【word】 膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响

【word】 膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响 膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快 速排尿的影响 ? 5326?吉林医学2011年9月第32卷第25期 ? 护理研究? 膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响 李兴华,彭爽,唐杰(湖北省房县人民医院骨外科,湖北房县442100) [摘要]目的:探讨膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响.方法:将94例留置尿管患者分成对照组和 观察组,对照组41例,留置尿管后第1天即行膀胱冲洗,定时开放夹管,训练膀胱功能,拔管当天不进行膀胱冲洗;观察组53例, 在对照组基础上拔管当天进行膀胱冲洗,冲洗完半小时后拔管,同时给予患者心理和行为护理干预.结果:观察组拔管后lh, 2h,4h.6h内排尿率和尿道口疼痛率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:膀胱冲洗加护理干预可提高留置尿 管患者拔管后第1次排尿的成功率. [关键词]留置尿管;拔管;膀胱冲洗加护理干预 Impactofbladderirriqationandcareinterventiononrapid——urinationafter removalofindwellingcatheter 一 hua,PENGShuang,TANGfie(DepartmentofOrthopedicSurgery,HubeiFangxianPeopleSHospital,Fangxian442100,Chi一 加) Abstract:0bjectiveToexploretheimpactofbladderirriqationandcareinterventionOilrapid—urinationafterremovalofindwelling catheter.MethodTotal94patientswithindwefiingcatheterweredividedintothecontrotgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroup with41patients,applyingbladderirrigationonthefirstdayafterindwellingcatheter,reqularopeningfoldermanagement,trainingbladder function,nowashingonextubationday.Theobservationgroupwith53patients,onthebasisofthecontrolgroup,applyingbladderirrigation ontheextubationday,extubatinghalfanhourafterwashing,atthesametime,givingpsychologicalandbehavioralintervention.ResultsThe urinationrateandurethralorificepainratein1,2,4,6hoursafterextubationintheobservationgroupshowedsignificantdifferenceswith thecontrolgroup.ConclusionBladderirrigationandcareinterventionscanimprovetheSuccessrateoffirsturinationafterextobationinpa— tientswithurethralcatheter. KeyWords:Indwellingcatheter;Extubation;Bladderirrigationandcareintervention 临床工作中经常遇到留置尿管拔管后患者排尿困难,甚 至导致尿潴留,尤其是男性老年患者,临床通常采用诱导排尿 法,但仍有约20%的患者进行再次导尿….反复插管不但会 给患者造成痛苦,而且易造成感染和尿道损伤,还会增加患者 医疗费用和护士工作量.有文献报道,采用拔管前向膀胱内 注入由0.9%NaC1溶液稀释的2%的红汞溶液J,拔管前注入 0.3%碘伏溶液250ml_l或采用拔管前3d行隔姜灸处理, 以上方法均须向膀胱内灌注液体来提高拔管成功率.我科对 拔管患者行常规膀胱冲洗加护理干预,观察拔管后第1次排 尿效果,取得了满意疗效,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1-一般资料:选择2008年10月一2009年10月在我科住 院的留置尿管患者94例,随机分为观察组和对照组.观察组 53例,其中男41例,女12例,年龄8—93岁,平均50.5岁. 心血管疾病17例,糖尿病5例,脑血管疾病9例.留置尿管 时间最短1d,最长41d,平均13d.首次发生尿潴留41例, 再次发生尿潴留2例,其中l8例男性患者均有不同程度的前 列腺增生.对照组41例,其中男31例,女10例,年龄1O一88 岁,平均49.1岁.心血管疾病15例,糖尿病4例,脑血管疾病 7例.留置尿管时间最短2d,最长37d,平均11d.首次发生 尿潴留28例,再次发生尿潴留7例,其中15例男性患者均有 不同程度的前列腺增生.两组患者的性别构成比,年龄,基础 疾病,营养状况,留置尿管时间比较,数据采用t检验,差异无 统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2方法:对照组在行留置尿管当天即行定时夹管开放,白 天2,3h开放1次,夜间4—6h开放1次,以训练膀胱功能, 第2天用0.9%NaC1溶液250ml加庆大霉素8万U进行膀胱 冲洗,1次/d,拔管当天不进行膀胱冲洗,拔管时指导患者做深 呼吸,在呼吸末拔出尿管,拔管后协助患者用温开水擦洗尿道 口.观察组在拔管当天进行膀胱冲洗,冲洗完夹管30min后 拔管,同时对患者进行心理和行为护理干预:?提供舒适,隐 蔽的排尿环境;?协助患者半小时内饮水200ml;?协助并指 导患者正确使用排便器具;?告知患者第1次排尿时的感受 和方法,并鼓励患者有尿意时应及时排尿,不能憋尿,告知患 者憋尿的后果;?巡视病房1O(/h,观察,询问患者排尿情况, 对于排尿困难者提供及时,有效地帮助和指导.其他治疗同 对照组,治疗均在上午完成,由专 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 任护士负责. 1.3观察指标:拔管后至第1次自行排尿时间,量,自行排尿 困难和排尿失败及尿道口疼痛情况.判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 J:?有效:即 正常排尿,排尿通畅,尿量>100ml;?无效:包括排尿困难和 失败,排尿困难指能自主排尿,但排尿不畅,尿量<100ml或 需要诱导才能排尿,而失败是指拔管后经各种诱导方法(诱导 >6h)仍不能自行排尿.尿道口疼痛是指中度以上灼热痛, 吉林医学2011年9月第32卷第25期 微痛和不痛划分为无痛. 1.4统计学方法:排尿率和尿道口疼痛率用百分比 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,组 间数据比较用检验. 2结果 两组治疗效果比较见表1和表2,两组第1次排尿时间比 较见表3.结果显示两组治疗效果比较,差异有统计学意义 (P>0.05). 表1两组留置尿管排尿率比较[例(%)] 注:两组间比较=19.58,P<0.05 表2两组留置尿管尿道口疼痛率比较[例(%)] 注:与对照组比较=28.33,P<o.05 表3两组留置尿管患者拔管后第1次排尿时间比较(例) 3讨论 引起尿潴留原因很多,心理方面:不习惯床上排尿,害怕 因使用排便器具不当而尿湿床单,从而招来医护人员的责备, 害怕由于排尿不便和次数多而给陪护人员带来麻烦,无隐蔽 的排尿环境会导致患者害羞和紧张.生理方面:留置尿管持 续引流尿液,虽夹闭尿管定时排尿,但仍有异物和尿不尽感; 人为原因削弱了排尿反射刺激,老年人膀胱肌紧张力下降,容 积增加J,需要较多尿液才能引起逼尿肌排尿反射;成年男子 前列腺中叶肥大时可压迫尿道从而造成排尿困难J.其他方 面:拔管时机掌握不对,患者体位或姿式不利于排尿.部分患 ? 5327? 者有不同程度的尿道口疼痛,是因长时间留置尿管刺激损伤 尿道黏膜而引起. 观察组在为留置尿管患者拔管时,责任护士态度和蔼且 动作轻柔,充分评估患者的心理状态,有针对性地进行个体心 理疏导和行为干预.给予屏风遮挡或劝退异性陪护人员离开 病房,为患者营造私人空间;提供尿不湿中单和便具,指导患 者使用便具的正确方法;协助患者采取合适的体位,姿式排 尿,为患者在心理和环境方面营造放松,舒适的氛围,以减轻 患者排尿时的紧张和焦虑感.拔管前半小时进行膀胱冲洗, 冲洗液量为250ml和即时饮水量200ml,共计450ml,正常成 人膀胱容量为300,500ml,短时间可使膀胱充盈,刺激了膀 胱逼尿肌排尿反射而排尿.冲洗液为抗生素,保留半小时即 可达到预防感染的作用,还可稀释尿液,从而达到冲洗和消散 尿道黏膜炎性反应物的作用,还可促使尿道黏膜的修复,减少 刺激反应,减轻尿道口疼痛.对照组患者在拔管时的膀胱充 盈量不确定,原尿浓度较高,护士按照常规护理流程未能给患 者提供充分的信息支持和心理支持,因此影响拔管后第1次 排尿效果. 本研究显示,留置尿管行膀胱冲洗结束半小时后拔管加 护理干预,可提高拔管后第1次排尿的成功率,适用于任意年 龄段.大部分患者拔管后均排尿顺利,无需增加其他辅助方 法进行排尿,可减轻患者的经济负担,也减少护士的工作量, 值得临床推广. 4参考文献 [1]陈春莲,殷文珍,谭翠燕,等.拔管前注入0.3%碘伏预 防尿潴留的效果观察[J].现代临床护理,2008,7(3):26. [2]张佩君,王锡唯,钱爱君,等.留置尿管拔出前注入红汞 预防尿潴留的临床观察[J].实用护理杂志,2003,19(5):41. [3]燕群美,孙怡娟,王望红.隔姜灸预处理对老年留置尿 管患者拔管后第1次排尿的影响[J].中华现代护理杂志, 2010,16(15):1846. [4]刘赛珍.老年患者保留尿管拔管后快速排尿方法的探 讨[J].中国实用护理杂志,2006,22(11):43. [5]于频.系统解剖学[M].北京:人民卫生出版社, 1996:152. [6]牟园芬,吕丰梅,叶惠玲.无痛导尿求用于老年男性患 者的临床研究[J].中华现代护理,2006,22(11):43. [收稿日期:2010—12—02编校:费越/郑英善] 参考文献 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写格式 期刊:作者(列前三位,超三位作者加等).文题[J].杂志名称,出版年,卷(期):页码. 如:邢桂滨,孙兵,葛欣,等.胆总管探查术后胆管一期缝合T管引流法的对比观察[J].中华普通外科 杂志,2002,15(10):627. 书籍:着者(列前三位,超三位作者加等).书名[M].版本.出版地:出版者,出版年:页. 如:吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:621.