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临床输血管理规范临床输血管理规范 一、为进一步贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》。加强我院临床用血管理,科学合理使用血液,保障临床用血安全。结合我院实际情况制定本制度。 二、临床输血的目的主要是为了恢复血容量,提高胶体渗透压,补充红细胞、提高供氧能力,改善供血功能,补充有效抗体,提高机体免疫力等。 在实际应用中,应当遵循缺什么,补什么,缺多少,补多少的原则(即科学合理的原则)。严格掌握输血的适应症,尽可能避免不必要的输血或输入患者不需 要的血液成分而影响患者的健康。 本规范所述输血是指由使用血库...

临床输血管理规范
临床输血管理 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 一、为进一步贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 》及《临床输血技术规范》。加强我院临床用血管理,科学合理使用血液,保障临床用血安全。结合我院实际情况制定本制度。 二、临床输血的目的主要是为了恢复血容量,提高胶体渗透压,补充红细胞、提高供氧能力,改善供血功能,补充有效抗体,提高机体免疫力等。 在实际应用中,应当遵循缺什么,补什么,缺多少,补多少的原则(即科学合理的原则)。严格掌握输血的适应症,尽可能避免不必要的输血或输入患者不需 要的血液成分而影响患者的健康。 本规范所述输血是指由使用血库发出的血液制品。 三、我院“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理和技术指导,我院“血库”负责临床用血的计划申报,储存血液。对我院临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断,治疗与科研。 四、血库应指定人员负责血液的收领,发放工作。认真核查血袋包装,核查内容以《临床输血技术规范》准。 血液包装不符合国家规定的卫生 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和要求应拒领拒收。 五、血库对验收合格的血液,应认真作好入库登记,对不同品种、血型、规格和采血日期(或有效期)分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库时间。 禁止接受不合格血液入库。 输血科储血设施应当保证完好,全血,红细胞,代浆血冷藏温度应当控制在2,6?。血小板应当控制在20,24?(6小时内输注)。储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ,储血环境应当符合卫生学标准。 六、输血适应症 凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积(hct)低于30%或血液其他成份明显低于正常值时属输血适应症。 七、成份输血 血液由不同血细胞和血浆组成。将供血者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。 成分输血具有疗效好,副作用小,节约血液资源以及便于保存和运输等优点。 (一)、全血:用于急性大量失血出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%,在补充晶体、胶体、红细胞的基础上,可输部分全血。 (二)、红细胞 1、红细胞悬液(CRCs) 适应症:(1)各种急性出血的输血 (2)各种慢性贫血 (3)肝、肾、心功能障碍者输血 (4)小儿、老年人输血。 2、少白细胞红细胞(LPRC) 适应症:(1)由于反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体或血 小板抗体引起非溶血性发热反应的病人。 (2)准备作器官移植的病人; (3)需要反复输血的病人,如再障、白血病可从第一 次输血起就选用本制品。 、洗涤红细胞(WRC) 3 适应症:(1)输入全血或血浆后发生过敏反应(过敏性休克等) 的病人 (2)自身免疫性溶血性贫血病人。 (3)高钾血症及肝肾功能障碍需要输血的病人。 (4)由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体 引起输血发热反应的病人。 4、冰冻红细胞(FTRC) 适应症:(1)稀有血型患者输血 (2)对输用少白细胞的红细胞仍有发热者亦可选用冰冻红细胞。 (三)、血小板 适应症:(1)血小板减少所致的出血 (2)血小板功能障碍所致的出血 (四)、白细胞(GRANS): 适应症:中性粒细胞低于0.5x109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48h无效者。 (五)、新鲜冰冻血浆(FFP) 适应症:(1)单个凝血因子缺乏的补充。 (2)肝病病人获得性凝血功能障碍。 (3)大量输血伴发的凝血功能障碍。 (4)口服抗凝剂过量引起的出血。 (5)抗凝血酶?(AT?)缺乏。 (6)免疫缺陷综合征。 (7)血栓性血小板减少性紫癜。 (五)、普通冰冻血浆 适应症:用于因子?和? 以外的凝血因子缺乏病人的替代治疗。 (六)、冷沉淀(Cryo) 适应症: (1)甲型血友病(丰富的?因子) (2)血管性血友病 (3)纤维蛋白原缺乏症 (4)手术后出血、严重外伤及DIC等病人。 八、患者病情需要输血治疗时,经治医师应当根据医院规定履行申报手续,由上级医师核准签字后报输血科。 临床输血一次用血,备血量超过2000ml时要履行报批手续,由科室主任签名后报医务科批准。 九、急诊用血事后应按照以上要求补为手续。 十、决定输血治疗前,应当向患者或其家属告知输血目的,可能发生的输血反应和经血液途经感染疾病的可能性,由医患双方共同签署“输血治疗同意书”。无家属的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科备案,并记入病历。 十一、输血流程 1、输血申请 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由上级医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。 2、受血者血样采集与送检 医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊,床号、血型和诊断,采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库,双方进行逐项核对。 3、交叉配血 按《临床输血技术规范》执行。 4、发血 配血合格后,由医护人员或专门人员到血库取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病区、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等准确无误时,双方共同签字后方可发出。 凡血袋有下列情形之一者一律不得发出: (1) 标签破损、字迹不清; (2)血袋有破损,漏血; (3)血液中有明显凝块; (4)血浆呈乳糜状或暗灰色; (5)血浆中有明显气泡,絮状物成粗大颗粒; (6)未摇动时血浆层,与红细胞的界面不清,或交界面上出现溶血; (7)红细胞呈紫红色; (8)过期或其它需查证的情况。 血液发出后不得退回 5、输血 按《临床输血技术规范》执行。 输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血出库单)贴在病历中,并将血袋送回输血科至少保存一天。 十二、输血操作人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还血库保存,血库每月统计上报医务科。输血管理委员会定期进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、评估,制订应对措施。 十三、受血者输血前必须进行传染病指标的检测,包括乙肝两对半、丙肝抗体、肝功能、梅毒确诊试验、爱滋病抗体。 十四、临床输血的医学文书资料随病历保存,每次输血时应在当天病程录中记录输血适应症及患者有无不良反应。 十五、成分输血率已纳入我院医疗质量考核内容,输血的医学文书记录记录作为病历质量内容进行考核。 十六本规范未及之处,按附件规定执行。 本制度由2005年01月01日起施行。 附件: 1、《临床输血技术规范》 2、《成份输血指南》 3、《自身输血指南。 4、《手术及创伤输血指南》 5、《术中控制性低血压技术指南》 6、《输血治疗同意书》 7、《输血记录单》 8、《输血不良反应回报单》
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分类:工学
上传时间:2017-09-30
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