口腔科门诊口腔器械消毒情况调查
堕 塑 量 ( , 全 内脏转 位 阑尾 切 除 ,例 , ,, ， 巩 心尖 搏 , , , 全身皮肤 、 膜无 黄染 ，李 昱 朱月平 左下腹压痛 、 动位 于右乳头 附近 ， 反跳痛 、 讨 论 , , ,甘肃省庄 浪县人民医院外二科 ,, , 并 ; ; 肌 紧张 ， 扪及界 限不清 约 , ,×, ,大 内脏转位有 部 分和全 部 翻转两 种类 活动度活差 ， 痛显著 ， 的肿块 ， 压 腹部移 浊 全 型 ， 内脏转 位合 并急性 阑尾炎则属 临床 ， 白细胞 , ( (?) 肠 鸣音 弱。血常规 : , ,× 术前 明确诊 断有 一 定困难 ， 罕见病例 ， 尤 ,, ， (, ,, , , 中性 粒 细 胞 , , 。尿 常 规 : , 该患者 其在基层 医院往往谷 易误诊误治 ， 一) 白细胞 ,,,个, , ( ， , 。大 便镜 检 无 乡 起初上腹部疼痛 ， 卫生院先诊断为急性 , 尿淀 粉 酶 ,, 脓细胞 。血淀 粉酶 , ,， , ,。 后上 腹疼痛转移至左下腹又诊断 胰腺炎 ， 右 胸腹透提 示 : 位 心 ， 胃泡 位 于 右上 腹 。 致使病 情延 误诊 治 ， 为 胃肠炎 ， 阑尾 发展 男 , 患者 ， ，,岁 ，因转移 性左 下腹 疼 右膈 下见 脾脏 ， 彩超提示 : 左膈 下 见肝 脏 给 到坏疽 及脓 肿 程度 ， 手术 造 成 一 定 困 痛 ,天人院。患者 于 ,天前 无 明显诱 因 左 ; ; 及胆囊 ， 下腹 , ,×, ,大小不 均质 异 难 。诊断全 内脏转 位合并 阑尾 炎除 与正 疼痛 向左 、出现上腹疼痛 ， 腰 右肩部 、 背及 肠 有 常 回声 ， 间隙增宽 ， 少 量积 液。人 院 其 常解剖位置 阑尾炎 的疼痛部位 不同外 ， 伴 发 会 阴 部 放 射 ， 发 冷 、 热 (体 温 : 急性 化 脓性 阑尾 炎 ， 内脏 转 位 。 诊断 : 全 临床表现及 化验检 查与 正常 解剖 阑尾炎 ,, ， 呕吐 ，, (? ) 恶心 、 无尿 无黏液脓血便 ， 急诊在硬膜外麻醉下行 术白急竿?当后 ， 有转 移性腹 痛 ， 相似 ， 消化 道 临床表 现恶 尿急 、频、 尿痛 等临床 表现 。在乡 卫 生院 术 左 下 腹 剖 腹 探 查 术 ， 中 探 查 发 现 回 盲 查 心及呕吐 ， 体 上左 下腹有 固定 性压 痛 ， 输液 、诊 断为急性胰 腺炎 ， 止痛 治疗 抗炎 、 升结肠 位于左 下 腹及左 侧腹 ， 部、 阑尾 盲 可 结合化验及影像检查 ， 明确诊断 。其治 ,天后 ，上腹 疼痛 转 移 到 左 下 腹 为 固 定 周 乙状结 肠及 直 肠 端坏疽 ， 围脓 肿形 成 ， 切 疗仍以手术切除 阑尾 为主 ， 口应取与麦 持续性疼痛 ，性、 又按 胃肠 伴肛周下坠感 ， 吸尽脓 液 ， 位于右髂部 及右 骨盆 内 ， 逆行 氏切 口相对 应 的左 下腹 斜切 口或左 下腹 左 病炎 治疗 ,天 ， 下腹 疼痛 范 围扩大 ， 情 切除 阑尾 ，冲洗左 下 腹 并放 置 橡 胶 管 引 腹直肌切 口。 体 , 脉加 重 转 入 我 院 。查 体 : 温 , ? ， 搏 术 ,日拆线 ， 流 ， 后抗 炎治疗 ， 治愈出院 。, 欠, 呼 , ,, 血 ,,, , , 分 ， 吸 , :分 ， 压 ,, 口腔 科 门诊 口腔 器 械 消 毒情 况 调 查 调查 。于 延华 张 淑 芬 综合 医院 口腔科 和 口腔 医院 医护人 , , ,吉 林 市 卫 生 局 卫 生 监 督 所 , ,, 结 果 员 的消毒 隔离 知识 、意识 和行 为 相 对较 各种类型 口腔 门诊普 遍存 在 口腔 器 表现 为医 好 。而个体牙科诊所相对较差 ， 突 ? 械消毒隐患 ?出 问题 为 : 手 机 配备 数 意 护人员 普遍 缺 乏 消毒 隔 离 知识 、 识淡 消毒设 备落后 ， 不 到一人 一 用 量不足 ， 做 一些 常规性 消毒 工作做 得 不好 ， 薄、 同时 一 ? 灭 灭菌 ; 消毒 方法 不正确 ， 菌 与消 毒 有些 医生操作 时不 也缺
乏 自我保护措施 ， 应灭 菌 的物 品仅 做简 单 的消毒 处 混淆 ， 手套 ， 戴 口罩 、 治疗不 同患 者之间不洗手。 如多数 口腔 门诊 采用碘酊和 乙醇涂擦 理， 盛 手机表 面 的方 法进 行 处 理 ， 装 诊 疗 器 讨 论 消毒剂及敷 料 的容器 未按《 毒技 术 械、 消 经 在 口腔科 的各种诊疗 活动中 ， 常有 规范》要求进行 消毒 灭菌 ; 消毒 剂选择 ? 如果 口腔 口腔器械接触破损组织 的时候 ， 和浸泡时间不正确 ， 满足不了 口腔器械 的 极易造成病原微生物 的 器械消毒不严格 ，对 象 与 方 法 消毒灭菌要求 ， 如牙髓针 和车 针仅用 ,, 因此 口腔 器械 的消毒 尤 为重 要 ， 传播 ， 它 ,, 对 象 :, ,年 ,,,月 全 市 口 腔 门诊 是确保 口腔诊疗 活动安全的关 键环节 。 , 使 戊二醛浸泡 , 分 钟 、 用 新洁 尔灭 浸 泡 , 综,,家 ( 合 医院 口腔 科 ,家 、口腔 医 院 消毒 口腔器械等 。 压力蒸汽是 口腔 器 械灭 菌最 为有效 ,家 、 体牙科 诊所 ,, 个 ,家 ) 。 就 口腔器械消毒设施 、 管理及消毒情 而 , 的方法 ， 尚有 , , 个 体诊 所 无高 压灭 制 对 方法 : 做调查表 ， 消毒 规章制度 、 况综 合看 ， 综合 医院 口腔科和部分规模 较 这些诊所 的 口腔器械灭菌 问题难 菌设备 ， 消毒 剂 、消毒用设备 、 手机数量 消毒 方法 、 而个体牙科诊所 大的 口腔医院相对较好 ， 应引起高度重视 。 以保证 ， 对和消毒器械 的管理等进行现场检查 ; 医 及部分 口腔 医院 相对 问题 较多 。详 细情 手机是 口腔 科 门诊使 用 最多也 是 污 意识和行为进行 问卷 护人员 的消毒知识 、 。 况 见 表 , 如果做不到 “ 染最严重 的器械 ， 一人一 用 ,, 中国 社 区 医师 , , 年第 ,期 (综合 版) ( 卷 ,期 , 第, 总 第, , ), 病 例 报 告 , , , ,, ,， ,, , , , , ,,， , , , , , ,, 生 殖 器 外 尖 锐 湿 疣 ,例 角化过度 伴角 化不 全 ， 生， 基层 上部 见空 , ,) 人 ( , 引起 的 增 生性 疾病 ， 体皱 折 部 刘淑梅 唐雪梅 罗俊卿。 适于 ,, 位 比较潮湿 ， 该 ,的生长 繁殖 ， 病 真皮 浅层 血管扩 张 ， 泡细胞 ， 管周 炎性 细 ,, ,寿光市妇幼保健站 。,, , 尖 .
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