输血质量过程监控制度及流程
血液质量管理监控制度
1、对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整、清楚、准确。血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4?—6?. 每天定时观察贮血冰箱温度，每隔6小时作温度
记录
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，确保冰箱正常运行及贮血安全。恒温水浴解冻箱要保持在37?，确保冰冻血浆和冷沉淀的解冻有成份效果 。保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染 ，血液自血库冰箱取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。
2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色(变灰、变黑等)或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用;严重脂肪型的血浆不能发出使用;病房已启封的及输剩的血及成分不能使用;过期的血液及成分不能使用。
3、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时
报告
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不良反应。输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。
4、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。
5、输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以
防血液凝集或溶血。
6、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应
的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送回血库，分析原因并通知医生。
7、每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。
8、如遇特殊情况确需启封血液或成份时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成份必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。
9、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。每天要做室内质控，并做好记录工作，发现问题要及时向科主任汇报。
10、不定期与血液中心合作进行室间质控试验，定期做好国家卫生部的室间质控，确保我科交叉配血试验的稳定可靠，保障输血安全。
高州市中医院血库资料
输血质量
管理制度
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的流程
1、严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好
计划
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。对输血量及所需各种成分血(红细胞、白细胞、血小板、血浆等)要严格掌握。
2、输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必须记录并告知患者(家属)。
3、患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血。
4、输血
申请
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单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级主治医师核准后签字。交护士站由护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血液3毫升放入紫色冒管内上下混均并表明患者姓名、性别、病案号、床号、血型、抽血时间等，采血护士《临床输血配血单》中抽血人一栏签名。采血管条码粘在临床输血配血单上。送交到血库。
5、在血库接受标本处填写送达时间、姓名、性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与血库接收标本者两人共同核对后，双签名确认。
6、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，大量用血,1600mL以上的要报医务科批准。各种血液成分应提前1天申请，全血及红细胞悬液<2000ml提前2 天申请，2000ml以
上者提前3天申请，<3000ml者应提前4天;
7、工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单。
8、取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、交叉配血结果双方签字方可发出。保证血液质量，以确保输血安全。
9、护士取回血后:
(1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
(2)输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知血库查找原因，待查清原因后再作处理。
(3)取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
(5)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
10、输血完毕后，输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，护士填写好(不良反应回报单)与血袋送回血库，血库记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在血库冰箱内4—6?C保存24小时超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处理。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。
11、从血库取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血单位负责。
12、为了保证输血安全，防止意外发生，血液从血库取走后，一律不能再退回血库。
浙公网安备 33021202002483