转载 骨髓移植科普知识

转载 骨髓移植科普知识 原文地址:骨髓移植科普知识作者:JESSICA一、什么是骨髓? 骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。 二、人体中有多少骨髓? 人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。 三、什么是造血干细胞?它能再生吗? 造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。 四、什么是造血干细胞移植? 正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。 五、造血干细胞移植的分类? 根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。 六、造血干细胞移植能治疗哪些疾病? 造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如:白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如:再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。 七、捐献造血干细胞影响身体健康吗? 人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血 -2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1 水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。 八、采集造血干细胞的主要方法有哪些? 有二种主要方法 1、抽取骨髓造血干细胞:捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。 2、外周血中采集干细胞:给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。 九、中国造血干细胞捐献者资料库提倡哪种方法采集造血干细胞? 中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。 十、从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险吗? 至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全。 十一、捐献者大约需采集多少造血干细胞? 大约需采集10克的造血干细胞。 十二、在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物?对人体有副作用吗? 在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。 十三、什么是HLA，它在造血干细胞移植中的作用是什么? HLA即人类白细胞抗原(Human Leucocyte Antigen)，存在于人体的各种有核细胞 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面。它是人体生物学"身份证"，由父母遗传;能识别"自己"和"非己"，并通过免疫反应排除"非己"，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行HLA配型。 十四、捐献者和患者为什么要进行HLA分型? 由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。 十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少? 同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%，非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是1/4。 十六、什么是血缘关系和非血缘关系? 血缘关系是指同胞兄弟姐妹、父母、表(堂)兄弟姐妹;非血缘关系是指与患者无任何血缘关系者。 十七、非血缘关系捐献者中与患者的HLA相合率是多少? 人类非血缘关系的HLA相合率是1/400-10,000，在较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几万甚至几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。 骨髓移植简介 骨髓移植(Bone marrow transplantation)是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势;而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及，这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。什么是骨髓移植呢?如何作骨髓移植? 10年前，骨髓移植用的还是老办法"骨髓移植"。由于造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，只有极少数会到血液中"旅行"。只能通过抽取骨髓这条"路"获得造血干细胞，因此称之为"骨髓移植"。为了采集600毫升骨髓，必须给供者做局部麻醉，经过多次骨穿才能完成。在骨穿过程中，供者流失的带氧红细胞比较多，所以手术后会感到头晕、乏力。 随着科学技术的发展，但近10年来，"骨髓移植"已渐渐被"造血干细胞移植"代替，这种方法对供者基本上没有不利影响。 首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为"动员"。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为"外周血造血干细胞移植"。也就是说，现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓，而只是"献血"了。而且，由于技术的进步，现在运用造血干细胞"动员"技术，只需采集分离约50-200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后，血液可回输到捐献者体内。 造血干细胞具有自我复制功能，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全。造血干细 胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术，不用作任何额外的休息和调养。 骨髓捐献的条件 骨髓移植最理想的供者是同卵双生子，因为他们之间的遗传物质是完全相同的。他们之间的骨髓移植，效果好，排异反应少;但双胞胎毕竟少见。 子女的HLA分型来自于父母，如父亲为A和B，母亲为C和D，那么子女有AC、AD、BC、BD四种分型可能，所以同胞间的HLA相配率为25%，因此患者从同胞中寻找供髓者较容易。然而家庭范围正在缩小，绝大多数的患者还是非血缘关系的骨髓捐献者。 适合捐献骨髓的年龄为18-45岁，健康要求如同献血，即不能因献髓影响捐献者的健康，又不能因接受骨髓而使患者增加新的不利因素，重要的是捐献者必须无可经血液传播的传染病:如乙型肝炎、丙型肝炎等。 骨髓捐献的步骤: 1.填写江苏血液在线骨髓捐献志愿者登记表;江苏血液在线将把您的资料妥善保管并转交给江苏省血液中心。 2.有关组织机构将安排您在适当的时间验血(5毫升)，并将化验后HLA分型储存在电脑资料库中，供患者寻找配对; 3.初步配型相同，骨髓库将通知您作进一步的检测; 4.如果配型完全相同，骨髓库的工作人员会向您详细介绍捐献过程，同时您必须接受全身检查; 5.捐献时您完全处于清醒状态，从您的手臂静脉中采集造血细胞(总量为50毫升)，通过血细胞分离机富集，将剩余的血液回输人体。 骨髓移植过程 骨髓移植过程是使用大量的化学治疗或放射线治疗，使身体的血球与造血功能完全失效，再输入骨髓进入病人体内(干细胞移植亦同)。那么骨髓输进体内后要多久才能恢复功能呢?一般而言，约二至三周左右周边血液会有白血球与核红血球出现，血小板则较慢，约需四周以上，因此病人大约需要三至五周便可转出隔离病房，一个月左右便有移植成功的征兆出现。骨髓移植步骤看来似乎简单，然而有些后续的可能发展则必须注意: 1.肝脏静脉阻塞性疾病Veno-Occlusive Disease(VOD):这与个人的肝功能、化学药物剂量及放射线强度有关，因肝脏静脉发生狭窄或纤维化而导致肝肿大、腹水、肝细胞坏死及脑病变。 2.移植失败:移植失败的原因可能包含:病人曾多次输血、用来杀死造血及免疫细胞的化学药物或放射线不够强、输进去的骨髓不够多、药物对骨髓的伤害及排斥等等。自体骨髓移植不需要考虑排斥问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，异体骨髓移植则在输骨髓前一天开始长期给予Cyclosporin-A(CSA)环孢灵素抗排斥药，一避免因排斥反应导致移植失败。 3.植体排斥宿主反应Graft-Versus-Host Disease(GVHD):GVHD简称排斥，发生的原因是种进去的骨髓移植成功后，捐髓者T淋巴球免疫对抗宿主(病人)组织反应。一般最常发生的器官是皮肤、肝脏和肠胃道。 GVHD的预防方法有:?Methorexate(MTX):可预防GVHD，但它会延迟骨髓功能的重建。?皮质类固醇:Hydrocortisone。?Cyclosporin-A(CSA):抗排斥药物，可预防GVHD的发生?捐者与病人的基因差异越小，发生排斥的机会也越小，移植就越容易成功。4.感染Infection:?骨髓移植早期:因病人在白血球极低的时期是几乎完全没有抵抗力的，所以较容易有各种细菌、微菌及病毒感染，即使在隔离室内保护隔离的得相当好，仍然会有感染发生的可能性。?骨髓移植中期:有可能感染间质性肺炎、巨细胞病毒(CMV)等，因等待骨髓生长期间，病人抵抗力极差。医务人员会尽力以各种措施预防感染。骨髓移植后期:容易有并发症如慢性GVHD、孢囊性细菌感染等，大多数病人的免疫系统约在半年至一年左右可大致恢复。 科学家发明骨髓移植新法 以色列和意大利科学家最近共同发明了一种骨髓移植新疗法，可以使部分相合的骨髓移植也能产生与完全吻台的骨髓移植同样的效果，从而大大扩大了骨髓移植的范围。 在需要进行骨髓移植的白血病患者中，大约有百分之四十的人找不到与其骨髓完全相合的捐献者。所谓完全相合，就是捐献者与患者染色体中的6个免疫标志--其中3个来自母亲，3个来自父亲--必须完全一样。按照魏茨曼科研所与意大利佩鲁贾大学发明的新方法，捐献者和患者的染色体只需有3个免疫标志一样就可以了。也就是说，父母与孩子互为合格骨髓捐献者的机率为百分之百。报告统计，兄弟姐妹之间这种机率为百分之七十五，甚至在旁系亲属中这种机率也不小。 这种治疗方法首先要给捐献者注射一种激素，使其骨髓中的大量干细胞进入血液。然后再从体内抽取血液，提取干细胞，被去掉了干细胞的血液输回供者体内。提取出的干细胞要进行"清洗"，以去掉容易产生异体徘斥反应的T淋巴细胞。 MSN空间完美搬家到新浪博客～