一、 口腔诊疗与医院感染
1.牙科浸泡器械达不到灭菌。
2.医务人员的手传、不洗手、不更换手套。
3.白大衣胸臂部有病菌，口外每班次更换1次工作衣，应穿高领的工作衣。
4.现在的医务人员保护自己，但手套不摘开处方，接电话污染了环境。
5各种器械达到灭菌。
6.有灭菌器。清洗流程不规范。
7.要有规章
制度
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，职责要分清。
8.手机漏油。
9.要有口腔科的专用清洗设备。
10做到四手操作。
11.产生的医疗废物，要放耐刺防渗透、一个纸盒里外塑料可以胶带封口，一层显薄。
12台面、头枕应一人一换一消。
13.要有制度和流程。
14.清洗、消毒、灭菌的房间分区不清。
15.清洗、消毒、灭菌无专人负责。
16.无洗手肥皂，洗手液，操作不戴手套。
17.医务人员防护不到位。
18.灭菌方法不正确，没抽真空没功能、达不到灭菌。
19.无纺布不是医用的。
20.包装口为散花状，奶瓶包的。
21.用穿不透的容器盛装灭菌物品（扩大针、探针应单包装、塑封）。
22.不应浸泡消毒、灭菌，容器脏，无监测。
23.无菌持物镊浸泡，干缸超过四小时。
24.监测单的模板用的乱，几类环境不打勾，只写地方，造成报告乱。
25.三枪头配备不足，达不到一人一用一灭菌。
26.无菌包有湿包。
27.对酶洗液概念不清，无热水。
28.活检钳在供应室无接收记录。
29.一次性物品让病人拿走复用。
30.无菌物品存放不规范，铁皮喷塑易生锈，
31.樟脑过期。
32.由供应室派人统管也挺好。
33.润滑剂注入太多，医疗废物锐器盒满、存放不规范
34.裸露的要灭菌完即用。
35.严格执行
标准
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预防，摘手套渗水。
36.尽量用脚踏开关。
37.裸露的每次工艺监测、化学监测。
38.戊二醛侵入性尽量不用，每日测浓度。
39.非结核分支杆菌，多生长在戊二醛。
40.使用中的灭菌剂（要注明使用几天）。
41.消毒剂、灭菌器要有注册证。
42.口腔诊室的布局和设置：要分区明确，治疗区：边缘区、清洁区、半清洁区、污染区；外周区：墙、地板、水池；患者诊区就是污染的。
43.有一套管腔清洗消毒器很好。
44.无菌物品存放要规范。
45.凡规范前后有矛盾，以新的为准。
46.口腔手机要全部拆卸：
不能拆：机头、接口 ，机芯为轴承
超声损坏手机：但无好的办法（买好的超声）
47.手机清洗流程，初洗→酶洗时工作人员做好标准预防，口腔设备专用清洗剂
48.为什么低塑包装内有水珠？同灭菌器故障、摆放有关系，竖面不能太密，侧面竖放，不能触壁。必用B型的，三次抽真空。排气管有无不畅。
49.油包：注油太多，或注油后未干燥，喷嘴不合适，注后倒出，用吸油后干燥。
50.消毒供应室：标准要求：不能打拆扣。
51.专家的观点是否代
表
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规范，应认真执行规范，没标准时执行参考专家的。地方在规范基础上制定的要执行。
ICU：
1、进去更鞋更衣不规范。无规范洗手设施。
2.启闭盒拆包装就扣分。
3.消毒供应室的制度要有：包装制度、流程；制定SOP：每个环节的标准、流程。用来规范日常工作。
53.SOP：以法规为依据、规范指导，或根据自己医院规范，如存放标准：成熟一个制定一个，SOP可及时修改，永远超前的。SOP：即标准操作规程，全部是统一格式。模板（供应中心有，管理部门要有），医院消毒供应中心（自己定）， 院审核，最后核准：担法律责任；审核时间：制定时间。
器械处理原则：先清洗
4.监测要符合要求 首选物理灭菌
5.朊毒体感染者使用的医疗器械用双层塑料袋，先消毒，在去污区检查，要有清点处。
6.常规器械进清洗机。
7.管腔干燥可用气枪95%酒精
8.有锈剂的要返回，从哪返要有规定。
9.检查监测扣分最多。
10.手术内镜→供应室→发放（要登记）
设备设施不全，泡过的就不能压力灭菌
要增加低温灭菌器。
要有成套清洗设备。
11.过氧化氢：25分钟
缺点：穿透性差、不能灭带盲端的、空气穿不透，内镜腔﹤3mm，﹥4 mm都不行，不兼容轻式、胆道，干燥不能有水温，彻底吹干，包装成本高，容积小，包装﹤70%。
索要：半周期的监测报告单，注册证造假，可上网查，不能只看注册证。12、消毒供应中心用快速对照（自己做）。
13、器械.临床应先清洗，有血迹随处理。
14.要有朊毒体处理SOP。
15.含酶消毒剂无厂家资质。
16.等离子：用于规则器械。
①长于500 mm不能用②复杂的、③抽取真空必须按说明时间④不合格的清洗导致灭菌失败⑤指示条变色不均a比对别的;b物理查看参数；c同类的发生过;d产品⑥产品和原料要监测；⑦生物指示剂合格放行。
17.电物品的灭菌，不耐湿
首选环氧乙烷或等离子或低温甲醛。
有发生电刀复用伤及患者。
18.水池一般在入口处，不要放里边。
内镜在我院的检查情况
1.环氧乙烷灭菌器无卫生部批件。
2.不同的内镜应用不同的气水枪。
3.不应穿鞋套。
4.不应铺地巾。
5.拖鞋的清洗不洁，应先洗净再消毒，不应在洗拖把的池里洗拖鞋。
6.手术室到处有霉斑。
7.电扇上有灰。
8.拖布不分区。
9.腔镜手术间管道应隐蔽。
10 .无内镜干燥台。
11.活检钳不能代灭。
12.胃镜不能放箱内。
13.所有镜子不能用卡式灭菌器。
14.地上有微生物。
15.吸引器头脏。
16.头皮夹不得重复使用。
17.日常没刷洗刷：清洗时应在液面下。
18.储水罐脏。
19.干燥台、超声物品在水面以上。？
10.清洗后到无菌间未更衣。
11.标签、标识不规范。
12.清洗槽无防漏。
13.干燥柜不干净。
14.腔镜记录不规范。
15.供应室对有锈脏的灭菌。
16.手术记录和内镜清洗和灭菌不一致，（三对照）。
17.戊二醛没标明使用几天。
18.消毒剂都要有资质和规范标识
19.刷手毛巾应立放，奶瓶应斜放。
20.更衣室回风口脏。
21.防护镜有标签、证明未洗净。
22.超声清洗时间3-5分钟为宜。
23.支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。
24.内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。
25.操作部用多酶洗液擦拭。
26.清洗纱布应一次性，清洗刷应一用一消毒。
27.戊二醛： 消化道 泡10钟
支气管镜 ﹥20分钟
分支杆菌 ﹥45分钟
28.每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜及管道进行冲洗干燥。
29.每日诊疗结束对吸引器、清洗槽消毒。
各种器械清洗：
清洗消毒流程：非感染的：
回收 分类 后： 冲洗、酶或其他清洗剂泡洗、洗涤（刷洗或
擦洗、热漂洗（消毒）、纯水漂洗
朊毒体、气性坏组等可复用的先消毒 再清洗
浙公网安备 33021202002483