泌尿系统疾病患儿的护理

泌尿系统疾病患儿的护理 第十章 泌尿系统疾病患儿的护理 一、名词解释 1(镜下血尿 2(阿迪计数 二、填空题 1(清洁新鲜尿离心后沉渣镜检，红细胞----------，白细胞-------------。 2(学龄儿童每日尿量少于----------，学龄前儿童少于----------，婴幼儿少于----------称为少尿。每日尿量少于-----------为无尿。 3(泌尿系感染最常见的病原菌为----------------，最常见的感染途径是---------------。 4(急性肾小球肾炎是与-------------------感染有关的-----------------炎症。 三、选择题 1(急性肾炎应用青霉素是为了 A 治疗急性肾炎本身 B 防止交叉感染 C 预防肾炎复发 D 清除病灶内的残余链球菌 E 治疗并发症 2( 单纯性肾病综合征有下列哪项表现 A 血尿 B 蛋白尿 C 氮质血症 D 高血压 E 血 C3补体降低 3( 根据小儿尿道特点，易患的疾病为 A 肾病综合征 B 急性肾小球肾炎 C 尿毒症 D 泌尿道感染 E 急性肾盂肾炎 4(学龄前儿童每日尿量少于多少时称为少尿 A 400ml B 300ml C 200ml D 100ml E 80ml 5. 急性肾炎与肾病综合征水肿的描述，下列哪项是共有的 A 由低蛋白血症引起 B 由钠、水潴留引起的 C 水肿为可凹陷性 D 可波及全身 E 可伴有少尿 6(急性肾炎血液生化改变意义较大的是 A 抗“O”升高 B 血浆蛋白明显下降 C 血清补体下降 D 胆固醇升高 E 血沉增快 7( 肾病综合征最重要的临床表现是 A 低蛋白血症 B 水肿 C 高血压 D 血尿 E 大量蛋白尿 8( 肾病综合征最常见的并发症是 A 低血容量 B 电解质紊乱 C 感染 D 休克 E 血栓形成 9( 肾病综合征最主要的死亡原因是: A 低血容量 B 电解质紊乱 C 感染 D 休克 E 血栓形成 10(肾病综合症出现低钙惊厥，主要是由于 A 使用利尿剂 B 尿中白蛋白与钙结合排出 C 甲状旁腺功能失常 D 进食少 E 钙盐沉积于骨 11(肾炎性肾病不同于单纯性肾病之处是 A 水肿明显 B 大量蛋白尿 C 有血尿和高血压 D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低更明显 1 12(急性肾炎合并高血压脑病，首选的降压药为 A 利血平 B 硝普钠 C 硝苯吡啶 D 巯甲丙脯酸 E 心痛定 13(在静脉滴入硝普钠的过程中，要随时监测 A 呼吸 B 心率 C 血压 D 脉搏 E 体温 14(急性肾炎的水肿多从何处开始 A 眼睑 B 面部 C 腰部 D 胫骨前 E 踝部 15(治疗原发性肾病综合征的首选药物是 A 速尿 B 青霉素 C 白蛋白 D 免疫抑制剂 E 糖皮质激素 16(关于急性尿路感染的叙述，哪项是错误的 A 新生儿期主要表现为败血症 B 婴幼儿期全身中毒症状重 C 年长儿下尿路感染时，膀胱刺激症较突出 D 年长儿下尿路感染时，可有腰痛和肾区叩击痛 E 年长儿上尿路感染时，可有发热等全身症状 17(肾病综合症反复发作时可使用 A 强的松 B 抗生素 C 利尿剂 D 硝普钠 E 免疫抑制剂 18(急性肾小球肾炎出现心衰体征时首选的药物是 A 强的松 B 抗生素 C 利尿剂 D 硝普钠 E 免疫抑制剂 19(典型的急性肾小球肾炎患儿，持续时间较久的表现是 A 水肿 B 高血压C 镜下血尿 D 肉眼血尿 E 氮质血症 20(急性肾炎合并急性肾功能不全的重要表现是 A 头晕、头疼 B 恶心、呕吐 C 呼吸深快 D 持续少尿、尿闭 E 嗜睡、乏力 21(学龄儿童发生泌尿系感染的主要途径是 A 泌尿道先天畸形 B 血行感染 C 淋巴感染 D 上行感染 E 下行感染 22(6岁男孩，2周前患扁桃体炎。两日来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿。血压150/110mmHg。尿:蛋白(++)，大量红细胞。血红细胞和血红蛋白轻度下降，ASO增高，C3减少。此患儿最可能的诊断是 A 急性肾炎 B 急进性肾炎 C 肾炎型肾病 D 慢性肾炎 E 良性再发性血尿 23(5岁患儿，近1周来发热，寒战，尿频，有腰痛。医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述哪项不正确 A 应留取中段尿做培养 B 若培养菌落计数大于105/ml可确诊 C 留取尿标本时先用肥皂将外阴清洗干净 D 用0.05%苯扎溴胺冲洗2次在留尿 E 若30分钟未留到尿液，需再次消毒 24(4岁男孩，全身重度凹陷性水肿两周，双眼不能睁开，阴囊水肿发亮，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，该患儿最可能的疾病为 A 急性肾小球肾炎 B 肾病综合征 C 泌尿系感染 D 急性肾衰竭 E 心力衰竭 25(5个月小儿，高热持续一周，拒食、呕吐、排尿时哭闹，尿布有臭味。该患儿最可能的疾病是 2 A 急性肾炎 B 小儿腹泻 C 肾病综合征 D 化脓性脑膜炎 E 泌尿系感染 26(7岁男孩，诊断为急性肾小球肾炎。病后5天，患儿突然头痛剧烈、呕吐、视物不清，该患儿可能发生了 A 严重循环充血 B 急性肾功能不全 C 高血压脑病 D 低钙惊厥 E 严重感染 27(4岁小儿，2日来眼睑及颜面水肿，尿呈浓茶色，24小时尿量为200ml，血压120/95mmHg。对该患儿的护理不妥的是 A 起病两周内卧床休息 B 每日评估水肿情况 C 给予低盐饮食 D 详细记录出入液量 E 血沉正常即可恢复正常活动 28(肾病综合症患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿，首先应考虑 A 合并感染 B 低钾血症 C 肾静脉血栓形成 D 心力衰竭 E 低血容量休克 29(不符合急性肾小球肾炎的临床表现的是 B 血尿 C 高血压 D 可凹陷水肿 E 严重循环充血 A 少尿 30(下列不符合单纯性肾病的特点 A 多见于2-7岁儿童 B 男孩多于女孩 C 镜检红细胞小于10个/HP D 没有高血压和氮质血症 E 免疫学检查C3补体下降 31(当急性肾小球肾炎患儿出现心衰体征时，首选的治疗方案是 A 强心、利尿 B 强心、降压 C 利尿、降压 D 利尿、透析 E 降压、透析 32(急性肾小球肾炎严重病例多发生在起病后 A 第1周内 B 第2周内 C 第3周内 D 第4周内 E 第5周内 33,35题基于以下病例 10岁男孩，急性肾炎，浮肿重，尿少，呼吸促，烦躁不安，不能平卧;肺底可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2.5cm，X线胸片示肺纹理重。 33(该患儿可能是 A 并发肺炎 B 并发高血压脑病 C 并发严重循环充血 D 并发急性肾衰 E 并发支气管肺炎 34(应采取的重点措施是 A 肌注青霉素 B 用降压药 C 用地高辛 D 肌注速尿 E 用激素 35(对于该患儿的护理，下列哪项不正确 A 严格卧床1-2周 B 限制钠盐和水的摄入 C 每日热敷肾区1次 D 定期测量体重 E 给予高糖、高维生素、低蛋白的饮食 36,38题基于下列病例 5岁男孩，患肾病综合征。长期忌盐，近5日来低热，咳嗽，面部及下肢浮肿加重。曾用速尿3支。体检:精神不振，嗜睡，面部及两足背轻度浮肿，血压70/40mmHg，咽红，两肺呼吸音粗，心音无异常。 36(该患儿最可能的并发症是 A 低钙血症 B 低蛋白血症 C 败血症 D 低钠血症 E 低钾血症 37(易导致患儿死亡的原因是 A 低血容量 B 电解质紊乱 C 感染 D 休克 E 血栓形成 3 38(对该患儿使用肾上腺皮质激素时，首位要防止的并发症是 A 高血压 B 消化道出血 C 向心性肥胖 D 感染 E 骨质疏松 39,41题基于以下病例 4岁小儿，全身重度浮肿两周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显。近3天24小时尿量100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难。两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，腹水征(++)，尿蛋白(++++)。 39(该患儿最可能的诊断是 A 肾病综合征并发肺炎 B 肾病综合征并发心衰 C 肾病综合征并发腹膜炎 D 肾病综合征并发腹水 E 以上都不是 40(该患儿的蛋白摄入量应控制在每日 A 0 g/kg B 2g/kg C 3g/kg D 4g/kg E 5g/kg 41. 该患儿目前最应关注的护理问题是 A 焦虑 B 体液过多 C 营养不足 D 潜在并发症-药物的副作用 E 有皮肤完整性受损的危险 42-46题共用题干 患儿7岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿，尿呈浓茶色。T38?， )，补体C3降低。 血压120/95mmHg，尿蛋白(+ 42(该患儿最可能的疾病是 A 急性肾小球肾炎 B 肾病综合征 C 泌尿系感染 D 急性肾衰竭 E 肾肿瘤 43(该患儿首优的护理诊断是 B 体液过多 C 排尿异常 D 活动无耐力 E 营养失调:低于机体需要量 A 体温过高 44(该患儿的护理措施哪项正确 A 严格卧床休息2周 B 每日留取尿标本送培养 C 严格控制蛋白质的入量 D 肉眼血尿消失后加强锻炼 E 鼓励患儿多饮水 45(患儿入院后第2天，出现端坐呼吸、两肺布满湿啰音、肝大而硬，心音低钝、奔马律。该患儿可能发生了 A 肺内感染 B 急性心力衰竭 C 高血压脑病 D 急性肾衰竭 E 低钾血症 46(护士应立即安置患儿于 A 平卧位 B 半卧位 C 头低足高位 D 左侧卧位 E 膝胸卧位 47-49题共用题干 患儿，女，2岁，近日出现发热、排尿哭闹、排尿次数增多来诊。查:患儿精神状态差，T38?，尿液混浊。 47(该患儿最可能患的病是 A 急性肾小球肾炎 B 肾病综合征 C 泌尿系感染 D 急性肾衰竭 E IgA肾病 48(下列哪项辅助检查对病情评估最有帮助 A 尿常规 B 尿培养 C 血培养 D CT E 抗链球菌溶血素O(ASO) 4 49(对患儿家长的健康指导中，错误的是 A 检查患儿有无尿路畸形 B 便后自前向后清洗臀部 C 保持会阴部清洁干燥 D 根治蛲虫感染 E 尽量少饮水，以免增加排尿痛苦 50-53题共用题干 患儿，男，5岁，全身重度水肿一周，凹陷性，两眼不能睁开，阴囊水肿，腹部叩诊移动性浊音(+)，尿蛋白(++++)。 50(该患儿最可能的疾病是 A 泌尿系感染 B 急性肾小球肾炎 C 肾病综合征 D 支气管肺炎 E 支气管哮喘 51(治疗本病的首选药物是 A 肾上腺糖皮质激素 B 利尿剂 C 丙种球蛋白 D 环磷酰胺 E 青霉素 52(该患儿目前最主要的护理诊断是 A 焦虑 B 体液过多 C 营养失调:低于机体需要量 D 活动无耐力 E 有皮肤完整性受损的危险 53(该患儿的护理措施以下哪项不妥 A 适当卧床休息，不必严格限制活动 B 加强皮肤护理，以防感染 C 尽量少用肌内注射，以免引起注射处感染 D 阴囊水肿可用棉垫或吊带托起 E 高蛋白饮食，蛋白摄入量大于2g/(kg?d) X型题: 54(急性肾小球肾炎的患儿休息应注意 A 急性期卧床休息1-2周 B 水肿消退，肉眼血尿消失，血压恢复后可下床活动 C 尿内红细胞<10个/HP，血沉正常可上学 D 阿迪计数正常方可上学 E 尿蛋白恢复正常即可恢复正常活动 55(关于肾病综合征患儿的护理措施正确的是 A 严格限制活动，直至水肿消退 B 阴囊水肿患儿宜用阴囊托或T型带将阴囊托起 C 严重水肿患儿尽量少用肌内注射 D 患儿适宜高蛋白饮食，每日供给蛋白量,2g/kg E 要对患儿保护性隔离，与感染患儿分开收治 56(关于包茎的说法正确的是 A 必须手术治疗 B 每日清洗外阴，最好用硼酸或呋喃西林清洗 C 外用金霉素眼膏或氧化锌软膏 D 亦可慢性手法治疗 E 易患包皮阴茎头炎 57(关于急性尿路感染的预防措施包括 A 幼儿不穿开裆裤 B 婴儿勤换尿布 C 根治蛲虫，去除尿道异物 D 留置尿管时间不可太长 E 便后由后向前洗净臀部 58(关于急性肾炎的描述，正确的是 5 A 是儿科常见的感染性疾病 B 大多数为急性起病 C 水肿、血尿、高血压是主要临床症状 D 严重病例可合并高血压脑病 E 与A组β溶血性链球菌感染有关 三、问答题 1(肾病综合症分哪几类, 2(说出单纯性肾病和肾炎性肾病的不同之处 3(肾病综合症的病理改变有哪些, (急性肾小球肾炎的临床表现及可能出现的并发症。 4 5(急性肾小球肾炎的休息原则 四、病例分析 5岁男孩，2天来出现全身浮肿，逐渐加重，尿少来诊。查体:颜面、手足明显水肿，阴囊水肿，按压凹陷。尿常规检查:尿蛋白(+++)，红细胞5个/HP。血清白蛋白20g/L，A/G倒置。 (1)该患儿最可能的疾病是什么,可能出现哪些并发症, (2)该患儿的治疗原则是什么, (3)提出目前最主要的护理问题和护理措施。 第十章 泌尿系统疾病患儿的护理 填空题: 1(<3个 <5个 (400ml, 300ml, 200ml, 50ml 2 3(大肠杆菌，上行感染 4(A组β溶血性链球菌， 免疫反应性 选择题: 1D 2B 3D 4B 5D 6C 7C 8C 9C 10B 11C 12B 13C 14A 15E 16D 17E 18C 19C 20D 21D 22A 23D 24B 25E 26C 27E 28C 29D 30E 31C 32B 33C 34D 35E 36D 37C 38D 39D 40B 41B 42A 43B 44A 45B 46B 47C 48B 49E 50C 51A 52B 53E 54ABC 55BCE 56BCDE 57ABCD 58BCDE 病例分析题: (1)该患儿是肾炎性肾病。可能出现的并发症是:感染、电解质紊乱(低钾、低钠、低钙血症)、血栓形成、药物副作用、生长发育延迟。 (2)治疗原则:一般治疗，休息、利尿消肿;首选肾上腺糖皮质激素;复发或激素不敏感时考虑使用免疫抑制剂。 (3)首要的护理问题:体液过多—与低蛋白有关。 护理措施: 1)卧床休息，减轻心脏和肾脏负担，病情缓解后逐渐增加活动，但不可过累。 2)短期限盐，待水肿消退、尿量正常后恢复正常饮食。 6 3)蛋白质的摄入控制在每日2g/kg，供给优质蛋白。 4)补充各种维生素和微量元素。 )阴囊水肿用棉垫或吊带托起，皮肤破溃处涂碘伏，并酌情敷消毒敷料。 5 6)尽量避免肌内注射，因水肿严重时药物吸收不良，导致局部糜烂、感染等。 7