCD 159 ACD 160 ABD 161 ACD 162 ABCD 163 ABCD 164 ABC 165 ABCD 166 BC 167 BD 168 AD 169 ABD 170 ABC 171 BCD 172 ABCD 173 AC 174 ABC 175 ACD 176 ABD 177 ACD 178 ABC 179 ABCD 180 BCD 2012年全国硕士研究生入学考试西医综合入学试题答案 1A 2C 3B 4B 5D 6C 7B 8C 9B 10D 11D 12B 13C 14A 15C 16B 17D 18B 19A 20B 21A 22D 23C 24B 25C 26D 27A 28D 29C 30A 31A 32C 33C 34C 35C 36A 37B 38D 39D 40B 41A 42C 43D 44A 45A 46A 47B 48C 49D 50B 51B 52A 53A 54A 55B 56A 57A 58D 59C 60D 61D 62B 63B 64C 65D 66C 67C 68B 69C 70B 71A 72D 73D 74A 75A 76C 77B 78D 79B 80A 81D 82D 83D 84B 85D 86B 87B 88C 89B 90A 91D 92B 93A 94B 95A 96C 97D 98C 99C 100B 101D 102D 103A 104C 105B 106B 107D 108D 109C 110D 111B 112B 113B 114A 115B 116D 117C 118C 119B 120D 121C 122D 123B 124C 125B 126A 127A 128D 129A 130C 131C 132D 133C 134B 135D 136D 137A 138D 139A 140B 141B 142C 143B 144C 145A 146D 147A 148D 149C 150A X题型 151ABD 152ACD 153CD 154CD 155ACD 156AD 157AC 158ABC 159ABD 160ABCD 161AD 162AB 163BC 164BC 165BCD 166BC 167ABC 168AC 169ACD 170AD 171ABD 172AB 173ABC 174BC 175ACD 176ABD 177ABCD 178AC 179ACD 180ABCD 2013考研西医综合真题答案 1D 2B 3D 4C 5B 6B 7B 8D 9D 10D 11C 12A 13C 14D 15D 16D 17D 18D 19B 20C 21A 22C 23B 24A 25C 26C 27A 28D 29D 30B 31A 32A 33D 34D 35A 36A 37B 38A 39A 40D 41A 42C 45C 46D 47NBF答 案:B这个知识点在 4版书上面有出现过， 7版是没有讲的 48A 49A 50C 77A 78A 79C 80B 81A 82C 83D 84A 85C 86D 87C 88D 89D 90B 91A 92C 93B 94A 95D 96C 97B 98A 99B 100D 101D 102A 103C 104B 105A 106B 107C 108A 109A 110B 111A 112C 113D 114D 115B 116B 117D 118C 119D 120A 121A 122B 123D 124B 125B 126D 127D 128C 129D 130A 145D 146D 147D 148A 149A 150D X题型 151ABC 152ABD 153AC 154AC 155BCD 156ABCD 175ABC 176BCD 177ABCD 178ABC 179ACD 180AC