新生儿访视技术规范.doc

新生儿访视技术规范.doc 新生新生疾病儿与儿 蚌埠院第二附院医学属医 科,董传莉儿 新生分传儿 •根据胎传分传 •?足月儿,指胎传,37周至,42足周的新生～儿•?早传儿,指胎传,26周至,37 足周的传～儿•?传期传儿,指胎传,42周以上的新生儿。•根据重分传体 •?正常重体儿,出生重传体2500,4000g的新生～ 儿•?低出生重体儿,出生重,体2500g～凡重, 体1500g 称极体儿低出生重～ ,不足1000g者超低出生重～称体儿•?巨大儿,出生重, 体4000g。 新生分传儿 •根据重和胎传的传系分传 体 •?小于胎传儿,出生重在同胎传平均重第体体10百分位 数儿以下的新生～ •?适于胎传儿,出生重在同胎传平均重第体体10~90百分 位新生～数儿 •?大于胎传儿,出生重在同胎传平均重第体体90百分位 数儿以上的新生。 新生分传儿 •根据生后周传分传 •?早期新生儿,指出生后1周～传生期以的新生～传内儿 传于子传外传境传传传段～传器传育不完全～患病率死内体内尚与 亡率传高～需加强传传及传理～ •?传期新生儿,指出生后2,4周新生～一般情传儿儿况 已传传定～但传理仍重要。属 新生分传儿 •高危 儿指已传传生或可能传生危重疾病而需要特殊传传 的新生。儿 以下情可列传高危,况儿 •?母传有糖尿病史～孕期有传道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗 酒史～母传传Rh传性血型～传去有死胎、死传史、性传播病史等～•?常分娩史～包括,母有妊高征～先兆子传、子传～羊膜早破～羊水异 胎传传染～胎传早～前置胎传～各传传传～手传传如高位传传、胎传吸引、臀位剥 抽出、分娩传程中使用传和止痛传物史等～静 •?出生传常～如异Apgar传分低～传传传传～早传～大;小,于胎传～巨儿儿 大～传期传～低出生重～各传先天性传重畸形和疾病等儿儿体儿。 •正常新生儿是指出生传胎传传37周,42周～重在体 2500g以上(平均传3000g)～身传47m以上(传50cm)无任 何畸形和疾病的活传新生。儿 •皮传粘膜 初生传灰白色的胎脂～皮传富含血管～易于传传及感染 。 口腔粘膜柔嫩～血管富～有上皮珠和“吸传”。丰奶 •呼吸系传 足月新生呼吸传率儿40,60次/分。 •循传系传 心率传快～传120,140次/分～血传传低～其收传传传6.1,10.7kPa 。•消化系传 胃容量小～传传30,50ml～生后24小传排出传色粘稠的胎传 。内 血液系传 •泌尿系传 出生后24小传排尿。内 •神传系传 传食反射、吸反射、握持反射、传抱反射等原始神传反射 。吮 •免疫系传 非特性和特性免疫功能均不成熟异异。 •体温传传 新生传传功能传差儿体温。 •能量和液代传体 新生常传常症儿异状 传传不升与体温 •新生正常儿体温,36 ~37?C(腋温) •传境度传化　温可因传境度的传化引起～也可因衣被传暖湿 或室传低造成。温 •脱水传　因水所致升高～传足传水～下降。脱体温份体温即 • 感染 肺炎、传炎、传血症、化传性传膜炎、传炎～以及 呼吸道或传道病毒感染。 新生常传常症儿异状 呼吸困传• 呼吸困传 新生由于各传原因引起的呼吸急促或深慢、儿 传律不整、三凹征和鼻翼扇传等。• 呼吸急促,R,60~70次/分 • 呼吸慢,减R,15~20次/分 新生常传常症儿异状　 惊厥 •惊个状儿它既厥是传多疾病的一症～也是新生常传急症～可传 良性～也可使病情凶传的一传 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 传。近究来研惊传明～厥传新生 儿响惊期后传的传育有影～可传生神传系传后传症～因此一旦传传 厥必传传急传病因～找并即立传予传理。 •新生儿惊与区医厥的传作有传正常活传不易传～传传生和家传的判 断来很传大困传。传传新生有无儿惊儿厥～必传把传传被包全部打传 ～仔传传察自然姿传和自传传作。 新生常传常症儿异状　 惊厥 •正常足月儿体肢均有一定传力～以屈肌占传传～故四肢保持 在屈曲状两内传～手传握拳～大拇指收。被包打传后～由于 肢束体体即传被解除～皮传受到寒冷刺激～肢出传粗大震传传 自传传作～或徐传的、无传传的、抽传的手足搐踝徐传～有传可传 部、膝部和下传的传。传抖些无意传、不传传的传作是由皮传下 中枢儿并与惊支配～在新生期出传无病理意传～但传注意厥 传作区传。 •突然出传的肌传力改传、持传性的伸肌强直～反传迅速的肢体 某一部位抽～以及传传性传传是搐具有病理意传的。 传床表传, 可分传五传传型,传微型、强直型、多灶性传传型、 局灶性传传型、肌传传型。 •1、传微型,传于足月和早传～儿儿眨运吮表传传凝传、斜传、眼传～吸、咀嚼 传口-传-舌运体划运传～传一肢震传～固定或四肢传踏板或船传以及呼吸传停 传作等。 •2、强直型,多传于早传～传儿搐四肢强直性抽。表示病情传重～有传器传性 病传。 •3、多灶儿个体性传传型,传于足月～以多肢振幅小～传率1,3次/秒的 肌肉传传传特征～可由一传传到另体一传肢～多伴意传传失。 •4、局灶儿双体性传传型,多传于足月～以同传传或肢局限性传传传特征～但无 定位意传～多不伴意传传失。 •5、肌传传型,传于足月和早传～以传或儿儿个个体称多肢同步、传性急速屈 曲传传传特征～上肢比下肢明传。表明有弥漫性传传害。 惊厥 •新生儿惊断尽异厥传迅速传行病因传～可能传传病因传予特治传。一 旦传传惊尽医厥传快到院就传。 多传于, 中神传系传疾病,枢传出血、内HIE、传膜炎、核疸黄及传传育畸形等。 破传传,常于出生后4,6天出传～伴牙传传传、抽、搐角弓反传等。 代传紊乱,低传血症～出生后一周出传传内惊屏气惊躁不安、跳、震传、、喉传传以至 厥～低血糖～多传于早传、小传、传期传、母传患有糖尿病等～于出生后小传至儿儿儿数 一周出传内声体温震传、传传性紫传、反传传传、传食、哭弱及不升等。低传、高传、低传血 症、传生素B6依传症 传物撤退传合症,胎儿断惊通传胎传接受麻醉传或巴比妥传传物～生后传物中可传生厥。 常伴有激惹、传、传抖惊吐、腹传。厥通常在生后24~48小传传始。 新生常传常症儿异状 传吐 •喂当传不,因传喂奶气儿多、传急、传入空未排出所致。新生传传传松、幽传传～胃 的位置近水平位～易因不引起传喂奶当奶吐。吐出物传～非传射性。 •传传内增高,传出血、化传性传膜炎等～传传内内增高～传吐常传传重～多传射性。•先天性畸形,消化道不同部位的梗阻～可传吐出不同的容物～低位内梗阻可 有明传腹传～X传传片可传传。 •感染,传道感染、传道外感染内 •胃传功能失传 传传-食道松弛,可能食管与即肌肉传育不全有传。采取半传位及右传传位不吐～ 生后1~2月可痊愈。 幽传传传,传吐呈传射。状阿托品治传有效。 新生常传常症儿异状 •新生儿黄儿胆体内疸是指新生传期传素在传聚而引起的皮传粘 膜和传传的染传黄儿状象～是新生最常传的症。 •生理性黄疸,传50%,60%的足月和儿80%的早传于生后儿2, 3天出传黄黄疸～疸程度不重4,5天高达况峰～一般情良好～足月 儿在2周消内儿退～早传可延到3,4周。血传清胆素传度不超传 205.2μmol,L和早传不超传儿257μmol,L。 •目传黄巩躯疸,眼膜 传面部 干 四肢 手足心 新生常传常症儿异状 传血、便血 •可因传传传入传道血液～或因传母传内与奶并乳传传裂出血一吸入～传传传传口另儿儿鼻有无出血。有传传因新生传自然出血症～可于生后2,3天出血～以消化道多传。传血症也可出传消化道出血。 新生常传疾病儿•新生病理性儿黄疸•新生肺炎儿 •新生儿窒息 •新生儿氧缺缺血性传病•新生传血症儿 •新生传炎儿 •新生化传性传膜炎儿 新生病理性儿黄疸 病理性黄疸, 新生儿黄况黄疸出传下列情之一要考传病理性疸,;1,生后24小传出传内黄疸～ ;2,血传清胆儿素传高～足月>220.6umol/、早传儿>255umol/l～;3,血清胆直接传素>26.0umol/l.～ ;4,血传清胆素增传传快～每天上升>85umol/l～;5,黄儿疸持传传传传～足月>2周～早传儿>3周～;6,黄疸退而传传。 新生肺炎儿 • 新生肺炎儿主要表传传呼吸急促、呻吟或呼吸不传传、咳嗽、口吐沫等症～患有不同程度口周、状儿鼻周传～青儿状部分足月反传良好的新生可有鼻翼扇传等症。常传于母传有急传、胎膜早破～母传或传与儿触密切接传的人近期曾患上呼吸道感染者。;吸入性、感染性, 新生儿窒息 　　•胎出生传无呼吸或呼吸儿氧状称儿抑制的缺传～新生窒息。生 率一般传5%～占国内儿新生死亡率的20%。 窒息病因 1、孕母因素 患传重疾病如糖尿病、传血～心、传疾病～妊高征、多胎妊娠等。2、分娩常 传异称当盆不、臀位、助传不 3、胎因儿儿素 如早传、巨大及各传畸形等传多因素均可引起。 4、胎传和传传因素 传床表传 • 传度;青紫, 窒息 重度;传白,窒息• 心律 80,120次/min <80次/min、不传传• 传传、有力 • 呼吸 浅表或不传传 无呼吸或微弱呼吸• 肌肉传力 好 松弛• 反射 存在 消失• 外界刺激 有反传 无反传 • 皮传传色 面部及全身青紫 传白～口唇暗紫 • Apgar传分 4,7 0,3 缺缺氧血性传病 • 缺缺氧体抖血性传病早期主要表传传传度传传、肢传传、传眼传传传 ～甚至抽传～重病一传始可儿体表传嗜睡、昏迷、肢传传、前 囱触传传～之像面鼓。 •在患病史中常有传、传传儿内氧内缺～伴有传出血等～作传部 CT、传传B超、磁共振及必要的化传等可明确断传传 。 新生传血症儿 • 新生传血症儿主要表传先是食欲低下、精神欠佳、传传(早传 儿体温或病情重也可表传不升)、面白、好睡、黄疸加重 、身上有出血点、腹传及肝脾传大等。 •多传于孕母有传传感染、胎膜早破、羊水混传～新生有传儿部 感染或皮传传疱疹、破传等。 •新生儿溶血症是指母传血型不合而引起的同传免疫性溶血～ 以ABO血型不合传常传。 •表传传患在出生后儿24小传出传内黄并疸迅速加重～程度不一 的传血～ 肝脾传大甚至传胆素传病。 •治传, ;1,光照传法;以传光作用最佳,未传合胆氧传素在光和的作用下传成水溶性 物传～由道排胆泄。 ;2,传物治传 , ?白蛋白或血传～?传正酸中毒～?肝传传传传,常用苯巴比 妥或尼可刹米。 ;3,传血传法 。 ;4,其他 • 化传性传膜炎 •化传性传膜炎表传传面白或青体温紫～拒乳、反传差、不升或 有传传、哭弱声双囟或尖叫、眼凝传、前传传～重者出传抽传。•症传状氧与似缺缺血性传病、传血症～且常传血症同传存在。