感觉统合概论

感觉统合概论 一、感觉统合概论 前庭平衡觉就是利用内耳的三对半规管及耳石来探测地心引力并控制头部在活动中的方位 及保持身体平衡。 运动觉来自于身体内部的肌肉、关节的感觉，是了解肢体的位置与运动的感觉。 感觉统合是一种大脑和身体相互直协调的学习过程。感统学习的关键期是7岁以前。 二、感统的神经生理学基础 神经系统：两个大脑半球，小脑，脑干，脊髓及分布于全身的神经元。 1、 脑干位于后颅窝内，是人类生命的中枢，有许多核，如前庭神经核。脑干是神经传导的 交通要道，它的中心是一些神经原与核的复杂混合体。 2、 小脑位于脑干的后面，接受所有感觉，对重力，运动及肌肉—关节感觉特别敏感。 3、 大脑：位于颅腔内。优势手的发展应顺其自然，丰富多彩的感觉经历会促进产生功能更 强的大脑。 4、 感觉信息——神经系统的食粮。 肌腱及关节——脊神经——脑干、核——丘脑——大脑运动及感觉中枢——本体感受器 三、感觉统合失常的现象 （一）前庭网膜成熟失常： 1、视觉不平顺：视觉跳动是婴幼儿的自然现象，人类眼睛的视觉天生就是不稳定的，随着 活动的增多，视觉渐渐稳定下来，爬行或环境不足的幼儿视觉会不易成熟。 2、听觉识别不足：听觉神经形成最早，但成就却最晚。幼儿期听觉弱，如果遇到太高或太 大的声音，幼儿为保护声音对大脑的刺激，从而形成一层自我保护膜，以后会产生听觉识别 不足。 3、前庭平衡失常：前庭膜不但掌握身体操作，更可协助身体和周围环境的协调——平衡感， 方向感，距离感正确掌握。胎位不正，早年活动不足，爬行不足，长时间在学步车内都会导 致前庭平衡的失常。 （二）触觉——大脑对外界反应的基础 触觉敏感：对外界新的刺激适应性较弱，常会喜欢某种特殊熟悉的感觉，容易偏食，吸吮手 指和触摸生殖器。 触觉迟顿：反应慢，动作不灵活。 儿童在触觉学习上的严重不足是触觉敏感最主要的原因。 （三）本体感就是学习能力（身体地图） 本体感又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入，是一种高度复杂化的神经应变能力， 也是大脑可充分掌握自己身体的能力。 （四）感觉统合失常的生理基础： “神经运动机能不全症”是一种中枢神经系统的障碍问题。 最明显的症状：有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状。 前庭是内耳的一部分，有统合信息向大脑皮质层反应的功能，并能抑制直接姿势动作的反射 作用。 原因：感觉和知觉信息相互协调是学习的要素；动作所产生的感觉讯息无法和知觉有正常的 统合机能时，会影响正常的学习能力；在运动，知觉和学习中，最重要的神经行动系统是前 庭感觉和固有感觉。 四、感觉失常的诊断： 依据：儿童生长发育史，生活环境，感觉统合核对 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，简单的神经系统检查，智力筛查及对 1 儿童的观察综合判断。 感觉统合失常的观察方法及诊断指导： （一）感统失常的观察： 感统失常的观察核对方式：ITPA语言学习能力诊断检查（适用于3—8岁，需时60—80分）；专业视知觉发展检查（适用于4—8岁，需时30—40分）；南加州感统核对表（适用于4—10 岁，需时75—90分）；JAMP（适用于2—6岁，需时40分）。 观察 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 （根据日本坂本龙生所著分为36项）：惯用手；惯用眼；站立姿态；走路姿态；两 脚直立；单脚站立；排队走路；站立行为检查；脚踩踏测试；提示行为测试；上肢倡导测试； 眼球运动；肌肉反应；同时收缩；慢动作；交互反复动作；母指对合动作；母指，食指，中 指移动运动；手指摸鼻运动；舌头运动；口唇运动；直立站姿反应；保护伸展运动；平衡反 应；非对称性颈部张力反射；对称性颈部张力反射；腹部着地伸展姿势；背部着地伸展运动； 敏锐；单脚跳；轻跳；背部运动；重力不稳；触觉防御；多动，少动，分散注意力；回转后 的眼球振荡。 （二）对感觉刺激的反应： 1、触觉：触觉识别能力。 2、前庭感觉：细致的观察动作，包括直线运动，回转运动，身体倾斜等的测试，也有用仪 器观察转圈后眼球振动变化的幅度。 3、味、嗅觉： 4、视觉：对形状，位置，方向的辨识能力。 5、听觉：对方向，大小，距离的观察。 （三）肌肉的反射状态： 1、肌肉紧张和颈部张力： 2、同时收缩：肌肉在伸展和收缩时，同时收缩协调动作的成熟度。7、8岁坐姿可维持较长久。 3、非对称性紧张性颈反射（ATNR）：颈部关节受到刺激，全身感觉接收系统立刻反应。 4、不随意动：运动不灵活，四肢协调不佳，不能做运动企划，都来自于不随意运动发展不 佳所致。 （四）运动行为状态： 1、直立站姿反应：观察其部分变动，局部还原反应，这种反应能力对孩子平衡感及地心引 力协调能力的成熟影响很大。 2、保护伸展反应：身体失去平衡倒下来时，手脚会自然伸出来保护，出生后6个月渐渐形成这种保护反应。 3、抗衡地心引力姿势的保护：会控制身体，保持某种姿势来抗衡地心引力，6岁可持续20—30 秒。 4、重力不稳（和地心引力的协调不佳）：头部位置改变时，平衡感丧失，前庭觉会受严重刺 激，若能主动调适以和地心引力保持协调，若害怕，则表示前庭系统感觉调整不佳，会产生 情绪过度反应姿势不稳。 5、运动企划：做从未做过的动作时，脑中会把过去所有相关动作的记忆总动员，并从印象 中寻找做这个新动作可能需要的实施办法或顺序。观察运动企划能力包括：使力运动，节奏 性的全身运动，旋律游戏，精巧运动，使用道具的动作，是否笨手笨脚。 6、身体双侧协调：一只手能否配合另一只手做附属动作。 7、中线交叉运动：由两眼中间穿过，沿着鼻子往下延伸的直线，称为中线。双手能超越中 线去进行某种动作的称为中线交叉运动，主要看其优势手。 8、惯用手：没有惯用手的孩子，右左脑在发展上常呈机能性反应不足的现象。 2 9、身体意识：对自身各部分在脑中形成一张地图。 （五）从日常生活中诊断： 1、穿脱衣服上的困难： 扣扣子：对孩子而言是相当困难的，必须两只手协调合作良好才能完成，扣子本身的形状和 洞的大小也会影响难易。 坐着穿脱：身体僵硬，笨手笨脚。没有耐心。 站着或坐着脱穿裤子：平衡力很重要。 两个指头老钻进一个手套洞中：感觉不良，各部位形象不清楚。 2、用餐时的问题： 无法确定使用汤匙的手：观察其习惯用手。习惯用左手的，右脑发达，左脑不成熟，但左脑 成熟大约在8、9岁以后，所以不要进行右手矫正工作。 吃饭时饭粒撒满地：手的动作不确实，用匙有困难，有的是因为唇部及嘴附近肌肉张力不良， 闭嘴咀嚼动作做不好，这些孩子口水控制不好，不会吹口香糖，吃东西要靠手塞进去，舌头 操作上也不好，可在其唇边涂蜂蜜或果酱练习舌头运用的动作。 将水倒入杯中：必须用眼去正确辨别空间中物与物的位置关系。手眼协调，肌肉收缩。 整理餐盒及餐具：物体大小，形状，方向，关系要正确辨别，要利用视觉信息完成一串工作， 是检验观察水平的依据。 3、生活上的异常现象： 剪指甲时的异状：若程度过度，则是触觉防御，也有特不喜欢洗头发，洗脸，对毛巾敏感。 排列东西时无法把握空间的正确方向：表现出视觉空间不足，鞋穿错脚，前后排列相反，玩 具无法归位。 拿扫帚时的异常动作：难以身体中线的双侧协调前庭平衡适应上的不良。 4、 时的异常状况： 俯卧垫子测试：碰到垫时很紧张，极度不安，几乎身体是僵硬的，也不喜欢被左右，上下摆 动，平衡力不佳，对身体操控机会少，前庭刺激不足，运动神经空间知觉也不发达。 伸开双手绕圈圈测试：绕圈身体笨手笨脚，是身体对称性活动能力不足及颈部张力不足所造 成的。 角力测试：玩相仆，角力时，不知如何抱住对方，这是由于运动企划能力不足所致。 打西瓜和切西瓜游戏测试：蒙上眼睛打或切西瓜有孩子蒙上眼什么都不敢做，也属于运动企 划能力不足。 5、 学习上的各种困难： 手指的小肌肉控制：手指触觉不良，会影响手的灵活，手眼协调能力的发展，写字能力也会 有不足的现象，是触觉防御过强所致。 坐姿测试（大肌肉发展情况）：背部能提直坐正的问题少，若有其他弯腰驼背，两手无处放 等现象，是肌肉张力发展不足的现象。 赞成的举脚游戏：观察大脑和身体的协调程度。如说：想做的人请举脚。恶作剧一下，会了 解对语言的理解和身体的掌握程度的反应。 听写游戏：听视觉的协调，对学习能力也有很大帮助，在做数字排列时，顺序也常弄错。 6、 平常散步时的困扰： 有些无法顺利走路，总是蹦跳，不敢走高台，上下楼梯有困难，大多是前庭平衡和固有平衡 方面发展不足。 不敢走田间小路，对障碍物无法避开，在爬坡时笨手笨脚，显示运动企划能力不足。 讨厌被触摸：脱鞋不敢走，大多由于触觉学习不足所产生的现象。 （六|）运用教具诊断的指导： 3 1、 运用小滑板时异常姿态： 不敢乖坐小滑板：颈部张力不足，前庭平衡发展不良的孩子，头部难挺高，有困难。滑行时 非常不安，无法保持稳定，平衡能力都有很大问题。 经常从滑板上掉下来：腹部无法用力，胸部抬不起来，滑动时，腹部离开滑板而掉下来，是 由于运动企划能力上的不足。 头脚同时上举时感到害怕或讨厌：仰躺在滑板上时，颈部无法用力，腰部使不上力，会落下 滑板，是由于肌肉张力维持上有问题，造成运动企划能力不足的现象。肌肉紧张保持力不足， 在大肌肉发育上也不顺畅，影响站立走路坐正的能力，容易焦虑紧张，僵硬缺乏自信。 操作小滑板时手部的灵活度：双手是使用最多的部位，操作时，孩子的不同情况在于双手， 胸颈及腹部背部间身体协调能力是否良好，能看出其运动企划能力。 蹬墙壁往前跃动的脚部用力方法：练习用墙壁反弹力往前蹬的运动姿势（青蛙蹬）。这种运 动对肌肉及关节间协调配合能力非常重要，需运动企划能力。 循指定方向滑行的控制：凭视觉辨识并自由操控身体，可充分测试运动企划能力。 2、 大龙球上的游戏活动： 大龙球是练习身体和地心引力协调的重要工具。 在大龙球上抬头伸手：若头往下掉，双手坚持大龙球，显示身体和重力协调不良，而且容易 紧张或僵硬，平衡能力也不强，伸展保护力也不足，所以胆小，不灵活。 头部位置的安定与否：肌张力不足，头部容易左倾或右倾。会带动身体滑落大龙球。可测试 前庭平衡发展程度。 球辗过身的压迫刺激反应：对孩子身体形象的学习帮助很大，让身体各部分神经和大脑做同 时感受，无意中掌握身体各部分感觉，触觉防御太强的孩子无法做。 3、 在旋转陀螺上的感觉运动： 旋转陀螺可以测试孩子平衡能力及运动企划能力。 进入盘中受摇动时：平衡能力不够的孩子，在盘中会惊惶失措，不会维持身体稳定，若进行 360度回转，前庭运动感应器必会受到大量刺激，若晕或不晕都显出前庭运动感觉有异常。 自己操作的摇动式旋转：平衡能力不佳，会显出运动企划的灵活度和成熟度不足。 在陀螺上的其他游戏：投接球，在重心不稳下，需完整的运动企划能力，对注意力集中和自 信心的建立有很大帮助。摇晃中，方向及距离感的辨别对视觉空间及身体知觉控制力的发展 帮助大。 五、语言能力迟缓的观察与矫治 语言能力包括听说读写能力的发展。 语言能力是属于身体的，是用身体来学习的，是一种身体和大脑协调出来的能力。 听的技巧：大约胎儿第6个月已渐渐长成有了听觉，听的专注能力除感统外，在家大人 和小孩沟通及技巧也重要。 读的技巧：视觉若没问题，就在于孩子的意愿。 说话能力最重要：器官的成熟很重要，但必须训练人愿意自我训练才能成功。 写字需要感统。，大小肌肉，视觉空间，手眼协调，运动企划的统合。听，视觉不佳， 语言器官操控不良，会影响语言发展，前庭固有感觉不良，也会影响语句组合及语言逻辑； 甚至触觉防御过当及自闭现象，语言能力都会因沟通的困难而出现严重的迟缓发展现象。 六、注意力不集中的理论观点 在感觉器官中，前庭接受器最为重要，它随时告诉我们头和身体的方向，我们的视觉信 息才能有意义。 前庭觉不良，视觉就很难跟着目标移动，很难由一点移到另一点，眼肌和颈肌处理信息 也会有问题，使眼球移动不稳定，以跳动方式去抓新目标，造成阅读、玩球和划线上的困难。 4 前庭神经会将信息由脊髓椎体神经系统，传达到身体各部分，通知肌肉收缩和运动， 同时也将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经及小脑，若不佳则影响身体协调力，无法达成 感觉统合。 前庭系统中的网状组织，作用可帮助大脑保持清醒和警觉状态，若前庭活动量底，调 整的作用会呈现不良，于是出现多动及注意力散漫的现象。 感统运动有很多是复苏前庭刺激，使孩子恢复平静身体活动较有组织力。 前庭觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象，空间感来自于身体和重力感的联系， 缺乏的孩子很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向。 前庭觉不良会使孩子遭遇挫折，丧失自信心，使人格、情绪的健全发展，产生严重障 碍。 （一） 幼儿期特征： 1、 多动性： 2、 注意力集中困难：多动儿注意力不集中，容易分心，对任何刺激都非常敏感，心神 不宁，没耐心。 3、 冲动性：易受刺激，情绪不稳定，晚上小便次数多，睡不安稳。 4、 兴奋性：情绪不易控制。兴奋过度，变化无常，教导者难以掌握。 （二）成长后的行为特征： 先天性问题，造成其在成长中特别困难。 1、 智能不平衡和知觉上的问题：智能不比一般孩子差，却显得不平均。认字，语 汇困难，记忆力不佳，解决困难发展慢，知觉上也有困难，左右手区别不佳， 方向弄错，像无法学习似的。 2、 手眼协调上的障碍：大多手眼协调不好，投球，字写得离谱，在一些大肌肉运 动上还算胜任，但遇到要认真进行才能完成的活动时，就会出现窘状。 3、 学习上的障碍：学习上有明显困难。 4、 反抗性特别强：无法依父母或教师的指示行为，让人有强悍，顽固，好反抗， 情绪激动，容易生气，不听话的毛病。 5、 协调性不佳：不顾及别人的意见，对团体活动规则更迷惑，有攻击性，人际关 系不良。 6、 反社会行为：常不遵守团体的规则和行为，自控能力差，别人对其不满也无奈， 但处罚和批评对他们用处不大，他们也难以做善恶的判断。 7、 对自己评价较低：对自己信心不足，又常被批评，有自我劣的感觉，由于学习 能力上的不平衡，有些方面几乎陷入学习无能的困境，对自己几乎是负面评价。 8、 其他特征：对变化的反应迟钝，个性上也缺乏弹性，显得固执不能变通，学习 能力落后，进入青春期后，多动情形会改善，学习能力落后和反社会行为更严 重。 七、感觉统合训练的方法： 感觉统合训练的器材、游戏及作用。 （一） 大滑板上的倒溜滑梯： 适用范围：前庭感，平衡感，本体感的不足 基本方法：让儿童俯卧在圆形滑车上头朝下，由大滑板的高处向下滑行，这时对前庭系 统的刺激比较强烈，也可以促进抗重力反应。在下滑时儿童要保持抬头，两臂伸直的飞 机样模式。由于劲脊肌肉的强烈收缩，可以增加本体感觉的训练。 注意事项：头部向下滑动，儿童容易感到害怕，可在滑下的位置处用软垫保护，游戏中 增加趣味性。 5 训练时间：每次滑行约30分钟，每周进行3次。 延伸游戏：在下滑的地方放一些小球等，在滑行中让儿童抓球（单手或双手），或将手 中的球投入箱内，对孩子的手眼协调及运动企划能力的训练很有帮助。 （二） 圆形滑车游戏： 适用范围：前庭重力感不足，本体感不足 基本方法：俯卧在圆形滑车上，用双手的力量往前后滑行，或向左右旋转，俯在滑车上， 用双脚用力蹬墙（飞机式）的向前滑行。 训练时间：每天10—15分钟 延伸游戏：急旋转，让儿童坐在滑车上，指导教师推儿童双肩向左或向右旋转儿童，可 以进行集体游戏，传球，接球比赛等，增加游戏趣味性。 注意事项：让儿童抬头，练习背部肌肉 （三） 趴地推球： 适用范围：前庭觉不足 基本方法：让儿童俯卧在圆形滑车上或软垫上，距墙约60—100公分，头抬高，用双手反复 向墙壁推球。 训练时间：根据个人能力而定，每天20—500次 （四） 大陀螺游戏： 适用范围：前庭觉不足，平衡感不足 基本方法：自己一个人坐在大陀螺内，快速旋转，也可两人同坐用力快速旋转。 注意事项：长发束起，速度根据情况而定。 训练时间：每次50—70次，每周3次 （五） 吊缆系统游戏（吊袋游戏）： 适用范围：前庭觉不足，触觉敏感，身体协调不良 基本方法：1、坐在网缆上摆动或快速旋转，顺逆时针方向交替进行，速度根据儿童情 况而定。 2、让儿童俯卧在网缆时要抬高头或倦曲仰躺方式。 训练时间：每天20—30分，每周2—3次 注意事项：快速旋转对前庭刺激很强，对过于敏感的儿童会产生不适，第一次做应观察 其反应，如有不适要向相反的方向慢速转，这些儿童在训练期间要昼慢转或做摆动的网 缆游戏。 延伸游戏：俯卧在网带上，前后摆动的同时，能用手抓到预放的一些积木，插棍等进行 插棍或抓球等游戏，增加趣味性，同时也训练手眼协调。 （六） 圆柱抱桶游戏： 适用范围：前庭觉不足，触觉敏感差，本体感不足 基本方法：俯卧在抱桶上，双手双脚夹紧抱桶，进行前后左右的摆动，也可两儿童同时 背对背地骑坐在抱桶两端，前后左右摆动，增加趣味性。 训练时间：每次10—30分，每周2—3次 延伸游戏：可以在网缆下放积木或小球，让其在摆时能用手去取，强化手眼协调及运动 企划能力。 （七） 圆筒吊缆： 适用范围：触觉不良，身体协调不良，前庭平衡不足 基本方法：让儿童弯曲身体，用手紧抱圆筒，双脚以圆底边支撑点紧紧夹住圆筒，以保 持平衡再做前后左右摆动或旋转。 训练时间：每天30分，每周2—3次 6 延伸游戏：以站立方式双手抓住上端绳索，两脚夹住圆筒，做摇晃动作，难以保持平衡， 一定要注意安全。 注意事项：下面放保护垫，观察儿童反应 （八） 平衡踩踏车游戏： 适用范围：平衡感不足，本体感不足 基本方法：用手握住手柄，保持身体平衡，再用脚的力量踩踏，由于该车只能做前后移 动，所以是安全的。 延伸游戏：配合万象组做有趣竞赛，增加儿童兴趣。 训练时间：每天5—10分钟 （九） 蜗牛平衡板游戏： 适用范围：平衡感不足，本体感不足 基本方法：用双脚踩踏蜗牛平衡板，以踏动造成动力，将小球由中心移至外圈，或由外 圈移入中间。 训练时间：每天练5次，到成功为止。 注意事项：平衡感很差的儿童开始很难完成，可让他们先用双手摇动的力量将小球移动。 （十） 大龙球： 适用范围：前庭平衡感不足，本体感不足，触觉敏感 基本方法：俯卧在大龙球上，教师双手抓住孩子的双脚，让其在上面前后转动，头部尽 量抬高，让儿童仰躺或俯卧在平地或软垫上，在其身体力量适当的各部位挤压。 延伸游戏：在俯卧或仰卧在大龙球上前向滚动时，可让儿童抓取地上的小球等，用大龙 球挤压儿童时，可让儿童在被压时用手或脚反抗，强化其关节讯息，及运动企划能力。 训练时间：每天10—15分钟 （十一）小触觉球游戏： 适用范围：触觉不足，本体感不足 基本方法：小触觉球体积小，球面刺多，对皮肤局部刺激大，教师可用触摸孩子的头部， 背部，颈后部前庭神经附近，也可指导儿童将双手放在手心转动，触摸手背，手腕，脚 底等身体部位。 训练时间：每天10—20分钟 （十二）羊角球： 适用范围：本体感不足，触觉敏感 基本方法：坐在球上，双手抓角，跳跃运动 延伸活动：配合万象组作一些竞赛，增加趣味性 训练时间：每天15—20分钟 （十三）跳袋 适用范围：触觉不足或敏感，重力不安全症，本体感不足 基本方式：进入跳袋中，站立双手拉住袋子周边，向前后，左右跳跃。 延伸游戏：排成一队，向前跳的比赛，或配合万象组合，越过障碍物等游戏增加趣味性。 训练时间：每天15—20分钟 （十四）乌龟垫游戏： 适用范围：触觉敏感不足，本体感不足 基本方法：趴在乌龟垫上，用四肢向前爬行，可相互比赛，越障碍等。 训练时间：每天15—20分钟，每周2—3次。 （十五）跳床游戏： 适用范围：平衡感，前庭觉不足，本体感不足 7 基本方法：在跳床上自由跳跃，每次可从20—200下，跳跃时放松，也可在跳动时抱着球或毛线玩具，增加身体协调的难度。 延伸游戏：跳床上跳跃时做投接球游戏，增加手眼协调性。 训练时间：每天训练15—20分钟 （十六）海洋球游戏： 适用范围：触觉敏感不足，自闭症，身体协调不良 基本方法：指导儿童用力跳入或轻轻地跳入球池内，儿童在球池中寻找宝物或将身体埋 在球中，接受球的挤压。 训练时间：每次30分钟，每周进行2—3次。 （十七）踩踏石游戏： 适用范围：前庭平衡感不足，本体感不足 基本方法：踩踏石排成一排，间距根据孩子脚步排放，让儿童一个个从上面走过去，排 列方式可以用不同的方式。 训练时间：每天训练10次以上 延伸游戏：将踩踏石加上拉绳，用手拉住绳子保持平衡，双脚配合绳子的拉动往前走。 （十八）超级隧道球池屋游戏： 适用范围：触觉敏感或不足，本体感不足，前庭平衡感不足 基本方法：让儿童爬入隧道，进入球池中。 八、对严重脑障碍儿童的指导及触觉不足和自闭症儿的观察 （一）对严重脑障碍儿进行指导 脑部损伤较严重的孩子，大约在出生8足月后，可进行矫正指导。 训练方式： 1、 前庭系统和触觉系统合练习： 木马，吊缆，抱起摇晃，大龙球待游戏，对前庭系统的复苏有很大作用，一岁半 后的孩子，可进行滑板游戏，着重在前进和回转的练习上，触觉方面用麻毛和毛 由试其身体，或进行全面按摩，练习爬行或走路时，可进行球池内移动训练。 2、 促进站立姿势及行动改变的反应顺畅： 可以加强滑板和大滑板训练，脚底刺激，大龙球，趴地推球，或习机伸展姿势， 以做腹部的旋转或滑行，强化腥肌收缩及滚动，有助于全身肌肉反应的顺畅。 3、 促进运动企划： 脑性麻痹儿在信息组织，处理指挥上常有较多的困难，全身肌肉协调不易，使全 身大小肌肉运动难以完全掌握，可利用摇动中抓东西，投接球，拍球或跳绳游戏， 加强上肢伸屈能力和手眼协调。 4、 双侧分化和统合练习： 可利用滑板，练习左右手交替使用，和左右脚交替配合使用的动作，也可将幼儿 放入球池内，练习双手轮流投球的游戏。 5、 视觉统合和眼球运动控制： 练习在20秒内，做10次回转，观察眼睛调整振动的时间，或练习在吊缆中做前 后左右摇晃，以强化其脑干和前庭感觉系统的健全发展。 （二） 触觉不足和自闭儿的观察 1、 触觉敏感儿的测定法： ? 容易分心不专心，常会坐着动个不停，或左顾右盼； ? 坏脾气，尤其对亲人特别不好，喜欢强词夺理； ? 不喜欢到陌生的场所或人多拥挤的地方； 8 ? 偏食或挑食，不吃水果，蔬菜，或软皮，有的只吃饭或牛奶； ? 极端害羞，碰到陌生人常会特别紧张，会结结巴巴，无法顺利说话； ? 内向不喜欢到外面玩，朋友少，喜欢独处，沉默寡言； ? 看电视时时常喜欢尖叫，容易兴奋，受感动； ? 极度怕黑，到暗处一定要有人陪伴，晚上拒绝出门不喜欢一个人在空屋； ? 不喜欢上学，常无故或因小事便产生上学恐惧症； ? 换床铺便无法睡觉，甚至棉被枕头都必须是固定的； ? 清洁鼻子各耳朵，常显得情绪非常不稳定； ? 喜欢粘特定的人，并且非常需要对方拥抱和溺爱； ? 睡觉时喜欢咬被角，抱棉被，衣服或玩具； ? 喜欢吮吸手指，咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲； ? 不喜欢脸部受到抚摸，讨厌洗脸、理发或洗发； ? 有人协助穿衣服，袜子或袖口时，会特别紧张； ? 不喜欢别人由背后接近，常会有严重不安感； ? 经常到处碰、摸、动不停； ? 喜欢穿宽松的衣服，天不冷也常穿毛衣或夹克； ? 虽然能够谈天，却不喜欢有肌肤接触的勾肩搭背行为； 21 对某些布料或衣服特别敏感； 2、 自闭儿的感觉经历询问表 触觉刺激反应 1. 不喜欢玩沙、泥浆、粘土或涂抹于身上 2. 不喜欢别人拥抱和触摸他 3. 对某种感觉特别喜欢，如玩沙、毛巾擦拭，甚至显得固执 4. 不喜欢或特别喜欢某种质料的衣服 5. 经常自己打自己，甚至有自伤现象 6. 不喜欢洗脸、洗手、洗头发 7. 不喜欢泥沙或粘土，很害怕脚沾到脏东西 8. 运用手做事时，常过度优柔寡断 9. 不喜欢穿鞋子，特别喜欢打赤脚 10. 对水特别敏感，即使衣服沾到水也受不了 11. 强烈偏食 对前庭刺激方面的反应 1、 非常喜欢玩回转性质的游乐设施 2、 很喜欢被抱着转，尤其是旋转 3、 自己也很喜欢作旋转游戏 4、 喜欢玩回旋的玩具，即使电唱机上的唱盘都会让他着迷 5、 非常喜欢边走边跳，特别是两脚一起跳动 6、 常拿着绳子，纸张摇动，甚至他的手都会经常无意识的摇动 7、 整个身体或头部经常做无意识的摇动 8、 倒过来背向行动，一点也不害怕，也不讨厌 9、 常不在乎地爬在高处，或很不稳定的高台上 10、 手和脚喜欢用力的挥动 11、 特别喜欢玩汽车或火车玩具，只要是车便非常着迷 听觉刺激的反应 9 1、 睡觉时经常会发出声音或无故哭泣 2、 目不转睛的盯着会发声的电视或录音机 3、 只要听到音乐，身体便会随着舞动起来 4、 对尖锐的或频率高的声音一点也不讨厌 5、 有时候对很少的声音也非常敏感 6、 在房间时，对外面的声音非常敏感，并很讨厌杂音 7、 游玩时，经常会因某种声音而发呆 8、 对会出声的玩具不感兴趣 9、 不在乎突然产生的巨大声音 10、 对某些特定的声音非常固执的喜好 视觉刺激反应 1、 即使常常看到的东西都会让他害怕 2、 经常对自己的手看得发呆 3、 不喜欢分辩形状或图形的游戏 4、 对特定的颜色，形状，和文字有特别执着 5、 不喜欢强光 6、 喜欢霓虹灯或固定变化的光源 7、 经常喜欢斜着看东西 8、 睡觉时非点灯不可 9、 睡觉时非完全黑暗不可 10、 喜欢坐车子或火车，对窗外景色变化非常着迷 11、 经常瞪眼注视电扇的转动 自闭证的积极疗法 （一） 触觉系统的指导 1、 球池游戏（浮力球池）： 在触觉和前庭刺激上有很大帮助 开始时，由先已能够在其中游戏的孩子先示范游戏，突破触觉敏感孩子的心理障碍， 进而想去尝试；对于无法接受的孩子，可将球拿到外面让他玩，透过少量没有压力 的接触，触觉敏感的孩子在熟悉后便易时入球池。 2、 毛巾或软势游戏： 用大毛巾把孩子包起来，让他在毛巾中滚动或扭动，有助于身体各部位触觉刺激的 强化；用软垫将孩子的身体夹成三明治，并局部轻轻在上面施加压力，对触觉敏感 儿的刺激帮助很大，可培养自动自发的调节机能。 3、 吹风机，软毛刷子游戏： 在孩子敏感部位吹，长期使用可协助孩子养成抑制轻微接触刺激的能力；用软毛刷 刷身体对触觉刺激也有帮助。 4、 小豆子或水放入小池中游戏： 一个小盒中间放小豆子，小右子或水，让孩子手潜入其中，手心，手指，手背的接 受触摸，可强化手的感应能力，对触觉敏感的消除也有帮助。 （二） 前庭系统的指导 吊缆是处理前庭信息最好的设备，能做前后左右摇动或360度回转的，摇晃的动作大约两秒钟一次即可；若能适应，可尽量久一点，这种强烈的刺激对孩子前庭系统 机能的复苏和强化帮助很大。 操控时最好能间隔做变化，时而左右，时而前后，时而360度，便可做数秒钟 10 的终止，可以促使前庭系统保持清醒，强化它对感觉信息过滤及选择的能力。 （三） 指导自闭儿的特别技巧 1、 了解他们并取得他们的信任 2、 要注意配合自闭儿现有情况， 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 指导内容及适当的方法 进行指导时，同时顾及运动，语言，社会性及识知面的发展，一个活动以20 分到30分为佳，太短，效果有限，太长，儿童无法适应。 3、 有足够的空间 允许范围内，如果能找到自闭儿喜欢的多种游戏设施，让他自己选择及活动， 对运动企划能力的养成帮助最大。 4、 提升他的运动企划能力 最好能在一个活动中有多样的感觉刺激 5、 连续去操作 不必做完一个再做下一个，不妨让儿童自动连续去操作，有益于培养运动企划 能力。 6、 着重协助语言发展的基础训练 ? 强化自闭儿听指示拿东西，并让其用自己的意念表达想做什么事的能力， 这对运动企划能力的形成最有直接的帮助。 ? 练习注视东西。有助于前庭感觉系统的苏醒。 ? 以口头指示自闭儿进行活动。练习听从他人的指示，进行自己的游戏，对 其语言沟通能力发展有相当的帮助。 ? 模仿行动：训练，请示，提要求。 ? 进行象征性的游戏活动，以强化自闭儿的抽象思考能力。模仿飞机飞，火 车声音„„并要说出正在做什么。 7、 用他喜欢的游戏来指导： 也应多设计游戏来吸引他的注意力，养成他随时接受不同新刺激的习惯，改变 其固执的习惯。 8、 自闭儿指导上的时间问题： 自闭儿感统指导时间，可设定一星期一到二回，每回40到60分，指导时间大 约要二到四年，为争取家长和自闭儿的信心，可制定长期和短期计划，每三个 月为一短期，四短期为一中期，三到四个中期为一长期，每期都设定矫治目标， 并事先做好进阶的目标设定。 9、 效果： 感觉系统敏感的孩子比迟钝的孩子更可看到明显的改善。 10、 让自闭儿熟悉每一部分的技巧： 为了完成运动企划能力的发展，必须让自闭儿熟悉每一部分的技巧。 11、 要做行为指导： 除感统，运动协调外，对感情表达，要求的表现方法和对人际关系上也要做行 为指导，才能全面发展。 九、感统训练计划 （一）前庭平衡（1—11）30—40分钟 对感统教室及游戏进行训练的建议 1、重度异常： ?大滑板游戏，小滑板30分 ?吊缆游戏15分钟 11 ?大陀螺5分钟 ?大龙球10分，每周5—6次 2、轻度异常或中度异常： ? 大滑板+小滑板30分 ? 吊缆游戏10分钟 ? 大陀螺游戏5分钟 ? 踩踏右游戏10分钟 ? 大陀螺游戏5—10分钟，每周3—4次 3、 家庭训练游戏： ? 小滑 板游戏10分钟 ? 趴地推球（学前儿童）50次每天，渐渐增加到500次每天。 （三） 脑神经生理抑制困难 1、 重度失常： ? 大滑板，小滑板游戏30分 ? 大龙球的按摩挤压10分钟 ? 万象组合—跳爬钻投 ? 乌龟垫10分钟，每周5—6次 2、 中、轻度异常： ? 大滑板，小滑板游戏30分 ? 大龙球按摩挤压10分钟 ? 海洋球10分钟 ? 万象组合—跳爬钻投10分钟，每周3—4次 3、 家庭训练计划： ? 趴地推球50次—500次每天 ? 多玩沙土水每周至少一次 ? 深呼吸，每天睡觉前深呼吸 ? 听一些节奏慢的音乐 ? 慢拍球游戏 （四） 触觉防御 1、 重度异常： ? 小滑板游戏30分钟 ? 吊缆游戏15分钟 ? 大龙球游戏10分钟 ? 海洋球池10分钟，每周5—6次 2、 轻中度异常： ? 小滑板游戏30分钟 ? 吊缆游戏15分钟 ? 大龙球游戏10分钟 ? 海洋球池游戏10分钟。每周3—4次 3、 家庭训练计划 ? 按摩球游戏10分钟 ? 抓痒游戏5分钟 ? 多洗澡按摩挤压游戏 ? 多做户外活动 12 ? 用暖风机吹头，身体，多用梳子梳头 （五） 发育期应用障碍： 1、 重度失常： ? 大、小滑板30分钟 ? 跳袋10分 ? 跳床10分钟 ? 万象组合---跳走钻爬投15分钟，每周5—6次 2、 中、轻度失常： ? 大、小滑板游戏30分钟 ? 跳床10分钟、 ? 羊角球10分钟 ? 万象组---跳走钻投爬15分钟，每周3---4次 3、 家庭训练计划： ? 羊角球10分钟 ? 跳绳10分钟 ? 跳床10分钟 ? 蜗牛平衡板10分钟 （六） 视觉空间和形态部分 1、 重度失常： ? 大小滑板游戏30分钟 ? 吊缆（袋吊插棍）15分 ? 摇滚跷跷板5分钟 ? 蜗牛平衡板 ? 万象组---走跳钻爬投15分钟，每周5—6次，至少3次 2、 中轻度失常： ? 大小滑板游戏30分钟 ? 吊缆（袋吊插棍）15分 ? 摇滚跷跷板5分钟 ? 蜗牛平衡板 ? 万象组---走跳钻爬投15分钟，每周3—6次，至少3次 3、 家庭训练项目： ? 蜗牛平衡板游戏 ? 摇滚跷跷板，投球游戏 ? 大龙球游戏 （七） 重力不安全症 1、 重度失常： ? 大小滑板混合游戏30分钟 ? 大陀螺5分钟 ? 羊角球游戏10分钟 ? 大龙球游戏10分钟 ? 跳床10分 ? 万象组---走跳钻爬投15分钟，每周5—6次，至少3次 2、 中轻度失常 ? 大小滑板混合游戏30分钟 13 ? 大陀螺5分钟 ? 羊角球游戏10分钟 ? 大龙球游戏10分钟 ? 跳床10分 ? 万象组---走跳钻爬投15分钟，每周3—4次，至少2次 3、 家庭训练： ? 跳床 ? 跳袋 ? 跳绳 ? 羊角球 以上项目任选训练时间30分每天。 14