医院感染暴发报告流程与处置预案
医院感染暴发报告流程及处置预案
为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒
管理办法
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》、《医院感染管理
办法
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》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。
一、应急组织机构:医院感染突发事件应急工作组
组 长:张量才 (院长)
朱品光 (业务院长) 副组长:张长江
成 员:李玉蓉 (医院院感部门、护理部)
钱兴贵 (门诊部主任)
叶泽芬 (医务科)
张长空 (药剂科)
代贺霞 (检验科)
刘洪桂 (医技科)
方世敏 (财务科)
江树文 (后勤部)
二、医院感染暴发定义
医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。
三、工作职责
1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染管理部门，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班;
2、医院感染管理部门接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告;
3、重大疫情出现后，医院感染管理部门对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括:病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导
4、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大;
5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作;
6、后勤部负责应急物资采购与准备工作;
7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作:
1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、
核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，
及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊;
2、查找感染源:医院感染管理部门协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。
3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
4、控制感染源:必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗;感染病人与非感染病人分区/室安置;感染病人与高度易感染病人分别安置;同种病原体感染病人可同住一室;可疑特殊感染病人应单间隔离;根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人;成人与婴幼儿感染病人分别安置。
5、切断感染途径:在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。
6、对易感人群实施保护措施:病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员的处理(包括密切接触者)包括对密切接触者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室(管理实行只进不出或不进不出);对易感染宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射;免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置;必要时根据不同的感染病人
进行分组护理;对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。
7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循
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预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
8、根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。
9、汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、事件性质，总结经验教训，
反思
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其中是否符合国家规范要求，对采取干预措施进行效果评估，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。
10、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。
五、疫情的报告
经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，报告医院感染管理委员会，并于12小时内向富顺县卫生局报告，并同时向疾病预防控制中心(CDC)报告。
1、3例以上疑似医院感染暴发;
2、5例以上医院感染暴发。
医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，报告医院感染管理委员会，并在2小时内向富顺县卫生局报告，并同时向疾病预防控制中心(CDC)报告。
?10例以上的医院感染暴发;
?发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
?可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
六、医院感染暴发的预防措施
1、开展医院感染的监测:及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施;
2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用;
3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测;
4、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手卫生宣传教育;
5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等;
6、严格探视制度和陪护制度;
7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;
8、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;
9、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。
附件:医院感染暴发报告与处置流程
医院感染暴发报告与处置流程
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