注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容并遵照执行）：
1、请用黑、蓝色墨水笔填写，字迹工整清晰，方便阅读。
2、
申请
关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请
单位（人）栏目中：
申请单位的名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写；如为个人申请，请填写与身份证相符的姓名全称。
法人代表、联系人的联系电话请同时填写固定及移动电话号码，以便及时联系。
3、建设项目概况及选址要求栏目中：
“项目依据”主要填写拟选址建设项目所依据的有关专业或专项规划名称、上级主管或者相关政府部门已经批准、核准、备案的项目文件、建设
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
名称等。
“申请类别”打√选择事项中：
申报“选址新建”是指拟以划拨方式取得国有土地使用权的新选址建设项目。
申报“规划条件”是指下列几种情况之一的项目：
A、以划拨方式供地，已取得《建设项目选址意见书》但未取得规划部门核定的控制指标和设计要求的；
B、以划拨方式取得土地，在原有土地范围内，不改变原有土地使用性质且符合现有规划
要求进行新建或者改、扩建的，增加建筑面积超过3000平方米的（未超过3000平方米的可以直接申报规划建设工程规划设计
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
）；
C、其他非划拨（不包括招拍挂方式）取得土地，在原有土地范围内，不改变原有土地使用性质且符合现有规划要求进行改、扩建的，其增加的建筑面积超过原总建筑面积5%的（未超过5%的可以直接申报规划建设工程规划设计方案）。
申报“调整”是指对已经取得《建设项目选址意见书》或规划条件需进行调整的项目。
“其它”是指除上述内容之外的项目，如更名、延期、遗失补办等。
“自有土地的现状用途”按照土地权属证件上的用途填写。
“建设项目对外部条件的要求、对环境的影响及相应对策等”主要填写建设项目对外部交通运输、供电、给排水、原材料消耗及其他需要依托城市基础公共设施的要求；建设项目废水、废气、废（弃）物的排放方式、排放量等对环境产生的影响情况以及采取的治理对策等。
4、规划窗口收件人在受理项目申请时，对申请单位（人）所提交的材料名称当场进行对照后在“实收材料”一栏中打“√”交接。
5、如有疑问，请向宁波市行政服务中心规划窗口咨询。电话：87187559
项目编号：
宁 波 市
建设项目选址意见书（规划条件）申请表
申请单位(人)： （签章）
项 目 名 称：
宁波市规划局制
申请单位（人）
通讯地址
邮政编码
法人代表
联系电话
联系人
联系电话
E-mail地址
建设项目概况及选址要求
申请土地
用途
项目依据
申请类别
（打“√”选择）
□ 选址新建 □规划条件 □ 调整 □ 其它
选址意向
用地面积
用地范围
东至： 西至：
北至： 南至：
土地现状
权属情况
（打“√”选择）
□ 自有 □ 部分自有 □ 非自有
自有土地的现状用途
申请指标及要求
总建筑面积_____________平方米（ 其中地上建筑面积_____________平方米）
容积率______________、 建筑高度___________米 、 建筑密度__________%
绿地率______________% 、主要交通出入口方位______________；
其它___________________________________________________________。
道路（桥梁）长度____________________米、宽度_____________________米；
管线种类____________、管线长度_______________米、管径______________；
其它市政设施_______________________________________________________
____________________________________________________ 。
申请单位（人）需要补充说明的事项、建设项目对外部条件的要求、对环境的影响及相
应对策等
相关部门意见
（盖章）
年 月 日
（盖章）
年 月 日
提交材料一览表
序号
材料名称
实收打“√”
备 注
1
建设项目选址意见书(规划条件)申请表
一式二份
2
书面申请
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
3
1:500（1:1000）地形图并标明选址用地位置、范围、规模、总平面布局意向、周边地块情况、申请的控制指标及其他要求等内容
4
建设项目需要批准、核准的证明文件
5
企业法人营业执照（机构代码证）、授权
委托书
手术委托书下载过户委托书下载房屋委托书下载车管所委托书下载收房委托书 下载
及经办人身份证复印件
核对原件
6
选址论证报告
对城乡空间布局等有重大影响的建设项目应提交
7
申请该事项变更、延期的项目还应提供原选址意见书及附图、规划条件原件
8
使用土地证明文件或房屋产权文件复印件
涉及自有土地项目提供，需核对原件
9
土地权属人、属地政府或主管部门意见
土地权属人、属地政府或主管部门意见，需原件
其
他
申请人： 窗口收件人：
申请单位（人）承诺：
一、本单位（人）对本申请表以及相关告知的事项均已知悉并理解。
二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。
申请单位（人）盖章（签名）：
年 月 日
浙公网安备 33021202002483