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学生伤害调解 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书 甲方(申请人): 乙方(被申请人): 事由:上列多方因2012年6月6日发生的学生自做学校禁止类危险性游戏,造成学生伤害引起的争议。甲方于2012年6月11日向学校、中和派出所提出调解请求。现经中和派出所、义和镇中心小学校出面调解,多方协商,自愿达成协议如下: 由于学生属无民事行为能力或限制民事行为能力人,应当由其监护人代理参与调节处理,签订调解协议书。 1、 事情经过:2012年6月6日,休息时间,张帮富、王 俊、罗平、宋磊、李超几位同学做抛人、摔人游戏,造成张帮富 头部受伤。因此发生的一切实际费用,由王俊、罗平、宋磊、李 超由名学生分责任大小承担,责任大小由大家提议,共同商议后 无异议,签订此协议。 2、 分担责任大小比例如下: 王 俊: 费用总额的25% 监护人签字: 罗 平: 费用总额的25% 监护人签字: 宋 磊: 费用总额的25% 监护人签字: 李 超: 费用总额的25% 监护人签字: 若家长对以上调解无意见,在下面签字,方可生效,以后除保险公司赔偿后,其余费用由四位家长按比例承担。 调解单位盖章 2012年6月11日
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