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丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调节和抗炎症反应的作用

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丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调节和抗炎症反应的作用丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调节和抗炎症反应的作用 丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调 节和抗炎症反应的作用 中外医学研究2011年3月第9卷第7期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调节 和抗炎症反应的作用 何彩霞 长沙市第四医院(湖南长沙410006) 着 【摘要】目的研究丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养状况,免疫功能及急性炎症反应的调理作用.方法将74例脓毒症患 者随机分为治疗组38和对照组各36例.对照组仅给予常规治疗治...

丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调节和抗炎症反应的作用
丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调节和抗炎症反应的作用 丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调 节和抗炎症反应的作用 中外医学研究2011年3月第9卷第7期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养免疫调节 和抗炎症反应的作用 何彩霞 长沙市第四医院(湖南长沙410006) 着 【摘要】目的研究丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养状况,免疫功能及急性炎症反应的调理作用.方法将74例脓毒症患 者随机分为治疗组38和对照组各36例.对照组仅给予常规治疗治疗组在此基础上给予丙氨酰谷氨酰胺10g加入复方氨基酸250 ml中,静滴,l&/d,连续T0d.分别测定两组患者治疗前后血清前白蛋白(PA),白蛋白(ALB),转铁蛋白(TF),免疫球蛋白(IgG), 免疫球蛋白(IgA),c反应蛋白(CRP).结果(1)治疗组血清前白蛋白,转铁蛋白等营养参数较对照组明显改善;(2)治疗组中IgG 含量明显升高(P<0.05);(3)治疗组C反应蛋白及急性生理和慢性健康评分(APACHEU)均较对照组下降(P<0.05).结论脓 毒症患者及时补充丙氨酰谷氨酰胺能够改善患者营养及免疫功能, 减少有害或过度的是症反应,有利于病情的控制,从而提高救 治率. 【关键词】脓毒症;丙氨酰谷氨酰胺;免疫;C反应蛋白 Effectofalanyl—glutamineOilsepticpatientsnutritionimmuneadjustmentandresistinginflammationHECai,xia.TheFourth HospitalofChangsha,Changsha410006,China 【Abstract】 ObjectiveTostudythealanyl—glutaminenutritivecondition,immunefunctio nandacuteinflammationoftoningeffect onsepticpatients.MethodsThehospitalacquired74patientswithseptic,whowererandomizedintwogroups:thetreatmentgroupin38ca— sesandcontrolledgroupin36cases.Thecontrolgrouplimitedtoconventionaltreatment,thetreatmentgroupinthisbasis,givingalanyl— glutamine10gjoincompoundaminoacids250mlstaticdropsoncedailyfor10days.Twogroupsofpatientsweremeasuredbeforeandafter thetreatmentofseFnmalbumin(PA),formeralbumin(ALB),transferrin(TF),immunoglobulin(IgG),immunoglobulin(IgA),C—reactive protein(CRP).Results(1)rhetreatmentgroupserumalbumin,transferrin,beforethenutritionsuchasthecontrolparametersisobviously improved.(2)ThetreatmentgroupwasobviouslyincreaseinIgG(P<0.05).(3)ThetreatmentgroupC—reactiveproteinandAPACHE? wererelativelycontrolsdecline.ConclutionSepticpatientsofseasonableco mpensatoryalanyl—glutaminecanimprovepatientsnutritionand immunefunction,reduceharmfulorexcessiveinflammation,behelpfulfordi seaseeontrol,SOastoimprovethecurerate. 【Keywords】Sepsis;Alanyl—glutamine;hnmune;C—reactiveprotein 脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织l1例,腹膜 炎6例.两组患者性别,年龄和原发病等方面比较差 中,是机体对感染的一种全身性炎症反应,进一步发展可导致感异无 统计学意义(均P>0.05). 染性休克和多器官功能障碍综合征(multipleorgandyefunction1.2研 究方法两组均给予常规抗感染,营养支持,对症等治 syndrome,MODS),是临床危重症患者的主要死亡原因之一.在疗.其 中治疗组在上述治疗基础上,给予丙氨酰谷氨酰胺10g 脓毒症的综合救治过程中,营养支持至关重要.除了常规的营加入复 方氨基酸250ml中静滴,1次/d,治疗10d.两组患者在 养支持治疗之外,免疫营养在脓毒症综合治疗中的作用近年来治疗 前后测定血清前白蛋白(PA),白蛋白(ALB),转铁蛋白 倍受关注.丙氨酰谷氨酰胺是免疫营养的主要添加物,通过应(TF),免 疫球蛋白(IgG),C一反应蛋白(CRP),并评估病情严重 用丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者进行治疗,观察其对脓毒症患程度 (APACHE?). 者营养状况,免疫功能及急性炎症反应的调理作用.现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 1.3统计 学方法所有数据应用SPSS13.0统计软件进行处 如下.理,两组均数检验采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义. 】资料与方法’2结果 1.1一般资料选择笔者所在医院ICU2008年6月,2010年2.1两组患者治疗前后营养状况比较两组患者血清白蛋白 10月住院的74例脓毒症患者,诊断符合1992年美国胸科医师水平升高,但两组在同一时相比较无着差别.治疗组用药后 学会和美国危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议提出的脓毒PA,TF较用药前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与对 症诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 …,排除原有严重心,肺,肝,肾功能不全及免疫性疾照组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1. 病和恶性肿瘤后,将以上患者随机分为对照组和治疗组.其中2.2两组治疗前后免疫情况比较治疗组IgG较治疗前明显 对照组36例,男20例,女16例,年龄(69.3?13.4)岁;原发病:升高(P<0.05),与常规治疗组相比差异有统计学意义(P< 感染为l9例,创伤13例,腹膜炎4例.治疗组38例,其中男250.05). 例,女l3例,年龄(68.,6?11.4)岁;原发病:感染为2l例,创伤2.3两组患者治疗CRP与APACHE?评分比较两组患者治 ——1—— 论中外医学研究2011年3月第9卷第7期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 疗后CRP与APACHE?评分均下降,治疗组较对照组下降更为明显 (P<0.05). 表1血清Alb,PA,TF,IgG,CRP,APACHEII评分的变化 注:与第0天比较,P<0.05;与对照组比较,P<0.05 3讨论 机体在正常状态下,免疫功能的维持有赖于各种免疫细胞, 特别是T细胞亚群CIM细胞和CD8细胞之间的相互协作或 相互制约,以产生适度的免疫应答.严重烧伤可导致机体免疫 功能紊乱甚至抑制,其免疫抑制程度与烧伤严重程度,急性炎症 反应强度成正比,表现为淋巴细胞数量减少,功能降低,血浆免 疫球蛋白水平下降,CIM细胞减少,CD4/CD8比值降低等. 动物实验研究表明,谷氨酰胺的应用能够提高大鼠肠缺血再灌 注后肠黏膜免疫屏障功能,其CD8,CD4及CD4/CD8等指 标在用药后明显上升.本研究结果表明,脓毒症患者给予丙氨 酰谷氨酰胺,治疗10d后血清免疫球蛋白水平增高,从结果看, 应用谷氨酰胺后患者的免疫功能和免疫状态都得到了改善. 脓毒症患者的代谢特点是高分解代谢,蛋白质分解加速,骨 骼肌产生Gln增多,同时肠道淋巴细胞,肾脏消耗Gin也增多, 并超过Gln的合成,使体内Gin减少,耗竭,而常规的营养治疗 不能维持血浆Gin的浓度,难以改善机体的免疫系统.Gin通 常被列在具有生物学功能的”免疫营养素”之中,具有免疫增强 效应,它的一个重要基本特征就是免疫调节.体外研究表明,即 使不具备增殖,分化特征的单核巨噬细胞对Gin也有很高的利 用率,该系统是机体免疫系统的组成部分,是调节各种免疫系统 紊乱的重要环节,既具有非特异性炎症反应能力,也具有特异性 免疫应答功能.体外细胞培养研究表明,Gln是T细胞,NK细 胞生长和功能依赖的最佳物质,Gln是免疫细胞增生的重要来 源J.本研究显示,治疗组第10天的转铁蛋白和前白蛋白水平 均较对照组有明显的统计学差异.说明丙氨酰谷氨酰胺的应用 确实可以改善脓毒症患者的营养状态和对营养底物的利用能 力.至于血清白蛋白变化不明显,主要考虑与患者在治疗过程 中根据检验结果不同程度地补充了外源性血浆自蛋白有关. 本研究结果表明,脓毒症患者应用Gin后,血液中IgG水平 明显增高,血清转铁蛋白,前白蛋白水平升高,治疗组CRP及A- PACHE1I评分优于对照组,提示有利于机体防御功能增强以及 减轻炎症反应,提示该免疫营养治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 利于控制脓毒症患者 病情进展,均提示其在一定程度上改善了患者全身免疫功能和 营养代谢状态 综上所述,对于脓毒症患者,通过补充丙氨酰谷氨酰胺可以 促进蛋白质合成,改善患者营养状况,提高患者免疫力,控制过 度炎症反应,有利于病情的控制,提高救治率.但对于脓毒症患 者补充丙氨酰谷氨酰胺的最佳剂量及疗程尚需进一步研究. 参考文献 [1]AmericanCollegeofChestPhysicians/SocietyofCriticalCare MedicineConsensusConference:definitionsforsepsisandorgan failureandguidelinesfortheuseofinnovativetherapiesinsep— sis.CritCareMed,1992,20(6):864—74 [2]黎介寿.危重惠者与免疫营养.肠外与肠内营养,2001,8 (3):127一l29. [3]GismondoMR,DragonL,FassinaMC,eta1.Immunestimulating effectoforalglutamine.DigDisSci,1998,43(8): 1752一】754. 【收稿日期】2011—01—28 (本文编辑:郎威) 糖类抗原125在子宫内膜癌患者血清中的 表达及其临床意义 刘运华 蓬安县人民医院(四川蓬安637800) 【摘要】目的探讨糖类抗原125(cA)在子宫内膜癌患者血清中的表达及其与临床病理参数的相关性.方法采用酶联免 疫吸附法(ELISA)检测103例子宫内膜癌患者血清中CA.2的表达.结果共检出CAl25阳性患者32例,阳性表达率为31.1%.I 一 2一
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