压疮药物治疗研究进展

压疮药物治疗研究进展 压疮药物治疗研究进展 山西医学教育2010年第2期总第93期 5万云莉.血府逐瘀汤配合西药治疗糖尿病肾病3O例临床疗 效观察.北京中医,2O05,24(1):22. 6安跃进.糖肾灵胶囊治疗糖尿病肾病58例临床观察.四川 中医,2o05,23(1):43 7蔡丰穗.补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床观察.国际卫 生医药导报,2009,15(3):67—69 8侯卫国,王琛,唐英,曹和欣,刘恒.血府逐瘀胶囊 治疗糖尿病肾病的临床观察.上海中医药杂志,2006,40 (6):35—37 王希军.益'肾汤治疗糖尿病肾病(?一1V期)的 9伊善军, 临床研究.福建中医药,2007,38(4):15—17 10王作军,梁芹,杨振兴.络泰注射液和黄芪注射液治疗 糖尿病肾4O例.中华中西医杂志,2004,5(13):79 1l杨兴顺.红花黄色素氯化钠注射液治疗早期糖尿病肾病 临床观察.山东中医药大学,2007,31(4):304—305 12杨永生,杨志霞,郭莹辉.川芎嗪注射液治疗早期糖尿病 肾病疗效观察.河北医药,2007,29(9)93 13张民霞.川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察. 中华中西医杂志,2006,7(20):39—40 l4俞俊萍,王吉如,方明,等.黄芪注射液联用葛根素注 射液对2型糖尿病肾病微量蛋白尿的影响[J].医药导报, 2005,24(1):38—4O. 15邓荣花,程字甫.苦碟子注射液对糖尿病肾病血液流变 学的影响.中华现代内科学杂志.2006,3(1O):46—47 16程汉桥.中西医结合治疗早期DN23例.中国中西医结合 杂志,1996,9(11):680. 17赵章华.中西医结合治疗DN42例.中医研究,1997,10 (5):28—29. 18尹晓强,张素芳.脉络宁卡托普利联合用药治DN临床观 察.实用中西医结合杂志,1997,10(21):2074. 19高彦彬,吕仁和,王秀琴,等.糖肾宁治疗糖尿病肾病的 临床研究.中医杂志,1997,(2):96—98 20隋蕾.糖尿病肾病炎性反应发生机制及抗炎治疗的研 究进展.国际内科学杂志,2009,36(1):23—26 21郭业新,吕冬梅.糖尿病肾病药物治疗进展.中医中西医 结合肾病杂志,2009,10(3):281—282 22徐首航.血塞通与依那普利联合治疗糖尿病肾病67例临 床观察.浙江中医杂志,2009,44(3):233 23李磊,李奈绊,贾秋颖,等.糖肾宁胶囊治疗糖尿病肾 病的临床观察.吉林中医药,2003,23(8):16. 24汪何,吕雄,刘乡,等.中药三芪丹治疗早期糖尿 病肾病45例.中医杂志,2002,43(7):530—531. 压疮药物治疗研究进展 檀龙海天津市北辰医院300400 摘要压疮多见于长长期卧床,肥胖,身体衰弱, 营养不良,水肿,石膏固定,尿便失禁及疼痛处于强 迫体住的患者.随着城市人口老龄化,卧床的老年患 者逐渐增多,压疮的发病率也呈上升趋势,据统计压 疮的发生率住院病人为3%,6%昏迷,截瘫病人 为24%一48%J,神经科慢性病人为3O%,6O%J. 随着病人的自我保护意识的增强,压疮的发生将被视 为未为提供符合标准的护理和行为的证据【4.李伟 报道发生压疮的老年人病死率高4倍,如压疮长期不 愈,病死率将会增加6倍,不仅给患者带来极大痛 苦,增加经济负担,而且影响疾病的康复及预后.目 前关于压疮的治疗有多种 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,除积极治疗原发病, 合理应用抗生素,增加全身营养,定时翻身或使用气 垫床外,还有手术疗法,物理疗法,现代医药帮助肌 肉再生,促进整体恢复的疗法,中医中药疗法,中西 医结合疗法.本文将压疮药物治疗进展综述如下. 关键词压疮药物治疗研究进展 1罗洁E6]用紫草油联合毫米波照射治疗褥疮,紫草 油联合毫米波治疗仪治疗的作用,在于紫草具有解 毒,凉血作用;现代药理研究证实其中所含的紫草 醌,二甲戊烯酰紫草醌对金黄色葡萄酒球菌和大肠杆 ? 60? (收稿日期2010—08—15) 菌有抑制作用,在临床常用于疔毒痈肿,口舌生疮, 湿疹瘙痒等症.毫米波治疗仪的作用在于能在皮肤层 产生极高的电场梯度,引起热力学效应和热毛细效 应,加速Na,K穿膜运输,增强蛋白酶的活性, 促进微循环和组织灌流.激活损伤的淋巴细胞和巨噬 细胞,极大增强组织控制炎性反应及修复和再生的能 力.两组在护理治疗同每日均观察并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 褥疮创面的 愈合情况. 2李玉年等用百多邦加湿润烧伤膏治疗和护理褥 疮,百多邦(莫匹罗星软膏),为局部外用抗生素, 对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有一定的抗菌 作用,且局部用药一般无不良反应.湿润烧伤膏具有 生肌,消炎,止痛等特点,它能促进皮肤刨面愈合, 且能改善创面的血液循环,从而促进局部新陈代谢及 细胞功能的恢复,保证提供充足的氧及营养物质,二 者混合使用,既可达到创面的抗感染作用,又能保持 创面的湿润营养. 3郭冬燕用多抗甲素治疗老年患者褥疮,多抗甲 素系OL一链球菌33层深层培养提炼精制而得到的一 种具有免疫活性的多糖类物质.药理研究表明:它能 提高外周血的白细胞的数量,激活网状内皮系统的吞 噬功能,活化巨噬细胞和淋巴细胞;提高机体的应激 能力.25例患者,多数于用药12h后创面即有好转, 痊愈时间最短者为3h,最长者为30d.无1例出现局 部或全身不良反应. 4钮文格等运用恩格非(金葡液)治疗中重度褥 疮,金葡液组2例,治疗时间3—14d,平均7d,两 组比较,金葡液组明显优于对照组.中重度褥疮往往 发生在缺少软组织,骨外突出及血汇供应差的部位, 合并感染后.恩格非(金葡液)是微生物发酵而产生 的代谢产物,经加工处理制成的生物活性物质.该药 主要通过多种生物活性分子如酶和生长因子等协同作 用,能有效加快缺损处纤维蛋白形成,使局部毛细血 管增生增殖,血液循环加快,加速缺损面愈合. 5向金荣_1用康复新配合西瓜霜外用治疗褥疮,结 果:痊愈24例,好转5例,未愈2例,总有效率为 93.5%.康复新液具有祛腐生肌,改善局部组织缺血 缺氧作用.西瓜霜喷剂具有消炎解毒作用,二药合 用,可增强消炎解毒,祛腐生肌之功,使局部疮面血 液循环正常,从而促使肉芽组织生长,疮伤面愈合. 6徐雪霞?用庆大霉素加白糖生肌膏治疗III期褥 疮,其中17例患者中除因经济原因出院1例,突发 心肌梗死死亡1例外,其余l5例患者均达到上皮+ 瘢痕愈合.治愈率84%,有效率100%,未发现不良 反应.烤灯照射有消炎,改善血液微循环障碍,增加 细胞功能等作用,使疮面干燥,减少渗出,破坏细菌 生长的良好环境,有利于组织的再生和修复.白糖性 寒,有清热解毒,祛腐生肌等功效,具有很强的抗感 染和剥脱坏死组织的作用;同时易于渗透到周围组 织,与生肌膏合用,有利于改善疮面血液循环. 7张加荣-】湿润烧伤膏治疗多发性III期褥疮,湿 润烧伤膏系徐荣祥教授发明的外用药,它用于治疗烧 伤创面及皮肤溃疡有四大优点:利用非麻醉方式解除 疮面疼痛,利用非杀菌方式预防和控制感染;利用植 物提取的有效天然成份,有效地阻止或减轻创面的炎 症和继续进行性坏死;通过调节残存皮肤组织的再生 条件达到创面无瘢痕愈合,并可利用脂肪组织中残存 的少量毛囊,汗腺上皮细胞,重新再生皮肤. 8郑丽郡,杨玉兰?用思密达与橡皮生肌膏合用治 疗褥疮,他们认为思密达具有层纹状结构及非均匀性 电荷分布,对褥疮溃疡面的病菌,病毒及产生的毒素 有抑制作用.对溃疡疮面有覆盖能力,并通过与黏蛋 白相互结合,从质和量两个方面修复,提高黏膜屏障 对攻击因子的防御功能,达到治疗目的.橡皮生肌膏 具有止痛生肌,消炎长皮的功效,为半固体油膏状, 经3例临床患者的试用,取得治愈率100%的效果, 此法使用方便,安全有效,无毒副反应,易被患者接 受,值得在临床推广. 9郭晓岚?护臀霜治疗老年心力衰竭患者II期压 山西医学教育2OlO年第2期总第93期 疮,采用婴儿护臀霜外涂配合保鲜膜包敷的方法属于 密封式创面湿润疗法的一种.同时,压疮伤口外涂婴 儿护臀霜是取自金盏花提取液,金盏花的花和叶有清 热化痰,补血通经,清腐生新的功效.内含的牛蒡精 华有收敛肌肤,改善皮肤敏感的作用,值得临床推广 及应用.特别对水肿合并大小便失禁而诱发压疮的病 人和家中长期卧床发生I—II期压疮的病人使用效果 更佳. 1O洪夏晓u用金因肽治疗压疮,体会如下:金因 肽是一种多肽类表皮细胞生长因子,金因肽对各类细 胞具有较强的促进有丝分裂能力,从而促进细胞的分 裂与增殖,加速皮肤疮面的修复和愈合.本研究两组 患者接受不同的处理后,实验组有效率为92.50%, 对照组有效率为65.79%,实验者患者临床疗效总有 效率高;相反,实验组患者创面愈合时间明显低于对 照组.以上结果充分说明金因肽在促进皮肤与黏膜创 面修复过程中具有重要作用. 11陈郁芬?用龙血竭胶囊治疗老年患者.医学研 究证明龙血竭胶囊具有抗炎镇痛,改善免疫功能,祛 腐生肌,改善肌体微循环的作用,而且是粉末易调成 糊剂,方便外敷,使用龙血竭粉后,可以针对除血 淤,改善微循环,保持局部干燥减少渗出,使血液畅 通,伤口肿痛消失,局部抗体产生增加,失活组织自 行分离脱去,新生组织再生.观察l8例患者使用龙 血竭粉治疗压疮后,发现压疮创面呈进行性减退,能 令新鲜肉芽组织迅速生长,疼痛减轻,有效率达到 97.44%,是治疗压疮的好方法. 12乌云娜等运用蒙医蒙药治疗压疮,对证护理: 病变皮肤局部清洁干净后进行常规消毒.取水煎预备 好的蒙药巴日布汤80一lOOml,用无菌纱布进行 病变皮肤局部浸洗,15—20min,同时进行局部按摩. 蒙药巴El布—3汤具有活血化淤,清血热,增强局部 血液循环及抗病毒作用.故病变皮肤局部得到加强, 抗病能力迅速提升.从而病变局部的皮肤及其皮下组 织得以恢复正常. 13赖巧红ll副运用三种不同方法治疗老年脑血管疾 病后遗征并发II,III压疮等比较治疗效果.分别用碘 伏消毒后采用珍珠粉,云南白药,敷于创面,然后用 频谱治疗,发现治疗效果无差异. 参考文献 1高耀闽.缓释气式气囊褥疮床[J].国外医学:护理学分 册,1996,15(1):38. 2于青,于兰.压力性溃疡危险因素的评估[J].护士 进修杂志,1999,14(6):375. 3陈玫.褥疮护理的综述[J].护理学杂志,1999,14 (6):375. 4李旭.杨家林.国内外护理新进展[M].吉林人民出版 ? 61? 山西医学教育2010年第2期总第93期 社,2004,16. 5李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2002,l7 (1):20—21. 6罗洁.紫划油联合毫米波照射治疗褥疮的观察和护理. 贵阳中医学院,第30卷第6期,2008,l1,53. 7李玉年.百多邦加湿润烧伤膏在褥疮护理中的应用.中国 保健,医学研究版,2008,第16卷第3O期,1553. 8郭冬燕.多抗甲素外用治疗老年患者褥疮25例护理体会. 中国现代药物应用,2009,1,第3卷第2期,16. 9钮文格,吴慧明,徐俊刚,顾晓东,王启.恩格菲(金 葡液)治疗中重度褥疮.中医正骨,2009,3,第21卷第3 期,58. 1O向金荣.康复新配合西瓜霜外用治疗褥疮31例.云南中 医中药杂志,2009,第30卷第3期. 11徐雪霞.庆大霉素加白糖生肌膏治疗?期褥疮的护理体 会.河北医药,2009,1,第3l卷第1期,123. 12张加荣.湿润烧伤膏治疗多发性?期褥疮的护理体会.实 用医技杂志,2008,9,第i5卷第27期,3757. 13郑丽君,杨玉兰.思密太与橡皮生肌膏合用治疗褥疮的临 床观察与护理.中国保键医学研究版,2008,第16卷第3O期 1545. 14郭晓岚,刘春丽,吴学勤,汤雁玲.护臂霜治疗老年心力 衰竭患者?期压疮体会.当代护士,2009,第3期,2l1. 15洪夏晓,李春霞,杨雯.金因肽在压疮中的应用与护 理.护理实践与研究,2009,第6卷第7期,87. 16陈郁芬,陈丽斐,潘小兰,焦淑燕,张俐珊,卫绍芳.龙 血竭胶囊治疗老年患者压疮的效果观察.中国医药指南, 2009,5,第7卷第9期,27. 17乌云娜,敖登,乌兰其格.应用蒙医护理方法预褥疮的 体会.中国民族医药杂志,2009,1,第l期,8O. 18赖巧红.三种不同方法治疗老年脑血管疾病后遗症并发 ?,?期压疮的临床观察与护理.吉林医学,2009,2,第30 卷第4期,300. 基质金属蛋白酶的研究进展 李峥梅天津市北辰区普东街社区卫生服务中心300402 关键词基质金属蛋白酶类心血管疾病综述文献 基质金属蛋白酶(matrixmetallopmteinases. MMPs)是一类生物活性依赖于锌离子,有降解细胞 外基质(extrixmatrix.ECM)能力的类肽酶家族.迄 今为止,人类中已识别和定性的有23种?j.MMPs广 泛参与心血管重构,关节炎,风湿活动,纤维化及肿 瘤转移等生理及病理过程,涉及机体多个系统.根据 作用底物的特异性,MMPs家族可分为胶原酶(MMP 一 1,8,13,18),明胶酶(MMP一2,9),基质酶 (MMP一3,10,11),膜型MMPs(MMP一14,15, 16即MT1,2,3一MMP)和其它型(MMP一7,12, 19,20,26).MMPs的组织型抑制剂(tissucin— hibitorsofmetalloproteinases,TIMPs)通过与其高度保 守的锌结合位点其价结合面特异性抑制MMPs和活 性,其同调节基质代谢.笔名现将其在心血管领域的 研究进展作一综述. 1MMPs与血管外向性重构 血管外向性重构的触发机制是为适应各大流剪切 力和管壁张力力所作出的生理性反应.MMPs通过解 除管壁ECM结构骨架的束缚面参与此过程.动脉粥 样硬化大鼠平滑机细胞(smoothmusclecells,SMCs) 过度表达MMP一9可增加血壁周长,而非选择性的 MMPs抑制作用可减少动静脉瘘大鼠的外向性重构. 同样,尸检获取人体冠状动脉标准也可观察到外向性 . 62? (收稿日期2010—06—25) 重构斑块MMP一2的活性超过内缩性重构斑块J,虽 然,外向性重构在早期有益于维持管腔截面积和血流 量,但血管镜及血管内超声检查的研究资料却显示, 不稳定性心绞痛患者的冠脉病多变为外向性重构的较 大病损J.提示斑块不稳定的标志,即粥样瘤纤维帽 及肩部地区大量炎性细胞的浸润及胶原,SMCs含量 的减少,也显示与外向性重重构相关.可是,斟质降 解增加可能削弱管壁的机械抵抗力,加重斑块不稳 定,诱发不良心血管事件. 瘤样扩张是血管外向性重构的一种特殊形式.研究表 明,粥样硬化性主动脉瘤中多种MMPs活性均增强, 尤其在巨噬细胞中里,同时伴有管壁胶原和弹性蛋白 的降解.转录活性较活跃的5AMMP一3等位基因可 能是芬兰人发生腹主动脉瘤在某因水平的一个危险因 素5表达增加可能是动脉瘤呈不断扩张趋势的原因之 一 ] .此外,uPA缺陷通过纤溶酶途径间接削弱 MMPs原的激活,可拮抗动脉中层破坏和动脉瘤形成, 起到保护作用. 2MMPs与心血管疾病 2.1MMPs与动脉粥样化MMPs降解斟质既削弱 病变血管内皮细胞的屏障功能,促成中层SMCs的早 期迁移和增殖,也进一步促进循环炎性细胞的浸润, 加重血管的结构改变.人体或动物模型的粥样硬化病 变标本都可观察到多种MMPs水平的升高,但其促成 动脉粥样硬化形面的直接证据仍相当有限.间报道