目标三提升手术正确性

目标三提升手术正确性 目標三:提升手術正確性 本院執行策略:一、落實手術部位標記 二、落實執行手術室安全規範 本院具體作法: 一、 落實手術部位標示 (一) 術前準備 1.手術前確實以二種 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 辨識病人身分,以開放性問語,詢問其姓名、 出生年月日或核對手圈及病歷資料 2.手術及麻醉醫師應親自與病人充分溝通,說明手術、麻醉相關資訊及 風險,給予病人手術說明書,且讓病人及家屬有充分時間瞭解詢問,完成手術同意書、麻醉同意書、手術說明書的簽章 3.手術同意書中手術診斷,需明確記載左、右側,例如:左側髖關節壞死 4.病歷中的各種紀錄 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ,(例如:醫師記載、護理紀錄、手術紀錄)再描述手術部位時都必須清楚紀錄手術部位的左、右側 5.手術前病人手術部位有左右之分、多器官、多節段時,手術醫師或醫師助理需再病人手術部位標示。標示以在手術部位皮膚完成消毒後,仍能被辨識為原則。本院標示符號為H,非手術部位應避免任何劃記,以免混淆。無法標示手術部位,如口腔、眼睛、牙齒,人體自然開口(如:陰道、尿道、肛門) 、內視鏡手術或不分左右器官.可標示在x光片 或查檢表所附圖形上。 6.手術部位的標示,需以標示筆(Marking Pen)在劃刀處10公分範圍內標示,標示內容,為醫師姓氏第一個應文字的縮寫,箭頭並指向劃刀部位 7.護理人員需再次與病人或家屬共同核對手術部位,且請病人或家屬在手術前護理紀錄單(如附件八)上簽名 8.病人進入手術時,須確認所有病歷、檢驗報告、影像檢查資料均已其 備,並確認病歷、手術同意書、麻醉同意書中所記載之手術部位與標 示部位完全符合 9.輸送人員推送病人時,須確認輸送工具安全 10. 病人有插氣管內管或生命徵象不穩定時,須由醫師或醫師助理及護士,一起護送並人至手術室 (二)病人進入手術室 1.病人進入手術等候區時,手術室人員以手術室病人辨識確認檢核表 (如附件九),紀錄病人進入等候區的時間,以病歷核對手術同意書、麻醉同意書、手術說明書 2.以開放性問語核對病人的身分、手圈、病人手術部位、並檢視手術 部位標示 3.病人資料不全或未做手術標示時,需補齊所有資料及標示完成後,方 可進入手術房間 4.行動不便的門診手術病人,請以輪椅推送至手術房間 二、 手術中期安全 1.病人進入手術室房間內時,應有兩位工作人員,一位站在推車一側,另一位站在手術床一側,共同協助病人安全轉換至手術房間 2.護理人員須告知病人手術床很小,儘可能帄躺,不要隨便亂動 3.手術室房間內使用的儀器設備,須檢測儀器設備功能是否正常 4.病人若在手術室房間內,一定要有一定工作人員,隨時注意病人安全 5.病人進入手術室房間時,手術室人員再以手術病人辨識確認檢核表,紀錄病人進入手術室房間內的時間,並再次核對手術同意書、麻醉同 意書、手術說明書 6.手術刷手或流動人員需以 口頭溝通方式,詢問病人之姓名與手術部 位 7.對於有皮膚受損、壓瘡、神經障礙或骨科之病人,擺位後之受壓部位 應使用壓墊、棉捲或布類等物品,預防壓力可能造成的神經或皮膚傷 害 8.使用電毯、烤燈、電燒器及其他金屬性周邊設施時,應特別注意電流迴路以避免可能導致的皮膚燙傷 9.預防手術傷口感染,強化工作人員的無菌觀念,拆包前需確認手物品 的有效期限 10. 病人有插氣管內管或生命徵象不穩定時,須由醫師或醫師助理及 護士,伊起護送病人至手術室。 (二) 病人進入手術室 1.病人進入手術等候區時,手術市人員以手術市病人便市確認檢核表 (如附件九),紀錄病人進入等候區的時間,以病歷核對手術同意書、麻 醉同意書、手術說明書。 2.以開放性問語核對病人的身分、手圈、病人手術部位、並檢視手術 部位標示。 3.病人資料不全或未做手術標示時,需補齊所有資料及標示完成後,方可進入手術房間。 4.行動不便的門診手術病人，請以輪椅推送至手術房間。 三、 手術中期安全 １〃 病人進入手術室房間內時，應有兩位工作人員，一位站在推車一 側，另一位站在手術床一側，共同協助病人安全轉換至手術床上。 ２〃 護理人員須告知病人手術床很小，儘可能帄躺，不要隨便亂動。 ３〃 手術室房間內使用的儀器設備，須檢測儀器設備功能是否正常。 ４〃 病人若在手術室房間內，一定要有一位工作人員，隨時注意病人 安全 ５〃 病人進入手術室房間時，手術室人員再以手術室病人辨識確認檢 核表，紀錄病人進入手術室房間內的時間，並再次核對手術同意 書、麻醉同意書、手術說明書 ６〃 手術刷首或流動人員需以口頭溝通方式，詢問病人之姓名與手術 部位 ７〃 對於有皮膚受損、壓瘡、神經障礙或骨科之病人，擺位後之受壓 部位應使用壓墊、棉捲或布類等物品，預防壓力所可能造成的神 經或皮膚傷害 ８〃 使用電毯、烤燈、電燒器及其他金屬性周邊設施時，應特別注意 電流迴路以避免可導致的皮膚燙傷 ９〃 預防手術傷口感染，強化工作人員的無菌觀念，拆包前需確認手 術物品的有效期限 １０〃 病人躺上手術台後，推車需至清潔走道，大門關閉，人員一 律從小門進出，人員於手術房間要慢走，不要跑，不可丟布單， 以減少塵埃 １１〃 手術開始前，所有紗布敷料、尖銳物品及各種器械軍需進行 一次計數，建立基準量計數，紗布、針頭、敷料應分開計算，以 確保紗布器械不被遺留於病人體內 １２〃 劃刀前，手術醫師、醫師助理、麻醉科人員、流動刷手人員 應有一小段作業靜止期（Ｔｉｍｅ ｏｕｔ），共同口述手術病 人及手術部位 １３〃 計數時流動、刷手護士逐一出聲對數並紀錄，手術部位較深、 大（如開胸與開腹時），手術中應使用對ｘ光顯影之紗布，用過 之紗布應放置於紗布桶或計數盒 １４〃 尖銳物應全部置於固定區，手術中有任何斷裂之尖銳物品， 應以完整狀態計數?手術未結束前，所有計數過之紗布敷料、尖 銳物品與各種器械均需留置於手術室房間內，計數結果不符時， 則應以ｘ光攝影檢視 １５〃 流動人員應密切注意病人出血量，病人出血若超過３００ｃ ｃ時，每超過３００ｃｃ，則需立即口頭告訴醫師，以便隨時補 充血液或輸液 三、手術後期安全 １〃 手術後需給於病人保暖?病人移床時，須注意病人身上的管 路，床的兩側則需有人保護 ２〃 術後病人的推送過程中，若需使用氧氣，須事先確認氧氣筒 內有足夠的氧氣可輸送病人 ３〃 麻醉護士、流動護士或醫師助理一起將病人送往恢復室，並 與恢復室人員確實交班，交班的內容包含?病人診斷、手術術 式、手術中的出血量、身上的留置導管、引流管、手術傷口及包 紮方式 四、 再度強調事項 １〃 確認病人身分及手術部位的建議時機分別為： （１） 病人於離開病房、急診或加護病房前 （２） 病人抵達手術等候區 （３） 手術開始前 ２〃 手術室流動護理人員應確認查核 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 已經確實完成，若發現查核 流程未完成或有任何疑點，應立即停止手術，直到問題澄清為止 五、 預防性抗生素的使用原則 １〃 建議預防性抗生素只用在清潔傷口與清潔污染傷口手術使用，唯 一例外是剖腹產，應延至新生兒出生後，期待夾緊後才投與第一 劑預防性抗生素 ２〃 醫師在輸入預定手術排程時，在傷口分類上需鍵入傷口等級 ３〃 手術醫師在開立手術前醫囑時，應開立抗生素名稱、劑量及使用 途徑 ４〃 麻醉人員在醫師消毒皮膚時，投與第一劑預防性抗生素９話刀前 ３０分鐘內），並紀錄於麻醉紀錄單上