中医全成分中药配方颗粒学习经方收集

中医全成分中药配方颗粒学习经方收集 【独立全解4】----抄五边,录音听10遍 学中医贵在一门深入,一通百通 鲍艳举博士:看病三板斧-----1抓疗效2重望诊3崇脉诊 1、常规辩证脉诊(浮,沉,迟,滑,涩,数)等常见八大脉法,判断病人的气血,阴阳,寒热,虚实的病机开出方剂 2、鲍艳举现用脉诊为诊病脉法,中医的诊断学,脉法与现代的病机挂钩的,比如:胃部的脉法能体现出是慢性胃炎,糜烂性胃炎,脉象上一清二楚,也叫(全息脉法)最终的脉诊必须达到指下成像。 注意事项:1、以下方剂所有重叠药只选择一味药 2、儿童与成人用量一致,针对儿童一副药分两天服用,成人一副药 一次冲200毫升分早晚各服用100毫升 3、所有方剂剂量安全的,都是鲍老师临床处方用量 4、所有方剂剂量根据北京康仁堂中药配方颗粒剂量换算,使用其他厂 家质量效果概不负责 一、发烧:小柴胡汤合麻杏石甘汤(基础方)(热性发烧70%占比小儿最容易) 发烧之前的症状:上火,嗓子疼,痒,大便干,牙根疼,内热 易发人群:熬夜,吃火锅,麻辣烫,干果,辛辣刺激,不锻炼,导致内热淤积,引起发烧,汗毛口闭塞,汗出不来等 1 注意事项:1:发烧时千万不要用物理降温,会加重毛孔闭塞,加重不散热2:早期千万别单纯用退烧药,单独吃退烧药会导致内热加重,引起 其它症状(如:咳嗽,过敏性鼻炎等) 3:发烧一定忌口,水果,辛辣,甜食,海鲜,牛羊肉千万不能吃 4:哪些病人使用西药或抗生素效果差?舌苔厚腻,白腻,黄腻,肝火特别大的使用西药无效,一般是湿热,痰热,舌苔厚腻病人不管 咳嗽或不咳,一定要合用(半夏厚朴汤)半夏厚朴汤不单纯治疗咳 嗽,还治疗舌苔厚腻引起的发烧 5:中医建议,配合一些西药退烧 6:切记,以下方剂不要乱改克数,成年人,儿童都是一个剂量儿童一副分2-3天服用 治疗思路:清理内热,打开毛孔,小柴胡加生石膏主要清理热的,清少阳阳明之热(例如:嗓子疼,口干,黄痰) 小柴胡汤:北柴胡6袋黄芩1袋清半夏2袋党参1袋生甘草2袋生姜1袋 大枣1袋(14.63元) 麻杏石甘汤:生麻黄5g-15g 炒苦杏仁1袋生甘草2袋生石膏1袋(5.31元) 辩证:疱疹性咽峡炎出现咽疼,化脓 基础方加桔梗6袋连翘3袋蒲公英3袋 辩证:发烧出现皮疹红痒 基础方加大青叶3袋金银花1-3袋 辩证:大便干,先通大便,舌苔厚腻 基础方加大黄2-4袋连翘3袋 备注:以上方剂里的麻黄用量克数使用方法: 生麻黄5g:麻黄用量大小完全取决与汗毛孔闭塞的程度,病人发烧汗毛孔闭塞不严重,发烧还出汗,汗出烧不退,内热比较大,一副药是解决不了 的,内热小的用3-5g就可以,吃退烧药已经出汗,烧还未退用麻黄5g 生麻黄10g:病人没有出汗,怕冷,发抖,麻黄用10g 生麻黄15g:小孩用的比较多,受凉,汗毛孔打不开,必须大剂量用麻黄打开毛孔,注意的一个问题---小孩吃药比较困难,一般吃三两口即可退烧, 治疗发烧不是单纯治发烧,手足口病,疱疹性咽峡炎,甲流,发烧, 发烧,肺炎发烧,发烧是统治的方法(小柴胡汤加麻杏石甘汤) 寒性发烧:肠胃性感冒发烧,一般拉肚子,发低烧,腹泻出汗 处方:桂枝汤合理中汤(基础方) 桂枝汤:桂枝1袋白芍1袋生甘草2袋生姜1袋大枣1袋 理中汤:干姜1-2袋炮姜1-2袋党参1袋苍术1袋炙甘草2袋 辩证:拉肚子比较严重的,加大干姜,炮姜量 辩证:病人出现呕吐,舌苔厚,食欲不佳 基础方合小柴胡汤 辩证:病人腹胀比较严重 基础方+陈皮6袋姜厚朴1袋 辩证:病人肚子疼或胃疼,发烧 基础方合小建中汤 小建中汤:桂枝1袋白芍3袋炙甘草2袋生姜1袋大枣1袋 原方里面使用的饴糖效果不佳,改为红糖(口感发甜即可)糖尿病患者少放或者不放 备注:一般小儿的最容易解决(发烧)一些解决不了的原因在于之前儿童使用抗生素过量,也和体内湿积淤热有关系,一定要先治疗发热 二、咳嗽:(热症咳嗽)小柴胡汤合半夏厚朴汤(基础方)(忌口、小儿最容易) 小柴胡汤:北柴胡5袋黄芩1袋清半夏2袋党参1袋生甘草2袋生姜1袋 大枣1袋(15.49元) 半夏厚朴汤:清半夏2袋姜厚朴3袋茯苓6袋炒紫苏子3袋生姜1袋(11.31元) 辩证:针对咳嗽化痰基础方加鱼腥草1袋桑白皮3袋蜜枇杷叶3袋咳嗽为什么用小柴胡汤合半夏厚朴汤(属少阳病) 咳嗽症状:胸口发憋,胁肋胀痛,胀满,胸胁苦满,心血管疾病,寒热不分就开小柴胡汤 1:肝胆胃肠道,脂肪肝,胁肋胀满,反流性食管炎,处方也是(小柴胡汤) 2:病人咳嗽咽痒,气味刺激咳嗽,就是中医的梅核气的症状,使用半夏 厚朴汤, 治疗痰气护结 备注:小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗慢性咳嗽或感冒后的咳嗽是绝配 辩证:病人咳嗽伴随发烧处方:小柴胡汤合半夏厚朴汤合麻杏石甘汤 如何辩证寒、热特征(排除法) 1:病人没有出现:-------口干,口苦,大便干,舌苔厚腻,舌红,咽痛-----为寒(相反为热) 2:如果寒热不分(先以热性角度治疗,热症占比高,纯寒性少)以热症治疗不会出现其它反应,最多无效,如果热症用热药治疗,病人反应会非常强烈,出现牙根上火,口腔溃疡,呕吐的情况(治疗咳嗽一定要忌口) 寒性咳嗽的治疗-------(小青龙汤加减) 症状:主要针对寒饮的,舌苔暗淡,少或无舌苔,怕冷 治疗咳嗽(切记忌口)儿童咳嗽最好不用西药 小青龙汤:生麻黄10g 桂枝1袋白芍1袋炙甘草2袋生姜1袋大枣1袋 细辛1-4袋干姜1袋五味子3袋清半夏2袋 三、哮喘:哮喘分两部----咳嗽带喘,先止咳,后平喘 处方:小柴胡汤合半夏厚朴汤合千金苇茎汤(基础方) 千金苇茎汤:芦根1袋桃仁3袋生薏苡仁3袋炒冬瓜子1袋葶苈子3袋 辩证:咳嗽时间比较长,化浓痰,咳嗽出现大便干,先通便 基础方+瓜蒌3袋大黄2袋 辩证:咳嗽出现嗓子疼 基础方+桔梗6袋连翘3袋 辩证:咳嗽出现咽痒,慢性咽炎,治疗思路属痰气护节,切记忌口水果、辛辣、凉的 小柴胡汤合半夏厚朴汤为主加减 辩证:咳嗽出现气道敏感,过敏体质治疗处方: 小柴胡汤合半夏厚朴汤+蜂房1-3袋乌梅6袋 辩证:常年喘靠吸激素,先停激素(初期咳嗽严重,千万别平喘---先化痰止咳)处方为:大柴胡汤合桂枝茯苓丸+麻杏石甘汤 大柴胡汤:北柴胡5袋黄芩1袋大黄2袋麸炒枳实1袋白芍3袋清半夏2袋 生姜1袋大枣1袋炙甘草2袋(15.53元) 桂枝茯苓丸:桂枝1袋茯苓6袋桃仁3袋白芍3袋牡丹皮1袋(13.62元) 麻杏石甘汤:生麻黄3-10g 炒苦杏仁1袋生甘草2袋生石膏1袋(5.31元) 辩证:喘的比较久的 基础方+蛤蚧2-6袋 四、淋巴结肿大:小柴胡汤加减(基础方) 治疗思路:目前淋巴结增生临床比较多见,主要与情绪不稳定,颈椎病有关系甲状腺结节,乳腺增生,囊肿,部分患者的纤维瘤以少阳论治 小柴胡汤:北柴胡3-6袋黄芩1袋清半夏2袋党参1袋生甘草2袋生姜1袋 大枣1袋 辩证:病人热象比较明显基础方+生石膏1-2袋 脾胃不好的不要加生石膏基础方+夏枯草3-6袋连翘3袋 为增加效果(基础方)+ 消瘰丸:玄参2袋浙贝母2袋 生牡蛎2-4袋生龙骨2袋 小孩淋巴肿大伴随发烧:基础方合麻杏石甘汤 生麻黄5g 炒苦杏仁1袋生甘草2袋生石膏1袋 腹腔淋巴肿大:(小柴胡汤) 北柴胡6袋黄芩1袋清半夏2袋党参1袋生甘草2袋生姜1袋 大枣1袋 五、湿疹:荨麻疹,风疹,药物过敏引起的皮肤病 消风散合麻杏石甘汤加减(基础方)治疗常见皮肤病的基础方 消风散:荆芥1袋防风2袋蝉蜕1袋火麻仁3袋苦参1袋苍术1袋知母1袋生石膏1袋炒牛蒡子1袋通草2袋当归2袋生 地黄3袋生甘草2袋 麻杏石甘汤:生麻黄3g 炒苦杏仁1袋生石膏1袋生甘草2袋 为什么称为湿疹,主要体内的湿热比较大(湿气) 治疗湿疹的基本原则:对发病不是太严重的,千万不要用西药膏涂抹,避免除根较慢(几周后复发更严重) 辩证:湿热大,舌苔厚或黄腻 基础方合四妙散 苍术1袋黄柏1-2袋川牛膝3-6袋生薏苡仁3袋 辩证:皮疹,湿疹颜色鲜红,湿热很重,属于进展期 基础方加大青叶3袋金银花1-3袋 辩证:湿疹伴随大便稀,胃肠功能不好的,需要把(消风散)原方处理:去掉----苦参,石膏,知母,火麻仁后,加--干姜1袋炮姜1袋陈皮4袋 湿疹外洗方:所有皮肤痒,渗出,全身渗出比较明显,针对脚气,出脚汗,手掉皮,脚臭,湿热比较严重,效果也非常好 枯矾10袋生侧柏叶3袋苦参6袋白鲜皮3袋土茯苓3袋黄柏6袋 生甘草3袋 针对局部顽固性局部湿疹皲裂,脱皮痒处方: 新鲜马齿笕500g+白矾20g 捣碎,做成泥样晚上包好敷与患处,一周左右基本好 针对妇科炎症(外用):带下多,宫颈炎,糜烂,痒,分泌物多(肛周湿疹,囊肿也可外用) 蛇床子散:苦参6袋蛇床子3袋 针对湿热太大,出扁平疣,痒,外洗加内服,还可以适应早期牛皮鲜进展期,一月左右完好(所有皮肤病必须忌口) 六、崩漏:胶艾四物汤加减(基础方) 症状:月经不调,经血淋漓不尽,不明原的下血,崩漏出血,要止血,重在疏通,有血必有淤血,适当用一些活血药 胶艾四物汤:阿胶5-10袋醋艾炭3袋生地黄3袋(生地碳30g) 白芍3袋当归2袋川芎2袋 辩证:患者出血者加止血药(炭能止血止泻) 基础方加荆芥穗炭3袋续断3袋 热证辩证:出血病人,口干,内热,舌红,热证,因热出血病人比较多,出现淤血,加清内热药 基础方加生石膏1袋 寒症辩证:崩漏不止,怕冷,大便偏稀,重用益气温阳药 基础方加黄芪3-6袋干姜1-2袋炮姜1-2袋 辩证患者淤血加重者 基础方加桃仁3袋 七、闭经:少阳瘀血证,四逆散合用桂枝茯苓丸,抵挡汤(基础方) 四逆散:北柴胡6袋麸炒枳实1袋白芍3袋生甘草2袋 桂枝茯苓丸:桂枝1袋茯苓6袋桃仁3袋白芍3袋牡丹皮1袋抵挡汤:烫水蛭1-4袋土鳖虫1-2 辩证:闭经不来,多囊,巧克力囊肿,月经来了,月经量少,和没有差不多,都属于闭经 病因:主要问题贪凉,吃冷饮,穿的少,游泳(天凉水温低,使用凉水冲澡,就怕月经前后,排卵期前后,吃黄体酮来月经都是假象) 辩证:闭经病人往往大便干 基础方加大黄1-2袋 八、更年期综合症分两类 纯热证更年期综合症 口干、口苦、胸闷、烦躁、失眠、心慌、耳鸣、耳聋、眼干、眼涩、焦虑抑郁症柴胡加龙骨牡蛎汤:(基础方) 生龙骨2袋生牡蛎2袋菊花3袋北柴胡6袋黄芩3袋清半夏2袋党参1袋生甘草2袋生姜1袋大枣1袋煅磁石1袋 辩证:更年期伴随高血压或舌苔比较厚腻 基础方合四妙散:苍术1袋黄柏2袋川牛膝3袋生薏苡仁3袋 辩证:病人出现干眼症,眼睛酸胀疼痛,眼涩 基础方加桑叶3袋 辩证:更年期伴随头痛 基础方加川芎6袋白芷6包 辩证:更年期出现大便干 基础方加大黄 辩证:患者出现口干特别严重,血糖升高,口干舌燥 基础方合白虎汤:生石膏1包知母3包 更年期综合症:上热下寒 症状:病人极其难受,常见于上热下寒综合症,口干,口苦,失眠,着急上火,下寒,腰疼,腿疼,大便偏稀,肠胃不好,腿沉腿肿,腰突,关节炎,腿抽筋处方:柴胡桂枝干姜汤加减(基础方) 北柴胡3-4袋桂枝1袋干姜1袋天花粉1袋生牡蛎1袋 黄芩(下寒剂量不要太大)1袋炙甘草2袋 辩证:下肢怕寒疼痛 基础方合枳实芍药散:麸炒枳实1袋白芍3袋 九、颈椎病,腰疼,后背疼痛(建议配合针刀效果更好) 葛根汤(基础方) 葛根3袋生麻黄6-15g 桂枝1-3袋白芍1-3袋炙甘草3袋生 姜1袋大枣1袋 辩证:病人湿热很重,伴随腿肿,膝关节肿胀或抽筋,下肢肿,舌苔偏厚基础方合四妙散 辩证:腰腿疼痛疼痛伴随有全身的浮肿,盐碱浮肿,腰疼,背疼腿沉,内热大麻黄量要小,肿的严重加大麻黄 基础方合越婢加术汤 生麻黄5-15g 生石膏1袋生甘草2袋生姜1袋大枣1袋 麻黄:高血压患者能不能使?伴随有盐碱浮肿的患者,麻黄必须用,不然血压降不下来,水印症,风水症,必须用麻黄,水饮填充,血容量太大,导 致血压升高,越婢加术汤有散水气,消肿,降低血容量,从而降低血 压 辩证:腰疼,膝关节疼痛原因在于腰背造成的,葛根汤解肌,顽固性的膝关节疼痛用药是解决不了,腰疼,颈椎不好 基础方合四逆散 北柴胡3-6袋麸炒枳实1袋白芍3-9袋炙甘草3-6袋 十、鼻炎:分两类热证和寒症 热性鼻炎:小柴胡汤合麻杏石甘汤加苍耳子散(基础方) 小柴胡汤:北柴胡6袋黄芩1袋清半夏1袋党参1袋生甘草2袋生姜1袋 大枣1袋 麻杏石甘汤:生麻黄(顽固性加大麻黄)10-20g 炒苦杏仁1袋生石膏1袋生甘草2袋 苍耳子散:苍耳子1袋白芷6袋辛夷1袋 辩证:湿热大,舌苔厚腻 基础方合四妙散 辩证:脾胃不好,胃肠胀满,吃多一点疼 基础方中柴胡量降到3袋, 加陈皮4袋,姜厚朴1袋 辩证:属于过敏性鼻炎(季节),加抗过敏药 基础方加蜂房1袋乌梅6袋 注意事项:鼻炎患者关注大便,特别是热证鼻炎患者,一定关注大便,肺于大肠相表里,相当一部分患者鼻炎都是大便干,腹气不通,大便干的患者, 首先解决大便问题 寒性鼻炎:偏虚寒鼻炎的患者 处方:麻黄附子细辛汤合小青龙汤 注意事项:方剂中附子和清半夏是相反的药,建议初次不要使用 小青龙汤:生麻黄10-20 桂枝1袋白芍1袋炙甘草2袋生姜1袋大枣1袋 细辛(寒性鼻炎量小,效果不好)2-4袋干姜1袋五味子3袋清 半夏2袋 麻黄附子细辛汤:使用附子剂量2-6袋麻黄10-20g 细辛2-5袋 十一、带状疱疹:龙胆泻胆汤(基础方)面积大可配合火针 为什么这个季节比较多,原因是春温病,一般在冬天淤热,淤积肝火,随着天气转暖,热性增加,情绪烦躁,肝胆湿热的疾病,导致出现带状疱疹,使用针灸点水泡,更快结疤,可以减轻疼痛 龙胆泻肝汤:龙胆(苦)1-2袋生栀子1袋黄芩1袋当归2袋北柴胡6袋 生地黄3袋盐车前子3袋通草2袋泽泻3袋生甘草2袋 辩证:带状疱疹一般长在腰部,脖子上,头上,手指上,脸上,必须使用中药,使用中药清理肝胆湿热问题,避免遗留后移症,神经痛,带状疱疹出的水泡,有些鲜红的,增加解毒药 基础方加大青叶3袋野菊花3袋 辩证:患者出现大便干,粘稠,必须通过大便排出湿热 基础方加生大黄1-4袋芒硝2-6袋 十二、痤疮:治疗痤疮切记不能伤脾胃 痤疮、皮肤病、湿疹的患者颜色发红,病情一定处于进展期 女性:痤疮分男女治疗,女性痤疮80%以上都是与月经不调有关,月经不调影响到淤血,淤血内停,导致痤疮,对于女性痤疮主要针对调经,痤疮才能从根本上解决,不是皮肤病问题 处方:桂枝茯苓丸加减 桂枝0.5袋茯苓6袋桃仁2-3袋白芍3袋牡丹皮15g(1袋)基础方加:大青叶3袋金银花1-3袋 男性:男性痤疮比较明显,大部分因为肝胆脾胃的湿热,以湿热治疗 处方:小柴胡汤合用四妙散(基础方) 基础方加:大青叶3袋金银花1-3袋