颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区法示意图
颈部淋巴结检查是超声医生常看的项目。为了给临床治疗提供正确信息，要求超声医师熟悉正常淋巴结的解剖分布, 因为这是判断转移部位及动向的首要条件。近日，在大连医大二院进修中，看到老师对颈部淋巴结检查的超声报告，是用分区做结论的，由此我查了一些相关资料，写出如下笔记做以资料备用。
1991年, 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc.
and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区
方案
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?区(level ?)
包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 1,14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。
?区以二腹肌为界分两部分, 内下方为?A 区,外上方为?B区。
?区(level ?)
为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临床中具有重要的参考价值。
?区以副神经为界分两部分,其前下方为?A区,后上方为?B 区。
?区( level ?)
为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与?区相同。
?区(level ?)
为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与?区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。
?、?、?区共同构成颈内静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。
?区(level ?)
包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。
?区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为? A区 ,下方为? B 区。锁骨上淋巴结即属于? B 区。
?区(level ?)
为内脏周围淋巴结(juxta visceral nodes),或称前区
(anterior compartment)。包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6,16枚,有人把咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜部,收容声门下区淋巴液,在临床中具有重要意义。
?区(level ?)
美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又补充第7 个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下界为主动脉弓水平。
超声报告示例: (一个乳腺癌术后病人到二院就诊，夏稻子主任专家诊)
超声所见:
右颈部?区可见多个低回声，最大1.7X0.6cm,边界清，可见淋巴门，未见彩色血流信号，?区可见多个低回声，最大1.0X0.4cm,边界清，可见淋巴门，未见彩色血流信号。
左颈部?区可见多个低回声，最大0.9X0.8cm,边界清，形态不规则，未见淋巴门，周边可见少量彩色血流信号，?区、?区可见多个低回声，
最大位于?区，大小约0.7X0.6cm,边界清，部分未见淋巴门，周边可见
少量彩色血流信号。
超声诊断:左颈部淋巴结增大(?区、? 区)随诊
浙公网安备 33021202002483