危重症新生儿护理常规

危重症新生儿护理常规 新生儿窒息的护理 (一)护理评估 1(健康史 了解母亲妊娠期的健康状况、胎动情况，羊水情况，患儿出生时是否难产等。 2(身体状况 观察患儿神经、精神状态、反应情况，呼吸节律改变、青紫;评价新生儿窒息程度。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项;每项0~2分，总共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。 表 新生儿Apgar评分 评分MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1713868472567_0 生后评分 体征 0 1 2 1分钟 5分钟 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红、四肢青紫 全身红 心率(次/分) 无 ,100 ,100 弹足底或 无反应 有些动作、如邹眉 哭、喷嚏 插鼻管反应 肌肉张力 松弛 四肢若屈曲 四肢能活动 呼吸 无 慢、不规则 正常，哭声响 3(心理社会状况 了解家庭亲子关系，家庭经济状况及父母角色是否称职;评估家长对本病及其预后严重性的了解程度，评估家长对本病护理知识的认知程度;有无悲伤、失望、焦虑、恐惧等心理以及对患儿的护理能力。 (二) 护理措施 1、复苏 (1)复苏程序:严格按照A?B?C?D步骤进行，顺序不能颠倒。 A 通畅气道(要求在生后15~20秒内完成):1新生儿娩出后则置于远红外或其? 他方法预热的保暖台上;2温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热;3摆好体??位，肩部以布卷垫高2~2.5cm，使颈部轻微伸仰;4立即吸净口、咽、鼻粘液，? 吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。 B建立呼吸:1触觉刺激:啪打足底或摩擦婴儿背部来促使呼吸出现。婴儿经? 触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率,100次/分，肤色红润或尽手足青紫可予观察;2正常通气:触觉刺激如无自主呼吸建立或心率,100次/分，应立即? 用复苏器加压給氧;面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛;通气频率为40~60次/分，吸呼比1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。15~30秒后再评估，如心率,100次/分，出现自主呼吸可予观察;如无规律性呼吸，或心率,100次/分，须进行气管插管正压通气。 C恢复循环:气管插管正压通气30秒后，心率,60次/分或心率在60~80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指法:操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背;中示指法:操作者一手的中示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部;按压频率为120次/分(每按压3次，正压通气一次)，压下深度为1.5~2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁;按压有效时可摸到股动脉搏动。 D药物治疗:1建立有效的静脉通路;2保证药物的应用:胸外心脏按压不能恢?? 复正常循环时，遵医嘱给予1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg，静脉注入;0.5~1 ml/kg气管内注入;如心率仍,100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺;对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用纳洛酮静脉或气管内注入。 (2)复苏后监护:监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染或喂养问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。认真观察并做好相关 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。 2、保温 整个治疗过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5~37?. 3(保持安静，集中护理，减少刺激。将患儿头肩部抬高15,30º，治疗、护理尽量同时进行减少一切不必要的刺激和搬动, 在病情没有好转的情况下, 避免沐浴, 应床上擦浴。轴线翻身，需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位，避免颈动脉受压。 4(保证热量的供给, 要根据病情, 选择合适的喂养方法。 5(保持患儿的中性环境温度, 减少氧和热量的消耗。 6(保持呼吸道通畅, 及时清理呼吸道分泌物, 紫绀的患儿要及时供给氧气。 7(密切注意病情变化: (1)观察生命体征的变化。 (2)注意观察患儿的面色、神志、囟门的饱满度、瞳孔大小, 反射能力, 肢体活动及惊厥的情况, 出现异常及时报告医生, 并做详细记录, 如惊厥严重者要遵医嘱及时给予镇静。 (3)病情危重者要备好抢救器械和抢救药品。 (三)健康教育 1(向患儿家长解释病情的严重程度、治疗效果及预后，帮助家长树立信心，促进父母角色的转变。 2(建议家长尽早带孩子到有条件的医院进行新生儿行为神经测定。 3(给予家长支持和安慰，减轻其紧张恐惧心理，鼓励并指引家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，以恢复功能;强调患儿应继续使用促进脑细胞功能恢复的药物。 (四)护理评价 1(患儿呼吸道保持通畅，缺氧症状得到改善。 2(患儿体温维持在36.5?-37.5?。 3( 有后遗症发生的患儿家长获得适当的鼓励、指导。 编制: 黄笑群 审核: 黄志红 审批: 签名: 签名: 签名: 2010-11-04 2010-11-05 2010-11-06 修订 2012-09-10 2012-09-11 2012-09-12 新生儿肺透明膜病的护理 (一)护理评估 1(健康史 评估患儿生后出现呼吸窘迫的时间，分娩史是否顺利，是否为早产儿、剖宫产、窒息的新生儿等。 2(身体状况 评估患儿的呼吸、是否有进行性呼吸困难、呼吸不规则、呼吸暂停、青紫等。 3(心理社会状况 了解家庭亲子关系，家庭经济状况及父母角色是否称职，评估家长对本病及其预后严重性的了解程度，评估家长对本病护理知识的认知程度;有无焦虑、恐惧以及对患儿的护理能力。 (二)护理措施 1(执行新生儿一般护理常规。 2(接到患儿入院 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 后, 迅速做好各方面的抢救准备工作, 如呼吸机、气管插管、复苏囊, 抢救药等。 3(患儿抱入抢救室, 放在抢救台上, 迅速为患儿接通氧气, 建立静脉通道, 并常规吸痰。 4(配合医生立即采动脉血样送血气室做血气分析。 5(如患儿经吸氧后呼吸困难继续加重, 烦躁不安, 呼吸节律不规则, 反复出现呼吸暂停时, 要立即报告医生, 如给予呼吸机治疗时要按呼吸机病人的护理常规护理。气管滴入肺泡表面活性物质前彻底吸净气道内分泌物，于患儿吸气时滴入并转动体位，从平卧位转至右侧位再转至左侧位，使药物较均匀进入各肺叶，也可在滴入后用复苏囊加压给氧，使药液扩散，用药后4,6小时内禁止气道内吸引。 6(保持室内空气新鲜，严格执行无菌操作。 7(保温, 注意保持患儿的中性体温, 以减少氧和热量的消耗。 8(病情好转后开始鼻饲喂养, 保证热量的供给。 9(患儿撤离呼吸机后, 为防治喉头水肿，应常规给予激素雾化吸入。 10(呼吸机停止工作后, 其机身及管道应按消毒常规处理。 (三)健康教育 1(让家长了解该病的危险性、预后及治疗情况，安慰家长，使其理解和配合 治疗。 2(做好育儿知识的宣传，教会父母居家照顾的相关知识，为患儿出院后得到良好照顾打下基础。 (四)护理评价 1(患儿72小时内血气恢复正常。 (患儿体温维持在36.5?,37.5?。 2 3(住院期间患儿不发生继发性感染。 编制: 黄笑群 审核: 黄志红 审批: 签名: 签名: 签名: 2010-11-04 2010-11-05 2010-11-06 修订 2012-09-10 2012-09-11 2012-09-12 新生儿颅内出血的护理 (一)护理评估 1(健康史 了解母亲妊娠期的健康状况、胎动情况，患儿出生时是否难产、有无窒息等。 2(身体状况 观察患儿神经、精神状态、反应情况，注意有无呕吐、尖叫、双目凝视、呼吸节律改变、青紫;检查有无瞳孔、肌张力及前囟饱满等。 3(心理社会状况 了解家庭亲子关系，家庭经济状况及父母角色是否称职;评估家长对本病及其预后严重性的了解程度，评估家长对本病护理知识的认知程度;有无悲伤、失望、焦虑、恐惧等心理以及对患儿的护理能力。 (二)护理措施 1(执行新生儿一般护理常规。 2(将患儿放入非感染病室, 以免交叉感染。 3(保持安静，集中护理，减少刺激。将患儿头肩部抬高15,30º，治疗、护理尽量同时进行减少一切不必要的刺激和搬动, 在病情没有好转的情况下, 避免沐浴, 应床上擦浴。轴线翻身，需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位，避免颈动脉受压。 4(保证热量的供给, 要根据病情, 选择合适的喂养方法。 5(保持患儿的中性环境温度, 减少氧和热量的消耗。 6(保持呼吸道通畅, 及时清理呼吸道分泌物, 紫绀的患儿要及时供给氧气。 7(密切注意病情变化: (1)观察生命体征的变化。 (2)如局部有血肿、产瘤或产伤, 要注意其变化, 并做好局部清洁护理。 (3)注意观察患儿的面色、神志、囟门的饱满度、瞳孔大小, 反射能力, 肢体活动及惊厥的情况, 出现异常及时报告医生, 并做详细记录, 如惊厥严重者要遵医嘱及时给予镇静。 (4)意识不清的患儿要按昏迷病人护理。 (5)病情危重者要备好抢救器械和抢救药品。 (6)如有头颅血肿、产瘤或产伤的患儿, 禁止后囟穿刺采血, 防止感染。 (7)给予家长支持和安慰，减轻其紧张恐惧心理，对有后遗症者鼓励、指导 家长做好患儿的智力开发、肢体功能训练。 (三)健康教育 1(向患儿家长解释病情的严重程度、治疗效果及预后，并给予心理上的安慰。 2(建议家长尽早带孩子到有条件的医院进行新生儿行为神经测定。 3(鼓励并指引家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，以恢复功能;强调患儿应继续使用促进脑细胞功能恢复的药物。 (四)护理评价 1(患儿颅内压降至正常。 2(患儿体温维持在36.5?-37.5?。 3(患儿呼吸道保持通畅，缺氧症状得到改善。 4(有后遗症发生的患儿家长获得适当的鼓励、指导。 编制: 黄笑群 审核: 黄志红 审批: 签名: 签名: 签名: 2010-11-04 2010-11-05 2010-12-06 修订 2012-09-10 2012-09-11 2012-09-12