危急值
报告
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制度
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1.“危急值” (Critical Values)：通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检验、检查结果数值称为“危急值”。
2.“危急值”报告程序：
2.1 检验科（包括细菌室）发现“危急值”：
2.1.1 检验者首先查看仪器、设备、标本、操作是否有误。
2.1.2 确认以上情况无误，立即复检，必要时重新采样。
2.1.3 若复检结果仍在“危急值”报告范围内，立即电话通知送检科室医护人员，同时做好“危急值”详细登记。
2.2 其他医技科室(医学影像部门、心电图室、超声室)人员发现“危急值”：
2.2.1 检查者首先查看仪器、设备、操作是否有误，并核实患者基本信息/标本信息。
2.2.2 确认以上情况无误，电话通知送检科室医护人员，同时做好“危急值”详细登记。
2.2.3 积极与临床沟通，提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。
2.3 临床科室接到“危急值”：
2.3.1 医护人员接到“危急值”电话时，必须复述确认，并完整填写“危急值”
登记表
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。
2.3.2 护士接听“危急值”电话，记录后必须立即通知主管医师或值班医师。若主管医师不在病房，立即通知科主任或病区当班年资最高医师，被通知的医师在危急值登记本上确认签字。
2.3.3 医师接到“危急值”报告后及时采取相应诊治措施。如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检。如果复检结果在“危急值”规定的范围内，须在危急值登记本上注明已复检，检验结果无误。如果复检结果不在“危急值”规定的范围内，则应找出原因并在危急值登记本上注明。
2.3.4 主管/值班医师应立即对症处理，并于6小时内在病程中记录“危急值”结果及处理
方案
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。
2.4 门、急诊医护人员接到“危急值”：
门/急诊医师在诊疗过程中，如考虑就诊患者可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式。接到“危急值”电话时，立即通知患者速来就诊，记录患者的回复（同意或拒绝），同时给予紧急诊治。无法通知患者时，应向门诊部、医务科或总值班报告，必要时门诊部帮助寻找患者，并做好相应记录。医师须将诊治过程记录在门诊病历中。
2.5 体检科接到“危急值”：
体检科接到“危急值”报告后，立即通知患者速来就诊，并帮助患者联系专科医师，给予紧急诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。
3.登记管理
相关科室配备危急值登记本，对“危急值”相关信息应做完整记录，时间具体到分钟。
4.“危急值”项目和范围的更新
每半年在分管院长主持下召开临床、医技科室危急值专项会议，如需修改或新增“危急值”项目时，经分管院长审核后执行，申请单存档。
5.质控与考核
5.1 各相关科室要要认真组织学习“危急值”报告制度，要求人人掌握。
5.2职能科室每月检查“危急值”报告制度的落实情况,检查结果与科室绩效挂钩。
附：“危急值”报告项目及报告范围
1. 放射科
1.1中枢神经系统：
1.1.1严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
1.1.2硬膜下／外血肿急性期；
1.1.3脑疝、急性脑积水；
1.1.4颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
1.1.5脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
2.1脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.1呼吸系统：
3.1.1 气管、支气管异物；
3.1.2液、气胸(尤其是张力性气胸)；
3.1.3肺栓塞、肺梗死；
4.1循环系统：
4.1.1心包填塞、纵隔摆动；
4.1.2急性主动脉夹层、动脉瘤。
5.1消化系统：
5.1.1食道异物；
5.1.2消化道穿孔、急性肠梗阻；
5.1.3急性胆道梗阻；
5.1.4急性出血坏死性胰腺炎；
5.1.5肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6.1颌面五官急症：
6.1.1眼眶内异物；
6.1.2眼眶骨折及
内容
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物破裂、骨折；
6.1.3颌面部、颅底骨折。
2.检验科“危急值”报告项目和危急值
项目
危急值（低值）
危急值（高值）
备注
血清钾
≤2.50mmol/L
≥6.20mmol/L
血清或血浆
血清钠
≤120mmol/L
≥160mmol/L
血清或血浆
血清氯
≤80mmol/L
≥125mmol/L
血清或血浆
血清钙
≤1.50mmol/L
≥3.50mmol/L
血清或血浆
空腹血糖
≤2.20mmol/L
≥33.3mmol/L
血清或血浆
白细胞WBC
≤2.0×109/L
≥30.0×109/L
静脉血、末
梢血
血小板PLT
≤30×109/L
≥500×109/L
血红蛋白HB
≤50g/L
≥200g/L
PT血凝时间
≥20秒
抗凝治疗除外
APTT部分活化凝血酶时间
≥60秒
FIB纤维蛋白原
≤1.5g/L
血肌酐
≥650mmol/L
（除肾病科）
血浆
尿素氮
≥28mmol/L
（除肾病科）
血浆
血尿酸
≥750mmol/L
血浆
谷草转氨酶
≥800U/L
血浆
谷丙转氨酶
≥800 U/L
血浆
3.超声
3.1急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
3.2急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
3.3考虑急性坏死性胰腺炎；
3.4怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
3.5晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
3.6心脏普大并合并急性心衰；
3.7大面积心肌坏死；
3.8大量心包积液合并心包填塞。
4.心电图
4.1 心脏停搏。
4.2 急性心肌缺血（不适宜平板）
4.3 急性心肌损伤
4.4 急性心肌梗死
4.5 致病性心率失常
4.5.1 心室扑动、颤动
4.5.2 室性心动过速
4.5.3 多源性、RonT型室性早搏
4.5.4 频发室性早搏并Q-T间期延长
4.5.5 预激综合征伴快速心房颤动
4.5.6 心室率大于180次／分的心动过速
4.5.7 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞
4.5.8 心室率小于45次／分的心动过缓
4.5.9 大于2秒的心室停搏
浙公网安备 33021202002483