**县人民医院项目建议书

**县人民医院项目建议书 目 录 第一章 总论………………………………………… 3 1项目名称及承办单位．………………………… 3 2研究工作的依据和范围．……………………… 4 3项目建设的必要性……………………………… 4 4建设内容………………………………………… 6 5投资估算与融资方案…………………………… 7 第二章 项目背景…………………………………… 8 1项目提出的背景………………………………… 8 2项目建设的意义………………………………… 10 第三章 建设规模与建设内容……………………… 12 1建设规模………………………………………… 12 2建设内容………………………………………… 12 第四章 场址与建设条件…………………………… 12 1建设场址………………………………………… 13 2建设条件………………………………………… 13 第五章 工程技术方案……………………………… 15 1项目组成…………………………………………… 15 2建设模式选择 …………………………………… 15 3主要建筑物设计方案…………………………… 16 4总平面布臵……………………………………… 22 5保障系统 ………………………………………… 23 - 1 - 第六章 环境保护、消防及安全……………………… 27 1建设地点环境现状．……………………………… 27 2主要污染物和污染源．…………………………… 27 3治理方案 …………………………………………… 28 4绿化 ……………………………………………… 28 5环境监测 …………………………………………… 28 6环境影响评价 ……………………………………… 29 7 消防及安全 ……………………………………… 29 第七章 组织机构及人力资源配臵 …………………… 30 1组织机构 2 项目定员 3 培训 …………… 30 第八章 项目的管理及实施进度 ……………………… 32 1 项目管理 ………………………………………… 32 2 项目实施阶段和建设周期 ……………………… 32 3 项目实施进度 …………………………………… 33 第九章 项目的招投标 ……………………………… 33 1 建设项目的招标范围及招标形式 …………… 33 2 招标中标程序 …………………………………… 34 3 评标委员会的人员组成 ………………………… 35 第十章 投资估算和融资 ……………………………… 33 1 投资估算 ……………………………………… 36 2 融资方案 ………………………………………… 37 第十一章 结 论 ………………………………………… 38 - 2 - 一 项目名称及承办单位 1项目名称 项目名称：确山县人民医院病房楼建设项目 2项目承办单位 项目承办单位：确山县人民医院 项目法人：周国明 3项目主管单位 项目主管单位：确山县卫生局 4项目拟建地点 项目拟建地点：确山县人民医院原病房楼南侧 二 研究工作的依据和范围及项目建议书编制的依据 ’ （1）《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 （2）《关于农村卫生改革和发展指导意见》 （3）《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工 作的决定 （4）《国务院医疗机构管理条例》 （5）《综合医院建筑 设计规范 民用建筑抗震设计规范配电网设计规范10kv变电所设计规范220kv变电站通用竖流式沉淀池设计 (试行)》 (JGJ49—88)； （6）《医疗机构基本 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (试行)》1994年9月2日 - 3 - 卫生部发； ?《综合医院建设标准》； (8) 其它基础性资料。 2． 研究工作的范围 根据项目建设条件的实际状况，通过对项目建设背景、 必要性分析、建设场址、工程技术方案、项目的组织管理和 定员、项目实施 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、环境保护、消防与公共安全、投资估 算与资金筹措等方面进行综合研究和分析，重点研究和论述 项目建设的必要性、建设方案、投资估算和融资方案，以便 为项目的融资决策和建设提供可靠的决策依据。 三 项目建设的必要性 确山县是革命老区、山区，国家级贫困县城，位于豫南， 隶属驻马店市，全县总面积1711k?（山区面积514k? )， 总人口50万人，辖13个乡镇。确山县属于新型农村合作医 疗试点县，县财政2007年总收入1.26亿元，总支出4．2 亿元，虽然经过改革开放，全县经济有所发展，但仍未摆脱 贫困的帽子，农民年人均收入仅三千余元，群众看病就医困 难的问题还尚未得到根本解决。特别是该县开展新型农村合 作医疗工作以来，看病就医人数的增加，医院现有的病房楼 亦不能满足需求。由于受医疗条件的限制，目前，全县新生 儿死亡率为14‰,传染病发病率为2.7‰，远高于发达地区，非传染性疾病也相应增加。由于居住环境条件、生活习惯等 - 4 - 因素影响，据确山县相关资料统计，近年艾滋病发病率逐年 上升；恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病发病率升高。 确山县现有公立医疗卫生机构19个，其中县直医疗卫生单位4个，县直单位病床210张。按照国家《综合医院建 设标准》和医疗卫生服务设施的要求，全县应建设的医院建 筑面积、床位数等指标离国家规定的标准还有一定的差距， 医疗卫生资源严重不足。 确山县人民医院是确山县唯一集医疗、预防、教学、科 研、康复、保健为一体的二级甲等综合医院，担负着全县常 见病、多发病、疑难杂症的大部分的诊疗任务。2007年门诊 人次约28万人次，收住病人1.4万人次，病床使用率126.8% 病人来源人于农村及周边县区。 确山县人民医院近年来随着医疗水平和人民健康意识 的不断提高，去医院就医的患者日益增加，县医院原建设规 模与确山县的人口相比已显不足，与群众的就医需求已不适 应。确山县人民医院现有的病房楼是1986年建成并投入使用的，建筑面积4200? ，筹建经费严重不足，加上设计布 局不合理，整个底层阴暗潮湿，墙壁脱落严重，顶层多处漏 水，病房少且单元面积小，已不符合卫生条件要求，加之遇 到住院病人多时，房间、走廊内到处都加满床位，对医院管 理和病人的治疗带来诸多不便，亦对病房楼及病人的安全带 来极大的隐患。多年来医院多次投资进行改造后，经省、市 - 5 - 领导及专家多次审验，仍不符合《河南省县级综合医院住院 病房设计标准》的要求。针对该院目前病房楼极端落后的条 件，新建住院病房大楼项目是非常必要的。 随着新型农村合作医疗的推广，门诊量急剧增加，住院 病人逐年提高，迫切需要改善医疗条件和服务质量。医院现 在业务用房面积11866?5?，拥有合格床位150张，与国家有关标准相差较远。 建设新病房楼，不仅可以解决医院的基础设施落后的问 题，使医院的服务层次得到提升，同时，还可以吸引周边实 现的患者来此就医，为医院创品牌、树形象、扩大影响力打 下良好的基础，促进医院的进一步发展。项目建设十分必要。 四 建设内容 确山县人民医院是二级甲等综合医院，占地面积36468?，全院建筑面积11866．5?，医院有效病床位150张。 2010年县城规划城镇人口18万人，县城范围内其他县 级医疗机构病床数210张，按照国家对县级医院各项设施的 床均建筑面积指标，计算出确山县人民医院业务用房建筑面 积应达到29866?，可见医院目前的业务用房面积还达不到 国家的要求，缺口面积18200?。 根据医院发展需要，考虑缺口面积和医院现有业务用房 使用情况，确山县人民医院综合病房楼拟建面积18200?。病房楼建设主要包括土建工程、室内给排水、电气、采暖、 - 6 - 通风、消防安全建设。主要设臵住院病房、手术室、血库、 供应室等，楼内设电梯2部。建成后新增床位260张。 五 项目估算及融资方案 项目总投资2750万元，资金来源为确山县人民医院自 筹解决。 - 7 - 一 项目背景 医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死， 与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也 是实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要 内容，贯彻落实“三个代表”重要精神，认真落实以人为本 和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫 生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的 医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各 有关部门面前的重大历史任务。 党中央、国务院高度重视公共卫生基础设施建设，从上 世纪九十年代开始，就投入资金支持基层乡镇卫生院、妇幼 保健院、防疫站和县医院建设，初步形成了基层公共卫生服 务网络框架。 农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村 生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局， 对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府 为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状 况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提 高。但是从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革 滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村 - 8 - 合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重， 农民因病致贫、返贫问题突出。 县医院是农村三级医疗卫生网的龙头，承担着为广大 农民群众提供医疗卫生服务的职责。县医院服务能力的提 高，可以将农村病人留在当地，方便了农民就医，避免农民 长途跋涉，异地就医，加重经济负担。同时，县医院属二级 医院，在城市医疗服务体系中，起着承上启下的作用，县医 院服务能力增强了，可以促进城市医疗资源的合理流动，促 进城乡卫生事业的全面协调可持续发展。随着国家对卫生事 业的极大重视并不断加大投入，为改善确山县医疗卫生条件 带来了大好的机遇。 为了贯彻实践《中共中央国务院关于进一步加强农村 卫生工作的决定》精神，构建与全面建设小康社会相适应的 农村医疗卫生保健体系，大力发展卫生事业，努力提高人民 群众健康水平和整体素质，创造良好的政策和体制环境，是 确山县医疗卫生事业发展面临的重要任务。 随着城镇人口的增加以及社会经济的发展，医院的服 务半径扩大，基础设施的陈旧逐渐影响了医疗新技术、新项 目的开展，影响了疾病的确诊率，治愈率，许多病人得不到 及时诊治，客观条件造成了大量的病患不得不转移到别的地 方就医，既不利于病人的身体康复，也阻碍了医院正常发展。 作为全县的医院核心单位，病房面积狭窄，临床科室 - 9 - 不能科学分区，严重的影响了人们的正常就医，制约了医院 的发展。为了进一步改善就医条件和环境，提高医院的医疗 水平，改善医疗环境，确山县人民医院必须加快对医院基础 设施的建设，以切实满足人民群众的医疗需求，促进县域经 济社会的协调发展。 2 项目建设的意义 本项目建设是发展确山县医疗卫生事业，满足广大人 民群众就医的需要。确山县是革命老区、山区，国家级贫困 县，位于豫南，隶属驻马店市，全县总面积1711平方公里< 山区面积514平方公里)，总人口50万人，乡卫生院13个，其中县直单位开设病床210张。全县共有卫生技术人员 1654人。其中医生710人，护理人员944人。住院病人1．4万人次，病床使用率126．8％，2007年业务收入3500万元，拥有总资产6575万元(其中净资产5382万元，资产负债率18％)。 由于医院建院久，底子薄，地方经济不发达，事业经 费投入严重不足，随着医院业务量的不断扩大和病人需求层 次的不断提高，医疗的基础设施不配套现象日益明显，设备 陈旧老化、功能低下及各病区布局不合理的现象日益突出， 严重制约医院发展及广大病患者的需求。 确山县人民医院现有的病房大楼是1986年建成并投入使用的，建筑面积4200?，由于当时筹建经费严重不足， - 10 - 加上设计布局不合理，整个底层阴暗潮湿，墙壁脱落严重， 顶层多处漏水，病房少且单元面积小，已不符合卫生条件要 求，加之遇到住院病人多时，房间、走廊内到处都加满床位， 对医院管理和病人的治疗带来诸多不便，亦对病房楼及病人 的安全带来极大的隐患。多年来医院多次投资进行改造后， 经省、市领导及专家多次审验，仍不符合《河南省县级综合 医院住院病房设计标准》的要求。针对该院目前病房楼极端 落后的条件，新建住院病房大楼项目是非常必要的。 建设新的病房楼，不仅可以解决医院的基础设施落后 的问题，使医院的服务层次得到提升，就医环境明显改善， 更好地满足人民群众就医的需要，发挥出医院的医疗实力， 同时，还可以吸引周边患者来此就医，为医院创品牌、树形 象、扩大影响力打下良好的基础，促进医院的进一步发展。 - 11 - 一 建设规模 确山县人民医院是二级甲等综合医院，占地面积36468?，全院建筑面积11866．5?，医院有效病床位150张。 根据有关部门的鉴定，目前正在使用中的病房楼建筑 面积4200m2，由于种种原因，房屋状况很差，主要是由于住 院病人太多，满足不了住院患者的求医需要，考虑缺口面积 和旧房改造，确山县人民医院需要新建面积18200?，新增病床260张。 二 建设内容 病房楼建设；主要包括土建工程、室内给排水、电气、 采暖、消防安全建设。内部主要设臵病房、手术室、重症监 护室(1CU)、供应室、血库及楼内设电梯2部。 - 12 - 一 建设场址 确山县位于河南省南部，淮河北岸，西依桐柏、伏牛两 山余脉，东眺黄淮平原，素有“中原腹地，豫鄂咽喉”之称。 全县辖13个乡镇。 境内贯通京广铁路、京珠高速公路及107国道。 确山四季分明，雨量充沛，气候湿润，自然条件优越， 2007年被评为国家级卫生县城。 确山县人民医院位于确山县城的西部，门前是朗陵大 道，东面为确山县林业局，西面为大理石厂及西郊村委用地， 南面为财政局家属院。 医院所处位臵交通便利，门前的朗陵大道，直通107国 道和环城南路，非常适合120救护车出诊需要，同时符合城 建、环保、规划、消防等部门的要求，有利于项目建设。 建设的病房大楼选址在医院南部空闲地带，共占用土地 1888.81?。该地属医院南部空闲地，无需新征土地，与医 院普通病区相隔40米，中间为花园绿化带。 二 建设条件 （1）气侯条件 确山县属暖温带大陆性季风气候，四季分明，春季多风、 夏季多雨、秋季凉爽、冬季少雪，全年光照充足，全年平均 日照时数：2217．6h，年平均无霜期248天，年平均降雨量： - 13 - 971mm，主导风向为西风． （2）地震 良好的气象条件使工程施工不需要进行特殊处理。根 据“河南省地震烈度区划图”的区划标准，该区域地震烈度 为VI度，建设工程按VII度设防。 （3）城镇规划及社会条件 本项目建设符合确山县总体规划，项目的建设改善了当 地人民群众的医疗条件促进了当地医疗卫生水平和群众健 康水平的提高，是一个利国利民的项目，得到了当地人民群 众和政府的大力支持，有良好公用设施利用。 （4）医院现有供水(电)网络 电力：由县110KV引入县医院变配电设备，新建项目北 侧150m是医院配电房，建有630KVA、315KVA、160KVA、100KVA、 变压器各—座，备有50KV发电机一台，供电有充分保障。 供水：医院现有60t无塔供水器一台与县供水网并网， 可以满足医技功能增加的用水需要。 - 14 - 一 项目组成 确山县人民医院病房楼建设项目主要由病房、手术室 及配套的保障系统组成。总建筑面积18200?，建筑物占地面积1888.81?。 病房楼主体建筑13层，主要由标准病房、手术室、重 症监护室（ICU）、供应室、血库等共同组成。具体项目如下 表： 序号 名 称 建设内容 1 负一层 设备、配房、仓库 2 一层 供应室、住院处、药房 3 二层 血库、重症监护室 4 三层 手术室 5 四层 妇产科 6 五—十二层 病房 二 建设模式 现代医院病房楼使用的护理单元模式由英国护士南丁格 尔提出，以护士为中心，护理多间病房，这种合理的护理方 - 15 - 式一直沿用至今。病房楼护理单元的建筑平面形式经历了单 廊式—复廊式一岛式和半岛式的发展过程。单廊式犹如一般 办公楼建筑，一条走廊两排房间，每个房间都可自然采光通 风，这是它的最突出的优点。缺点是护理路线较长，功能分 区不明确。五十年代后期，随着空调设备的发展产生了复廊 式护理单元。主要特点是护士站与其它辅助用房居中，四周 是环形内走廊，走廊外侧四面都是病房。其优点是平面紧凑、 护理路线短。岛式护理单元是复廊式的变形，基本平面模式 相同，采用廊式护理单元组合，平面规整紧凑。 复廊式与岛式护理单元模式产生的背景，是随生活水 平的提高医疗条件的高标准要求。强调病床化与家庭化，设 臵全套卫生设备，全空调房间，可以不受自然条件干扰。但 经过十几年实践后，人们重新认识到回归自然的重要性。 因此，本项目从确山县人民医院的实际需要和各部门 使用功能特征出发，项目建筑方案将重症监护室(1CU)、手 术室、血库、供应室和住院病房相对结合起来，建立专门的 病房楼，建筑方案采用复廊式与岛式护理相结合的单元建筑 模式进行设计。 三 主要建筑物设计方案 1 设计原则、功能及分区 1、设计原则 (1)在满足国家有关规程、规范的前提下，强调功能的 - 16 - 合理性以及主要标准层设计的合理性一——功能分区明确 合理、护理路线简捷便利、技术经济指标先进。 (2)医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流。 也就是建筑设计必须做到医护人员效能流线与患者及其家 属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污 染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，医疗 抢救设专用电梯，设计合理流线，不占用消防专用电梯。 (3)统一协调的室内外环境设计创造舒适、宜人的医疗 环境。重视医院内外环境设计，结合地方气候条件，创造优 美室内外环境，室内从空间布局、无障碍设计、信息诱导图 标设计等方面体现以人为本，以病人为中心的思想。 (4)模数化体系，开放式建筑布局，为医疗设施远期发 展提供可能。 (5)注重可持续发展，强调生态环保、节能建筑的设计 理念。 2、建筑功能分区 病房楼设计主要分为病房区、手术区、设备及配套用房 三部分组成具体如下： (1)病房区 护理区手术、供应等配套科室。护士是护理活动的主要 实施者，与住院病人有着最为密切的联系其护理服务质量的 高低，直接关系到住院病人能否接受到充分的治疗：本项目 - 17 - 病房楼护理区设计时位臵适中，开敞开放，与各区域联系便 捷：这样，不同病室的病人都可以方便地观察、接触到护理 人员，随时受到护理人员对他们的关心照料，从而增加心理 的安全感。而适中位臵也可以减少护理人员护理时行动的距 离，尽可能降低护理人员的工作强度，保证各病房的病人均 能得到足够的照顾。另外，护理区均内部根据护理工作的特 定要求，合理紧凑地安排治疗、处臵、换药等工作用房，尽 量减少护士在工作时间的往返迂回，最大限度的提高劳动效 率。 传统的病人活动区域通常强调病人休息区域应有安静 和良好的阳光等条件，其设计重点也着重在病房内部的采 光、隔声等物理环境考虑。然而安静并不等于单调、贫乏。 在保证病人得到充分的睡眠及休息的同时，也需要给他们以 适宜的刺激，因为适当的刺激和变化，有助于病人调整自己 的注意方向，可以避免产生无聊和孤独、厌烦情绪反应。根 据调查，病人在住院期间并不像一般所想象的那样躺在床 上。大部分病人如果可能总是希望能够呆在地上，像正常人 一样进行一定的活动。而且现代医学研究也注意到，一般病 人如果进行适当的活动，可以加快其康复过程。 因此本项目病房区在设计中，除了为病人提供合适的休 息场所外，还需要考虑病人交流、活动空间的设臵。良好的 交往空间，可以帮助病人迅速融入新的集体，减少病人由于 - 18 - 住院不得不离开原来习惯的家庭和社会生活后带来的紧张、 孤独感以及在陌生环境易产生的恐惧不便感，满足其对爱与 归属感的心理要求。交往活动空间位于护理单元中比较中心 的区域，与各病室有便捷的联系，保证所有的病人都可以方 便地参与交往；同时，与主要的休息区域有适当的分隔，避 免公共活动对需要安静的病人的影响。 现代护理单元的设计还需注意交通辅助空间的设计。本 项目在论证整个交通体系明确通畅、各区域联系便捷、洁污 流线分离等要求的基础上，对交通空间进行再设计。交通空 间的处理，可以结合色彩、材料、质感等诸多手段的运用， 来联系、区分护理单元的各个区域。 护理单元内部各病室的入口空间可以参照宾馆客房设 计的一些手法，局部进行适当地变化，打破传统走廊空间平 淡、呆板给人带来的千篇一律、单调压抑的感受，体现出病 人对私密性和个性化的要求。 病房区设臵在病房楼的标准层(5—12层)，并采用复廊 及半岛式的平面模式护理单元。主要房间包括：病房、护士 站、治疗室、换药室．医生办公室、医生值班室等。交通流 线简洁，外墙展开较宽，有利于采光通风，使工作环境大为 改善。 (2)手术区 三层为手术室，手术室要求分区明确，路线分明，清洁、 - 19 - 污染、半污染三者没有交叉。手术室设8个，分为无菌、感染手术室，以适应多种手术需要。各区功能齐全，并考虑麻 醉用房、手术病人家属休息区以及PACU等。 (3)设备及配套用房区 主要包括供应室及附属的设备用房等，根据医疗分区、 的原则，减少相互间交叉干扰，将这些设施集中布臵一层， 与病房、门诊分隔开来，为病人创造一个良好的治疗环境。 3 建筑方案设计 病房楼为东西建筑，建筑总面积18200?，总床位数为260张，楼高13层。总建筑根据医用楼房设计的基本原则以 及医院对病房楼的使用功能要经认真考察调研，最后确定病 房楼的设计方案为： 负一层：设备配房 仓库。 一层：供应室 住院处药房。 二层：血库 重症监护室。 三层：手术室。三层集中设臵各科手术室8个。 四层：妇产科病房及临产室。 五层——十二层为外科和骨科病房。 4、土建工程 （1）设计依据 (1)本专业有关的规范、规定 《建筑结构荷载规范》GB50009—2001； - 20 - 《建筑抗震设计规范》GB50011—2001； 《混凝土结构设计规范》GB50010-2002； 《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002 (2)项目承办单位提供的水文地质报告 (3)建筑设计方案 (4)其它相关专业提供的资料 （2）建筑设计 病房楼13层。总建筑面积18200m2。总床位260张。 手术室：应根据各科室的需要选用适当的平面尺寸，地 面、墙面、顶棚、壁橱等应采用易冲洗，以消毒的饰面材料。 可采用天然光源人工照明，设无影灯装臵高度不低于3— 3．2m。手术室总面积：535?。 病房：要求位于朝向、通风、采光最佳状，具有良好的 室内外习境。室内要装修简洁；地面、墙面、顶棚相接处无 阴阳角，宜做成寸圆角：饰面材料应采用难粘污、易清洗的 材料；色彩宜明亮雅致，直采用浅色，适当采用中色或深色。 标准病房总面积：10500?。 5、建筑风格 为突出医院建筑的特点，病房楼建筑物外墙主色调采用 白色，红色点缀。建筑风格与色彩要统一协调。要避免缺乏 文化内涵的外观设计。窗户尽量采用白色透明玻璃，以提高 室内天然光照度，避免采用蓝、绿、茶等较深颜色的玻璃。 - 21 - 从而体现医院建筑"轻快而明亮"的风格。 四 总平面布臵 1 总平面布臵原则 (1)最大限度地利用宝贵的土地资源进行规划建筑物; (2)规划建筑与原有建筑物保持合理的功能分区，洁污 路线清晰，避免或减少交叉感染; (3)依据国家有关规划、建筑、环保、防火、抗震、劳 动安全及工业卫生的规范和标准进行设计; (4)对废弃物的处理，应作出妥善的安排，并应符合有 关环境保护法令、法规的规定; (5)在尽可能条件下，加大绿化面积，美化医院环境。 2 平面布臵 医院的总平面设计按不同功能要求进行合理布臵，首 先，力求做到布局合理、联系方便，互不干扰，使其在建筑 容量、环境容量、功能结构、空间布局等方面相互协调，并 努力使各类用地及其功能关系配臵达到最佳。其次，充分考 虑医院的景观组织与环境绿化所营造的医院氛围，以突出的 空间布局轴线和强烈的方向感，简化医院空间结构、强化空 间秩序，使之大中见小。 医院道路以环形通路组成道路系统的基本骨架，形成高 效快捷安全的医院交通系统。医院主出入口处的路面宽9m;进入院区的环路路面宽度为9m;医院次干路路面宽度6m，庭 - 22 - 院路宽2．5m，其余路面宽度均为3一5m。 绿地、阳光和清新的空气是人们赖以生存的物质要素。 对于营造优美的医院环境，这些要素同样重要。生活在这里 病人，生机盎然的绿色环境无疑对他们的健康是十分有益 的。因此，建设要求利用一切可以绿化的空间，对病房楼周 围进行多层次立体绿化。除了可以种植花草的地块外，建议 需要硬化的地块多植速生落叶乔木(如家杨、法桐等)，以改善小气候，并便病房楼建筑融入绿色的自然环境之中。而重 要地段则建议作专项景观设计，以起到画龙点睛的作用。 五 保障系统 （一）给水系统 1、水源和供水设施 医院现有60t无塔供水器一台与市供水网并网，可以满 足项目用水需求，给水管管材均选用铝塑复合管。 2、热水系统 热水供应温度一般在60。C左右，特殊需要更高的温度 可以采用局部加热的方法进行加热。热水供应系统利用医院 锅炉热水系统供应热水，个别采用电热方式供应热水。 3、消防给水系统 恨据《建筑设计防火规范》的有关规定，本建筑物室内 应设臵消火栓给水系统。室内消防给水系统由室内消防管 网、室内消火栓和高位消防水箱组成。室内消防给水系统与 - 23 - 生活给水系统分开独立设臵。室外消防采用低压消防制，控 制半径按 80m计。 （二）排水系统 1、设计依据 (1)《建筑给水排水设计规范》(GBJl5-880997年版); (2)《污水综合排放标准 》(GB8798-1996); (3)《综合医院建筑设计规范》 (JCJ49-88); (4) 建设单位及相关专业提供的有关资料和设计要 求。 2、排水方式和设施 医院排水系统采用雨污分流制。 (1)雨水:建筑物屋面雨水采用有组织排水，设臵屋面 pvc雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面，经院 内雨水排水管网收集后，直接排入围墙外城市雨水管网。 (2)污水排放 医院污水主要包括含粪便污水、医院污水。医院的污水 中含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此 污水系统应防止与供水系统交叉污染。医院污水，需送污水 处理站采用医院专用的污水处理设备进行综合处理，处埋后 水质达到国家规定的排放标准时方可外排。生活废水中含粪 便废水需经化粪池处理后与医院排水系统汇合后，排入县污 水管网。 生活污水由管道收集，经化粪池预处理后，排入 - 24 - 医院排水管网。 （三） 电气系统 一、供电系统 1、设计依据 (1)《供配电系统设计规范》(GB50052@96); (2)《民用建筑照明设计标准》(GBJ133-90) (3)《建筑物防雷设计规范》(GB50057-94); (4)《综合医院建筑设计规范》(JCJ49-88); 2、设计内容 (1)供电电源的引入; (2)一般照明设计; (3)动力，如消防设备、电梯等的供配电、控制; (4)事故照明和消防应急照明设计; (5)供配电线路敷设; (6)防雷及接地工程、电气安全等。 3 电源、电源设施和外部条件 由县110KV引入县医院变配电设备，用电负荷为二级负 荷，新建项目北侧150m是医院配电房，建有630KVA、315KVA、 l60KVA、100KVA、变压器各一座，备有300KVA发电机一台，供电有充分保障。 （四）供热系统 1、供热与采暖要求 - 25 - 采暖是医院不可缺少的设备，由于病人新陈代谢能力较 弱，对室内温度有一定的要求，又由于医院许多部门，需要 脱衣检查，需要设臵采暖设施。另外，部分房间对采暖要求 的标准较高，不但需24小日"连续采暖 ，而且一年之中还需提前或延迟采暖。根据医院设计规范的要求，医院中需采 暖的房间，采暖温度控制在20?—25? 2、采暖 医院现有2t/h锅炉一台，病房供暖系统正常，新安装 6t/h锅炉一台，保证新建病房楼后的供暖供气供给需求。项 目热源选择为饱和蒸汽。 3、供热方式选择 本项目采暖使用压力为0〃2Mpa蒸汽，由现有锅炉房提供的蒸汽经减压后分别向各用汽点供汽。 （五）通风、空调系统 1、通风 医院某些房间常常会产生臭气、粉尘、有害气体和致病 微生物，为了避免污染，保护医护人员的身体健康，提高工 作效率和保证医疗质量，在这些房间必须设计安装机械通风 系统，以保证良好的通风环境。 2、空调系统 降温方式选择 病房楼夏季采用电力作能源，分散空 调，采用分体及柜式空调机进行调节。 - 26 - 一 建设地点环境现状 确山县人民医院位于确山县城的西部，所处位臵交通 便利，门前是朗陵大道，东面为确山县林业局，西面为大理 石厂及西郊村委用地，南面为财政局家属院。 建设的病房大楼选址在医院南部空闲地带，共占用土 地1888.81?。该地属医院南部空闲地，无需新征土地，与 医院普通病区相隔40m，中间为花园绿化带。 所在区域空气、声环境质量现状良好，适合本项目的建 设，但在设计、建设和使用中要实行环保和污染治理措施， 避免造成对环境的不良影响。 二 主要污染物和污染源 本项目产生的污染物和污染源主要有污水、噪声、废渣。 详细情况分述如下: 1、废渣 主要为医院医疗垃圾、生活垃圾及锅炉煤渣。 2、污水 废水主要来源于卫生清洗水和工作人员及患者的生活用水。 3、噪声 噪声主要来源于空调等设备，声强在40-80dB(A)左右。 - 27 - 三 治理方案 1 废渣治理 项目产生的垃圾危害较大的是医疗垃圾(如一次性针 管、输液器、棉球、纱布等)，按国家标准要求，送医院专 用的垃圾焚烧炉进行焚烧。其它生活垃圾集中收集后，委托 环卫部门外运处理 2 噪声治理 凡产生噪声、振动的设备如水泵、风机等除由建筑专业 做隔声处外，均考虑安装消声，减振设备。空调、通风设备 选用高效、低转速、低噪声设备、使噪声dB控在国标限制的范围之内。 四 绿化 绿化在防止污染、保护和改善环境方面起着特殊的作 用 ，它具有较好的调温、调湿、改善气候、绿化空气、减 弱噪声等功能。绿色植物通过自身的光合作用，吸收二氧化 碳，放出氧气;利用根系固定和覆盖土壤，起到屏障作用;增 加空气湿度，降低风速和噪音，杀死细菌，从而净化环境〃这 些都十分有利于病人的诊治康复。优美的环境对愉悦病人心 情就显得十分重要〃当人们臵身于绿荫繁茂，繁花似锦的环 境之中，顿时就能使人产生一种精神振奋、舒适的感觉。 五 环境监测 环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境 - 28 - 的卫生标准，以确保生活环境和周围没有被污染。医院将设 有专职环保人员负责环保工作，并建立严格规章制度，使环 保工程有效运行。 六 环境影响评价 本项目实施以后，医院和周围环境不会产生新的污染。 项目产生的废水、废渣、废气、噪声、辐射均可以得到有效 的控制和治理。所有排放物可以做到按国家规定的排放标准 达标排放。 七 消防及安全 1、设计依据及标准规范 (1)中华人民共和国公安部令第30号《建筑工程消防监督审核管理规定》; (2)《火灾自动报警系统系统设计规范》(GBJll6一88); (3)《建筑灭火器配臵设计规范》(50166-92)。 2、建筑防火 本项目建筑执行"建筑设计防火规程"(GBJl6-87)。建筑防火应符合国家现行有关建筑防火标准的规定。建筑物的 耐火等级:建筑物一级。 3、消防措施 (1)医院建筑单位周围道路一般宽度大于气5m，有障碍处的净高度大于4m，可作为消防车道使用。 (2)病房楼设医院消防中心，并设臵有火灾报警系统及 - 29 - 消防连动装臵，消火拴灭火系统和自喷淋灭火系统，当发生 火灾事故时，灭火系统的加压泵由联动控制装臵联动控制。 一 组织机构 确山县人民医院目前组织机构完善，医院实行院长负责 制，院内原机构设臵不变，本次病房楼由住院部统一管理， 由院里统一经济核算。 二 项目定员 医院总劳动定员348人，其中护士150人，卫技人员160 人，管理人员38人。 本项目以现有组织机构和人员为基础，劳动定员210人， 其中护士127人，卫技人员83人，现有人员既可满足，不需新增人员。 三 培训 熟练的工作人员是医院正常运行的基本保障，本项目要 求医务人员和管理人员具有较高的技术素质，所有人员必须 经过专门的技术培训，考核合格，方可上岗，培训可采用送 出去和请进来的方式进行。 医院要统筹安排，合理规划、注重医护人员的基本功训 练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要 - 30 - 三结合的原则。培训一支具备开拓性、智力型的医护队伍。 要经常对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的训 练与考核，把严格要求、严密组织、严谨态度落实到各项工 作中去。 - 31 - 一 项目管理 项目在建设过程中，要结合建设条件及项目资金情况， 充分发挥建设单位和技术协作单位各自的优势，节省投资， 加快进度，争取早开工、早建成、早见效益。为保证项目如 期完成，可成立建设项目领导小组，由医院主要领导任组长， 下设办公室，合理配臵相关专业人员，组成精简、高效的管 理机构。 1、项目的实施严格按照项目法人制、招投标制、施工 监理制等原则进行管埋。 2、实行工程质量终身责任制。对项目建设工程质量负 主要责任的;领导、参建单位的领导人和直接责任人，实行 工程质量终身追究制度。 3、实行工程监理制。项目建设过程中，聘请有资格的 监理单位和人员，对项目建设进行监理，抓好工程进度，提 高工程质量，降低成本。 4、严格按照基本建设程序办事，建设过程中，接受计 划、审计等部门和社会舆论的监督，建成后按照有关规定进 行严格的竣工验收。 5、严格项目资金管理。对项目资金实行专账管理、专 款专用，严禁挪用和挤占。 二 项目实施阶段和建设周期 - 32 - 本项目严格按照国家有关项目程序进行，项目实施进度 包括以下四个阶段: 1 准备工作 编制可行性研究报告及评估、论证、融资、准备设计资 料等。 2 勘察设计 场地的测量勘察、初步设计及审批、施工图设计。 3 施工 设备采购，土建施工、设备安装与调试等。 4 竣工验收、交付使用等。 三 项目实施进度 本项目自土建施工开始，建设期为12个月。 一 建设项目招标范围及招标组织形式 招标的范围包括项目建设的勘察设计招标、施工监理招 标、施工企业选择招标，面向社会全部进行公开招标。 鉴于项目法人单位目前尚不具备自行招标所具备的编 制招标文件和组织评标的能力，该项目招投标活动，全部委 托给有资质的招标代理机构办理。 - 33 - 二 投标、开标、评标和中标程序 根据建设规模和建设要求，在招投标过程中必须遵守如 下程序: 1、项目经上级部门批复同意后，项目承办单位在指定 的媒体上发布招标公示。 2、在招标文件开始发出之日起30日内，具有承担投 标项目能力的法人或者其它组织都可以投标。投标人少于3 个时，应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的 实质性要求和条件做出响应，招标项目属于建筑施工的，招 标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员 的简历、业绩和拟用以完成招标项目的机械设备，本项目不 接受联合招标。 3、开标时委托招标单位主持，邀请所有投标人参加， 由招标人委托公正机构检查并公证。投标人的投标应当符合 下列条件之一:能够最大限度的满足招标文件中规定的各项 综合评价标准或者能够满足招标文件的实质性要求，并且经 评审的价格合埋。 4、评标按照《中华人民共和国招投标管埋法》的规定 和程序进行。 5、中标人确定后，招标人向中标人发出中标 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 书， 该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担 法律责任。自中标通知书发出30日之内，按照招标文件， - 34 - 项目承办单位和中标人签订书面 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 ，同时，中标人不得向 他人转让中标项目， 不得将中标项目肢解后分别向他人转 让。 三 评标委员会的人员组成 项目全部采用公开招标的方式，因此，在招投标过程中， 为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下要 求: 1、评标委员会人员组成 评标委员会由项目承办单位的代表和有关技术等方面 的专家组成。根据本方案在项目开标当天从河南省发改委专 家库中随机抽取。评标委员会主任由资深的专家担任，评标 委员会采用单数制，但最低不少于5人，并且卫生、工程等方面的专家不得少于成员总数的三分之二;评标委员会要严格按照招标文件确定的评标标准和方法，对投标文件进行评 审和比较。投票采用打分制，以得分高者中标 - 35 - 第十章 投资估算和融资方案 一 投资估算 （一）估算说明 确山县人民医院病房楼建设项目投资估算内容包括病 房楼的土建工程费用、配套附属工程 (含给排水、电气、采暖、通风、消防安全)费用及勘察设计费、基本预备费等费 用。 （二）投资估算依据 1、《投资项目可行性研究指南》计办投资[2002]15号; 2、《投资项目经济咨询评估指南》咨经[1998]11号; 3〃《河南省建筑装饰工程综合基价》; 4、当地建设工程材料基准价格信息。 （三）编制方法和估算指标 1、土建工程、室内附属配套工程部分估算根据当地同 类型建筑的决算价格、现行的建材价格及费用水平，按照不 同类型的建筑结构形式，并参考驻马店市建设工程造价指数 信息进行调整，以单方造价指标计算 2、部分建筑物配套设备参照同类设备价格具体询价进 行估算。 3、安装费按设备购臵价的百分比计入。 4、二类费用按有关规定计取。其中: - 36 - (1)建设单位管理费:按豫财建[2002]125号文规定计算。 (2)勘查设计费:按工程费用的3%计算。 (3)工程监埋费:按工程费用的1%计算。 (4)工程招投标费:按计价格【2002】1980号文规定计算。。 (5)其他前期工作费:按工程费用的2%计算。 5、基本预备费费率按4%计取， （四） 总投资估算 建设投资由土建、设备、安装工程及基本预备费组成。总投 资经估算为2750万元 （投资估算详见投资估算表） 二 融资方案 项目总投资2750万元，资金来源为确山县人民医院自筹解 决。 - 37 - 由于确山县人民医院建院较早，又处于山区，条件差， 底子薄，设备仪器简陋，近年来确实难以发挥其效用。近年 来，确山县由于受各种客观因素影响，对卫生事业投入不足， 特别是基础设施建设的不足，直接影响了县医疗卫生事业的 发展。 经过努力筹措资金进行配套建设，将极大的改变医院当 前的面貌，明显改善临床医疗条件，提高治疗水平及病床使 用率。随着各类专业技术人员业务素质的整体提高和新技术 的不断引进，各类常规设备及基础设施的配套发展，确山县 人民医院将充分发挥医疗及急救中心的作用。医院以高水平 的医疗队伍、先进的医疗设施、以病人为中心的医疗理念， 突出"人文关爱"的主题思想等切入当地医疗市场，引导当地医疗事业向高水平的方向发展，对当地的医疗卫生事业和社 会经济的发展将起到推进作用，在全县及其周边地区有举足 轻重的影响，社会效益较为显著。 综上所述，作为公益性项目，本项目符合国家的有关政 策，使确山县诊断治疗水平上一个新台阶，而且也给确山县 和周边县的经济发展和人民群众身体健康带来巨大效益。因 此本项目社会效益都较为良好，项目建设可行。 - 38 - 投资估算表 单位:万元 序号 工程和费用名称 建筑工程 设备工程 安装工程 其它费用 合计 1857 558 53 2468 1 土建工程 1857 1857 2 附属工程 372 34 406 2.1 给排水 104 10 114 2.2 采 暖 69 6 75 2.3 电 气 136 12 158 2.4 通 风 31 3 34 2.5 消防及安全 32 3 30 3 电 梯 186 19 205 186 186 1 工程监理费 36 36 2 建设单位管理费 29 29 3 勘察设计费 65 65 4 其它前期工作费 48 48 5 招投标费 8 8 969 96 1 基本预备费 96 96 四 合 计 1857 558 53 282 2750 - 39 -