降钙素原急诊项目临床意义!
降钙素原
检测
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及其临床应用
降钙素原(procalcitonin，PCT)——是无激素活性的降钙素(calcitonin，CT)的前体，由116个氨基酸组成、分子质量为13000。PCT的半衰期为25,30h，在体 基于此，PCT已被用作感染性及其他疾病诊断的重要监测指标，具体应用如下。
1、 全身严重细菌感染和脓毒症监测。
2、 新生儿脓毒症诊断。在新生儿出生后0,48h内，PCT对脓毒症诊断敏感性92.6,、特异性为97.5,。3,30天内诊断敏感性和特异性均达100,。
3、 寄生虫感染。PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52,，特异性为86,，阳性预测值为74,，阴性预测值为71,。
4、 大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。(患者术后PCT含,明显增加，且第
其敏感性和特异性分别三天是高峰期。术后48小时PCT>1.5ng/ml作为评价感染的指标,
是0.93,0.80)。
5、 自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。通常以1ug/l为自身免疫性疾病患者并发细菌感染辅助诊断的分界值。
6、 细菌与病毒脑膜炎鉴别诊断。细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5ug/l,最低值为4.8ug/l;病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32ug/l,最高值为1.7ug/l。
7、 胰腺炎鉴别诊断。以1.8ug/l为分界值，PCT对于感染坏死性胰腺炎诊断的敏感性、
91,、92,。 特异性、准确度分别为94,、
8、 器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。
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9、 全身炎症反应综合征(SIRS)监测。严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者，血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者。
10、 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。细菌感染性ARDS患者血浆PCT浓度均>5ug/l，平均达45ug/l;而非感染性ARDS以低水平为特征，常不超过3ug/l。
11、 急性心肌梗死(AMI)。PCT是AMI的一个敏感的血液学指标，可能与AMI的炎症过程有关。93.3,的AMI患者PCT增高早于肌酸激酶同工酶MB或肌钙蛋白I。
12、儿童肺炎的协助监测。研究结果
表
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明，细菌感染的肺炎患儿血清中PCT水平明显增高，经有效抗生素治疗后，PCT迅速下降，症状明显改善;而病毒感染的肺炎患儿血清中PCT水平正常或轻度升高，对抗生素治疗疗效不佳。所以，PCT的检测，再结合CRP、WBC、GR的检测，对区别肺炎患儿是细菌感染还是病毒感染，判断是否应选用抗生素治疗的一项参考指标。PCT水平还随病情变化而波动，与病情严重程度呈正相关。在严重细菌感染的肺炎急性期，PCT水平显著升高，?2.0μg/L，甚至?10μg/L。这可能是由于细菌裂解释放出强烈的毒素以及一些细胞因子，而导致PCT明显升高。但随着疗效的进程，症状减轻，PCT水平迅速下降;而在一些较轻的肺炎患儿血清中，PCT水平很少?2.0μg/L。因此，PCT还可作为病情监测的一个可靠指标，具有一定的临床应用价值。
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检验科急危重症项目
(法国生物梅里埃VIDAS检测项目)
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1、PCT临床意义及参考范围解释:(不包含新生儿)
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2、新生儿PCT的参考范围(仅供参考):
新生儿在出生后两天PCT值有一个生理性升高，其参考范围与成人不同，3天后才能适用成年人 的参考范围。但是，在出生后48小时内患有早期脓毒血症新生儿的PCT值也明显高于健康儿童。
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5、心梗三项(超敏肌钙蛋白TNIU、肌红蛋白MYO、肌酸激酶同工酶CKMB):
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