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试论针刺得气试论针刺得气 湖南中医学院 JournalofTCMUniv.ofHunan 2006年4月第26卷第2期 Apr.2006Vo1.26No.2 试论针刺得气 袁宜勤 (湖南中医药大学针灸推拿系,湖南长沙410007) (摘要]论述针刺得气的表现形式,得气的性质,类型与强弱,分析了影响得气的相关 因素,阐述了临床常用 的促进得气的方法.对提高针刺临床疗效有一定的指导价值. (关键词]针刺;得气;研究 [中图分类号】R245—0[文献标识码】A(文章编号】1000—5633(2006102—0046 ...

试论针刺得气
试论针刺得气 湖南中医学院 JournalofTCMUniv.ofHunan 2006年4月第26卷第2期 Apr.2006Vo1.26No.2 试论针刺得气 袁宜勤 (湖南中医药大学针灸推拿系,湖南长沙410007) (摘要]论述针刺得气的表现形式,得气的性质,类型与强弱, 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 了影响得气的相关 因素,阐述了临床常用 的促进得气的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 .对提高针刺临床疗效有一定的指导价值. (关键词]针刺;得气;研究 [中图分类号】R245—0[文献标识码】A(文章编号】1000—5633(2006102—0046 —02 《灵枢?九针十二原》说:"刺之要,气至而有效","刺之而 气不至.无问其数:刺之而气至,乃去之,勿复针"."气至",即 针刺得气,是获得针刺疗效的前提和基础,也是判断经气盛 衰,疾病预后的重要依据.历代医家都非常重视针刺得气.窦 汉卿在《标幽赋》中说:"气速至而效速,气迟至而不治."杨继 洲在《针灸大成?标幽赋注》中强调:"下针若得气来速,则病 易痊,而效亦速也.气若来迟,则病难愈,而有不治之忧."可 见针刺得气在整个针刺过程中,起着至关重要的作用.鉴此, 笔者对有关针刺得气的诸多问题作一初步探讨,以为引玉之 砖. 1得气的表现形式 得气,是毫针所刺腧穴产生的一种经气感应,现代又称 为针感.针感通常包括受刺患者的感觉,反应与施术医生的 指下感应. 1.1患者的感觉与反应 患者在接受针刺后,所刺腧穴局部可出现酸麻胀重等感 觉,这是得气的基本感应.有些患者还可出现凉,热,痒,痛, 抽动感,蚁行感,触电感,气流感,水波感,不自主的肢体抽动 感等感应.某些经络敏感者还可出现循经肌肤瞩动,震颤,或 循经皮疹,红白线状,或循经汗毛竖起,起鸡皮疙瘩,出汗,甚 至出现皮肤红晕,结膜微微充血,相应病位的肌肉蠕动感等 反应,均为得气的良好征象. 这些感觉与反应往往因人,因部位而异.敏感,强壮者感 应较强,迟钝,虚弱者感应较弱.四肢等肌肉丰富处多为酸麻 胀重感,容易出现触电感,上下传导或向远端放散;四肢末 端,头部多为痛感;腹部多为沉重感;腰背多为酸胀感. 1.2医者刺手指下的感应 《标幽赋》说:"轻滑慢而未来,沉涩紧而已至."施针后医 者刺手指下若感觉轻浮,虚滑,迟缓,如扎豆腐,为未得气:若 感觉沉重,涩滞紧实,为气至.窦汉卿还对这种得气征象进 行了形象地描述:"气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮"(《标幽 赋》).一些有 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 的医生作针刺治疗时,往往不问患者是否 酸胀,就是根据刺手指下的这种感觉.某些敏感患者除刺手 指下沉紧涩滞外,还可出现指下内吸感,指下顶针感,指下蠕 动感等感应,均为得气的良好征象. 医生的指下感应与患者的感应大多是同时出现的,但也 有时并不同步,应结合起来综合判断. 2得气的性质类型与强弱 2.1得气的性质 《灵枢?终始篇》说:"邪气来也紧而疾,谷气来也徐而 和."所谓"谷气"即正气,当得气感应徐缓而至,柔和舒适者, 乃正气来至,此时针下沉重,如鱼吞钩,不松不紧,不吸不顶, 不急不涩,捻转提插自如无阻,宜采用针刺补法扶正补虚.当 得气感应疾速而至,坚紧有力者,乃邪气来至,此时针下涩滞 不畅,如物紧束其针,或出现指下内吸感,指下顶针感.捻转 提插阻力明显,可先行局部揉按,循摄之后,再用针刺泻法泻 除邪气. 2,2得气的类型 着名针灸学家于 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 庄先生对得气的类型及其适应范围 】,他将得气分为酸胀感,麻与触电感,热感,凉感, 颇有研究【1 抽搐感,痛感六类.酸胀感是最多见的针感,柔和的酸胀感适 用于治疗虚证,慢性病,以及体质虚弱的病人;麻与触电感比 较强烈,适用于治疗实证,急性病,以及体质壮实的病人;热 感适用于寒湿证,风寒证,虚寒证;凉感适用于风热证,火热 证,毒热证,燥热证;抽搐感适用于内脏下垂,瘫痪,痿证;痛 感为针刺手足,头面穴时容易出现的感应,亦属于针感之一. 2-3得气的强弱 一 般来说,新病,实证,体质强壮者,针后得气感应较快, 较强;久病,虚证,体质虚弱者,针后得气感应较慢,较弱.素 体阳盛,神气敏感,气血滑利,容易得气,感应较强;素体阴 盛,神气迟钝,气血凝涩,不容易得气,感应较弱;阴阳无明显 偏颇者,神气适中而平和,得气亦适中,既不敏感,亦不迟钝. [收稿日期)2005—12—23 (作者简介】袁宜勤(1954一),男,湖南汉寿人,副教授,主要从事刺法灸法研究. 第2期袁宜勤试论针刺得气47 急性疼痛,痹证,痿证,瘫痪等疾病,得气感强则效果较好;失 眠,心悸,眩晕,面肌痉挛等疾病,得气感弱则效果较好. 着名针灸学家邱茂良先生对得气强弱及其调节有独到 的经验12-1,他认为,对初诊或体质衰弱者,针感不宜过强,针刺 后徐缓行针,行较轻的提插捻转法,使针下保持较好的针感, 患者感到轻松舒适为度,即使需要较强针感时,也应逐步加 强,切忌突然疾刺.若针刺后得气微弱,达不到治疗要求时, 宜反复行针,以加强针感;如下针后得气强烈难忍,应立即暂 停行针或将针稍向上提,待针感缓解后,再继续行针. 3影响得气的相关因素 当针刺不得气或得气微弱时,应该仔细分析影响得气的 原因,以便采取针对性 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,促使得气.根据笔者临床观察, 影响得气的主要因素如下. 3.1疏于治神 《素问?宝命全形论》说:"凡刺之真,必先治神."治神贯 穿于针刺操作的全过程,它要求医患双方聚精会神,专心致 志.医者细心体察针下感觉以辨气,观察患者的反应,合理调 整针刺深度,角度与方向以得气;患者心定神凝,仔细体会针 刺感应,主动配合医生以利于得气.若医患双方疏于治神,注 意力不集中,难免错失得气良机. 3.2医者施术不当 针刺所得之气为经络腧穴之气,若医者取穴不准,偏离 经络腧穴,自然难以得气.若医者没有很好地掌握针刺的深 度,角度,方向,或捻转,提插等行针手法不当,或补泻手法运 用不当,都可能造成不得气或得气微弱. 3.3患者反应迟钝 虚证,寒证患者,或体质虚弱患者,或索体阴盛之禀赋, 由于气血亏虚,阳气不足,血行迟缓,经气涩滞,故对针刺反 应迟纯,难以得气. 3.4环境因素 春夏季,晴天,气候温暖时,阳气旺盛,气血滑利,经气易 于激发,容易得气;秋冬季,阴雨天,气候寒冷时,阳气受遏, 气血涩滞,经气迟钝,不容易得气.湿度,光线,音响等因素对 得气也会产生一定的影响.空气中湿度大,阻遏气机,不容易 得气,或得气缓慢.柔和的光线,赏心阅目,易于激发经气而 得气;强烈刺眼的光线,或昏暗无光,都会给人体以劣性刺 激,不利于激发经气,难于得气.在安静状态下,气血调和,容 易得气;在噪音环境中,神经系统一直处于亢奋状态,不利于 经气的激发,难于得气. 4促进得气的方法举隅 当针刺不得气或得气微弱缓慢时,应当分析影响得气的 原因,采取相应的措施促使得气.临床常用的促进得气的方 法如下. 4.1留针候气法 《素问?离合真邪论》说:"静以久留,以气至为故."通过 留针,静候经气而至的方法,称为留针候气法.实施时有静留 针候气法和动留针候气法之别.静留针候气法在留针时不作 任何行针手法,多用于虚证,年老体弱患者,或对针刺反应敏 感者;动留针候气法在留针过程中间歇行针,多用于实证,年 轻体壮者,或针感迟钝者. 4.2调整搜气法 当毫针刺入所需深度后仍不得气者,可将针退至浅层, 调整针刺的角度,方向,深度,前后左右反复搜索,以获取针 感.这是目前临床广泛运用的促使得气的方法,该法源起于 《金针赋》中"钻剔四方"的"苍龟探穴"法. 4.3行针催气法 《神应经》说:"用大指及食指持针,细细动摇,进退,搓捻 其针,如手颤之状,谓之催气."这是一种动摇,提插,捻转,震 颤等手法结合的行针催气法.目前,临床上普遍运用行针以 催促气至.其中有单用捻转或提插者,有捻转与提插结合者; 有仅用震颤法者,有震颤与捻转,提插配合者;还有采用飞 法,捣法,弹法,刮法者.着名针灸学家陈全新先生所用的行 针催气法,包括适度的捻转,提插,颤法,捣法,飞法,弹针, 刮针等. 4.4益气催气法 对于体虚,正气不足而难以得气的患者,可采用益气法 催促气至.选穴多用强壮穴(如足三里,关元,气海等)以培补 元气;刺灸采用针刺补法,灸法,温针,以温通经脉,激发经 气;平时可适当服用补益药物(如八珍汤之类),使机体正气恢 复,经气充实,易于针刺得气. 4.5押手催气法 《金针赋》说:"气不至者,以手循摄,以爪切掐,以针摇 动,进捻搓弹,以待气至."押手催气法,指采用押手爪切,循 按,摄掐,柔压,弹震所刺腧穴周围及其经脉循行路线,以促 进经气流行,获取针感的方法.循按,柔压时,作用较为缓和, 爪切,摄掐弹震时,作用较为强烈.该法常与行针催气法结 合使用. 4.6温灸催气法 采用温热物体(如炒盐,炒药,热水袋)用布包裹后温熨穴 位,经脉,或者用艾条悬灸腧穴周围及其所属经脉,以促使针 下得气,常用于虚证,寒证之难于得气者[314.该法常与行针催 气法结合使用. 参考文献: 【l】于书庄于书庄针灸医集【M】.北京:北京出版社,1992:138-139. 【2】吴中朝.邱茂良教授针刺手法与得气精要.中国针灸,2001,5 (21):298. 【3】陈秀华,符文彬.陈全新针灸经验集【M】北京:人民卫生出版社, 2004:41.
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