病房管理质量考核标准

病房管理质量考核标准**医院护理部2015年7月修订病房管理质量考核标准检查科室:检查月份:得分: 项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分护理人员管理 15 % 1、着装整洁、符合规范要求 9 查看护士是否按规范要求着装,佩戴服务卡 ⑴工作服不规范、不整洁 3 ⑵无佩戴服务卡 2 ⑶手镯外露 1 ⑷指甲长、涂色,佩戴戒指 2 ⑸头发散乱、过肩 1 2、规范服务,病人满意 6 1、询问病人护士是否耐心解答病人问题 2、查看是否及时接听传呼器,...

**医院护理部2015年7月修订病房管理质量考核标准检查科室:检查月份:得分: 项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分护理人员管理 15 % 1、着装整洁、符合规范要求 9 查看护士是否按规范要求着装,佩戴服务卡 ⑴工作服不规范、不整洁 3 ⑵无佩戴服务卡 2 ⑶手镯外露 1 ⑷指甲长、涂色,佩戴戒指 2 ⑸头发散乱、过肩 1 2、规范服务,病人满意 6 1、询问病人护士是否耐心解答病人问题 2、查看是否及时接听传呼器,有无使用礼貌用语 3、护士有无大声讲话或聊天 ⑴无耐心解答病人问题 1 ⑵传呼器响三声未接听 1 ⑶无使用礼貌用语 2 ⑷大声聊天或讲话 2 护士长工作要求58 %3、根据各级各类护士资质能力合理排班,符合要求 7 1、查看排班表是否根据工作情况合理安排人力资源 2、护士换班、休假、欠休是否有记录 ⑴护士无执照独立上岗 3 ⑵无按工作需求弹性排班 2 ⑶换班无记录 1 ⑷休假、欠休无记录 1 4、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、专科疾病护理常规和技术操作规程 6 1、查看各种资料是否完整、规范放置、标识清楚 2、岗位职责与实际工作是否相符 ⑴制度不健全 2 ⑵资料未及时更新 2 ⑶岗位职责与实际工作不符 2 5、建立质量科追溯机制,实施护理质量持续改进 8 1、查看有无质控检查记录本,有无按规定检查并记录 2、岗位职责与实际工作是否相符 ⑴无质控检查记录本 1 ⑵无按规定检查漏/次 1 ⑶无整改措施 2 ⑷无持续改进 2 ⑸无效果评价 2 6、认真落实护理不良事件上报制度 7 1、检查给药差错、压疮、跌倒、坠床、管路脱落等不良事件是否处理及时,按规定时间上报 2、对不良事件有无原因分析、整改措施及处理意见 ⑴无建立护理不良事件上报登记本 1 ⑵发生不良事件无上报 2 ⑶记录单填写不完整 1 ⑷记录无根源分析 1 ⑸无进行跟踪评价 2 7、以病人为中心, 构建和谐的护患关系 10 1、查工休座谈会记录本,有否反馈意见及健康教育内容 2、查看护理服务满意度自查情况,有无改进措施 ⑴无会议记录 2 ⑵无反馈处理意见 2 ⑶无健康教育内容 3 ⑷无调查问卷表,无改进措施 3 8、规范教学管理, 落实培训计划 20 1、查看教学培训工作计划 2、查看带教记录,提问带教老师、学生 ⑴无工作计划 1 ⑵带教记录不及时,无反馈内容 1 ⑶提问带教老师对学生不知晓 1 ⑷无每月1次业务知识技能考核记录缺1次 1 ⑸无考核试卷、无批改1次 1 3、查看科室“三基、三严”⑹考核参加率无100%,缺1次 1 **医院护理部2015年7月修订培训考核达标情况 4、查看护理业务学习,护理查房落实情况⑺无每月2次业务学习记录,缺1 次 1 ⑻护士不知晓学习内容 1 ⑼参加人数少于2/3 1 ⑽学习内容无体现专科进展或科室重点 1 ⑾无每月1次护理查房记录,缺1 次 1 ⑿护理查房无讨论内容 1 ⒀护士不知晓护理查房内容 1 病室管理15 %9、病室安静整洁、物品放置规范 8 1、随机查看3间病室,是否安静整洁,地面是否干净 2、物品放置是否整齐规范 3、陪伴有无管理 4、窗帘、隔帘清洁,规范悬挂 ⑴病区不安静、噪声大 1 ⑵地面不清洁,有污迹 2 ⑶床头柜、椅子、床放置不规范 1 ⑷床单位上下物品多 1 ⑸陪伴家属多 1 ⑹窗帘、隔帘不清洁、不整齐 2 10、卫生间整洁、无臭味,保持通畅7 查看卫生间有无臭味,地面是否清洁干燥,有无预防跌倒、下水道堵塞的措施 ⑴卫生间地面潮湿、脏 2 ⑵卫生间有臭味 1 ⑶卫生间无防滑垫 1 ⑷卫生间下水道堵塞无处理 1 ⑸洗漱盆及台面脏 1 ⑹卫生间用物随意乱挂 1 物品管理12 % 11、物品分类放置规范、标识清楚, 设无菌物品专柜 6 1、查看护士站、治疗室是否整洁、物品是否摆列规范 2、查看物品标识是否清晰, 有无过期、变质 ⑴护士站台面脏、乱 1 ⑵治疗室台面脏 1 ⑶治疗车台面物品放置乱、无整理 1 ⑷无设置无菌专柜 1 ⑸标识与橱柜内物品不符 1 ⑹无菌物品过期/件 1 ⑺无菌物品包布黑、破、潮湿 1 12、操作盘用物齐全、整洁 3 查看操作盘是否整洁,用物是否齐全 ⑴操作盘不整洁、乱 1 ⑵用物缺/件 1 ⑶使用后无归位放置 1 ⑷用物标识不清 1 13、库房整洁、物品放置有序、按计划领取 3 查看库房物品是否分类放置,按领物先后有序排列: 查看是否设立病区物品盘点记录本 ⑴库房不整洁 1 ⑵物品放置乱、无分类 1 ⑶无盘点记录 1 ⑷无计划领物,库存量囤积 1 继续阅读

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