骨筋膜室综合征健康教育

骨筋膜室综合征健康教育 筋膜间隙综合征是骨科急症～是最为严重的急重症之一,常伴发于四肢骨折合并软组织损伤、血管损伤。特别是肱骨髁上骨折和小腿外伤合并胫、腓骨骨折的患者～应警惕骨筋膜室综合征的发生。 一、早期诊断 筋膜间隙综合征最快可在创伤发生30 分后出现,临床表现: ,1,疼痛:创伤后肢体持续剧烈疼痛～且进行性加剧～为本征最早期的症状。至晚期～感觉消失～可无疼痛 。 ,2,指或趾呈屈曲状态～肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 ,3,患室表面皮肤略红～皮温稍高～有严重压痛～触诊可感到室内张力增高。 ,4,远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理～将发展成缺血性肌挛缩～其主要表现为:?由疼痛转为无痛,?苍白或发绀、大理石花纹等,?感觉异常,?肌肉瘫痪,?无脉。 三、心理指导 1、 患者因突然受伤、疼痛～表现为情绪不稳定～有恐惧感～不愿意接受切开减压的再创伤,因此要多与患者交谈,给予安慰,消除患者焦虑、恐惧感,耐心解释切开减压是最有效的治疗措施,以及延误治疗的严重后果,使其消除顾虑,树立信心,密切配合治疗护理。 2、对于截肢的患者及时做好关于病情、治疗、护理方面的解释工作～给予确实的心理安慰～尽量使患者短期内勇敢的面对现实～树立战胜疾病的信心和勇气～逐渐顺利康复～并做好家属的工作～以利于配合。 四、各种手术后指导 保持肢体功能位～各肢体功能位分别为: ,1,、股骨干骨折:保持髋关节前屈15，20度～外展10，20度～外旋5，10度～呈外展中立位。 ,2,、胫腓骨骨折:保持肢体患肢抬高过心脏～踝关节趾屈5，10度。 ,3,、胫骨平台骨折:保持膝关节屈曲5度或伸直0度。 ,4,、前臂骨折:保持肘关节屈曲90度或伸直0度。 ,5,、踝关节骨折:趾屈5，10度。 五、功能锻炼 功能锻炼为治疗性运动～可以维持及恢复关节功能～预防肌肉萎缩～避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼应在术后第1天就开始进行规律性的指导～主要以主动活动为主～被动活动为辅为原则。 1、患肢锻炼方法主要包括: ,1,、股四头肌等长等张收缩:每次50下～3次/日。检查锻炼方法是否正确～可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨～应不能活动～则股四头肌坚强有力。 ,2,、直腿抬高5，10cm～并保持1，5min～3次/日。 ,3,、负重锻炼:开始时～踩称15，20kg,根据骨折愈合情况逐渐增加力量。 ,4,、牵引锻炼:从5kg逐渐加至25kg～3次/周。 ,5,、前臂旋转练习:旋转是前臂的主要功能～也是评价尺桡骨骨折治疗效果的主要依据。根据生物力学力矩的概念～把尺桡关节作为受力点～旋前方肌与支点力臂长～功能锻炼省力。而旋后方肌与支点力臂短～则功能锻炼费力。其旋前动作应由前臂的旋前方肌为主动肌～ 肱二头肌为辅助肌来完成,旋后动作由旋后肌为主动肌～肱二头肌为辅助肌来完成。每日量力而行～不可强求。 2、截肢术后残端训练 方法包括: ,1,、取平卧位～残端肌肉自然放松～用弹性绷带每天包扎4次～每次15，20min。并对残端给予均匀的压迫～以促进残端软组织收缩。 ,2,、对残端进行按摩、拍打～每次50下～3次/日。 ,3,蹬踩练习:逐渐由软到硬～每次50下～2次/日。 ,4,踩称练习:取站立位～身体保持平衡～使患肢垂直放在体重称上～适当将身体重心移向患侧。可逐渐由5，30kg。其特点是模拟患肢早日负重～锻炼残端承受压力、重力～为安装义肢作准备。 六、术后观察 1疼痛的观察 创伤后肢体持续性剧烈疼痛～且进行性加重～即肢体出现与原发损伤不符的剧痛～这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期信号。肌肉缺血性疼痛～程度较重难以忍受～此外～肌肉、神经缺血性疼痛部位往往超越损伤部位～常出现在肢体远端～而且定位较 弥散。但是～当本征晚期缺血严重～间隔内神经受累功能丧失后～ 可出现疼痛缓解甚至疼痛消失～提示病情加重。 2、肿胀的观察 患肢在该征早期常表现为皮肤略红～温度稍高～触之可感到室内压力增高～皮肤紧张～可见张力性水疱形成。对于此类患者在采取积极的脱水治疗及抬高患肢处理后未见明显改善后～应密切注意观察患肢的疼痛、感觉及血运情况。小腿筋膜间室综合征诊断一旦成立～应立即松解所有外固定物～将肢体放平。神经组织对缺血最敏感～感觉纤维出现症状最早～除感知疼痛外～会出现辨别障碍、麻木～但麻木常由于剧痛而被掩盖。感觉减退和消失均为神经缺血的结果～故应严密观察肢体感觉功能。 3、末梢血运的观察 当骨筋膜室内压力增高到一定程度时～可使供给肌肉血液循环的小动脉关闭～但此时的压力远远低于患者的收缩压～肢体远端脉搏虽然存在～趾毛细血管充盈时间仍属正常～但肌肉可能早已发生缺血～所以～肢体远侧动脉搏动的存在并非安全标志～应结合其他临床表现进行观察分析～以协助诊断。动脉血供受阻～肢端为贫血性缺血～肢端皮肤呈苍白色,静脉回流受阻～肢端为淤血性缺血～肢端皮肤呈青紫色。当血液循环严重障碍时～患肢可呈苍白、发绀、大理石花纹等～此时～必须行骨筋膜室切开减压术。 七、严防术后并发症: 切开减压后～局部血液循环得到改善～大量代谢产物和毒素也随之进入血液循环～导致失水、酸中毒、肾衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察生命体征、尿的色以及量～以便及时处理。由于术后卧床时间延长～特别应注意防止压疮、肺部感染、泌尿系感染、静脉栓塞等并发症。 八、饮食指导: 给予高热量、高蛋白～富含维生素的食物～调节食物的色、香、味以增进食欲。向患者讲清楚饮食与伤口愈合的关系～强调饮食治疗的重要性。戒烟、酒～向患者说明烟中的尼古丁能引起血管收缩～不利于伤口愈合。 九、出院指导; 患者出院后如有带外固定的～应嘱其注意患肢血运、感觉和活动情况～适时返院拆除外固定～如有异常及时就医。并嘱其继续患肢功能锻炼8个月以上～随访观察1-2年。 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...