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常用肝功能正常值及临床意义
序号 检查项 检查项名称 检查指标 肝功能正谷丙转氨酶(ALT) 小于50单位 是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重1 常值 相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,ALT均可
升高。但ALT缺乏特异性,许多肝疾和肝外疾患均可升高,
另外,ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有
的严重肝损患者ALT并不升高。
谷草转氨酶(AST) 前者位于细胞浆,后者位于细胞线粒体中。AST升高的意
义在诊断肝炎方面与ALT相似,在一般情况下,其升高幅
度不及ALT,如果AST值高于ALT,说明肝细胞损伤、坏
死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大,轻度肝
损时仅有ASTs升高,而重度损害则ASTm明显升高。
碱性磷酸酶(ALP) 正常参与值为30-90u/L 由三种以上同功酶组成,即肝脏型、肠型(含量极微)及胎
盘型(仅见于中后期孕妇),还有一部分来自骨骼。ALP
经由胆道排出。因此,肝脏疾患出现排泄功能障碍,胆道疾
患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上
升。
谷氨酰转移酶健康人血清中-GT水平甚主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。-GT在反映肝细
(-GT) 低(小于40单位) 胞坏死损害方面不及ALT,但在黄疸鉴别方面有一定意义,
肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)
以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 总蛋白(TP)、白正常值TP为60-80克/L,慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使 蛋白(A)、球蛋白A为40-55克/L,G为A/G比例倒置。
(G) 20-30克/L,A/G为1。
5-2。5:1
血清总胆红质和直肝病时出现黄疸,TB和Bc均可不同程度升高,正常值TB 接胆红质(Bc) 为2-20umol/L,Bc小于3。4umol/L,如Bc明显升高,提
示为梗阻性黄疸。
总胆固醇(Ch)及可了解肝病时脂质代谢障碍情况,阻塞性黄疸时Ch可增加, 胆固醇酯(cbE) 脂肪肝时也可能增加,如严重肝脏损害,总胆固醇和胆固醇
酯均可下降。
肝功能异常的治疗要根据具体的情况来进行,引起肝功能异常的原因不同,肝功能异常的治疗也不相同。如果肝功能异常的患者有肝病病史,比如乙肝大小三阳、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等,肝功能异常并且转氨酶一直偏高,有可能是肝病病情加重,需要检查肝胆B超、肝纤四项等,了解肝功能异常的原因,针对病因进行治疗。如果肝功能异常仅表现为转氨酶偏高,在肝功能检查前有饮酒、剧烈运动、感冒、服用某些药物等行为,这些行为可引起转氨酶一过性偏高,这种情况应先进行适当的休息,暂时不需要治疗,过一段时间再次检查肝功能,如果肝功能恢复正常就没有问题。需要注意的是,肝功能异常的治疗需要针对病因来治疗,不能单独地进行降酶、降黄等治疗,这样会掩盖真正的病因,导致肝病恶化。在临床上,最容易引起肝功能异常的是乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化等肝脏疾病。下面详细介绍各个疾病引起的肝功能异常如何治疗
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