留置胃管患者非
计划
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性拔管的
护理
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观察
摘要,目的 探讨留置胃管患者非计划性拔管的护理观察,为提高目前留置胃管患者护理质量作为参考。
方法
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选取我院2014年6月,2016年6月收治的88例留置胃管患者,按照随机数字对照法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者采用常规护理方法,观察组在对照组基础上进行综合护理干预,对比两组患者的非计划性拔管率。结果 观察组的非计划性拔管率显著低于对照组,差异具有显著统计学意义,P0.05,
1.2方法 对照组按照留置胃管患者常规进行护理,包括,,1,保持舒适的病房温度在23?,26?之间,经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁,,2,避免触碰引流管造成脱落、扭曲等,采用双固定确保管道安全,将患者进行手套式约束,做好口腔的护理,,3,对患者进行适当的心理护理,减轻患者的躁动和不安[1]。观察组在对照组基础上进行综合护理干预,具体如下
1.2.1做好留置胃管健康宣教 留置胃管患者病情较重,护理依从性较差,病情复杂所用导管种类多,这也造成许多被动的非计划拔管行为。护理人员要取得患者家属理解,解释导管作用保护方法,为患者家属进行健康宣教,指导做好
导管的固定工作,可以利用高举平台固定,一般要采用双固定确保管道安全,将患者进行手套式约束,避免翻身等情况下将导管拔除,嘱咐患者家属不要自行为患者松解胃管[2]
1.2.2做好患者心理护理,避免躁动拔管。留置胃管患者无法自主表达,情绪焦虑不安,容易因躁动而非计划性拔管,依从性较差。护理人员要有耐心地进行心理护理。在护理过程中培养患者的信任感,主动和患者沟通,以温和姿态对患者保持体贴入微,亲切鼓励的态度,让患者感觉舒适,在适当情况下和患者有身体接触,例如握手、按摩等。耐心听取患者家属的诉求,缓解其心理压力。对于一些具有严重躁动、 意识障碍的患者,如果进行心理护理效果不明显,可以遵医嘱使用镇静剂
1.2.3增加夜间值班护士数量,降低夜间非计划性发生率。留置胃管非计划性拔管多发于夜间18,00至次晨7,59,原因是患者迷走神经兴奋,呼吸频率降低,大脑缺血缺氧严重,易出现恍惚状态,对留置胃管的敏感性更高,导致一过性认识混乱从而发生非计划性拔管。夜间护理人员数量减少,值班人手不够,而留置胃管非计划性拔管的发生率很高。因此要尽可能在人力资源条件允许的情况下增加夜班护士人数,确保及时发现患者的异常反应,及时解决非计划性拔管隐患[3]
1.2.4选用柔软的聚氨酯留置胃管,降低患者不适感。留
置胃管相对于人体而言是异物,患者对异物植入体内都会感到一定的不适。因此,在护理时尽量为患者选用质地柔软,具有良好生物相容性和物理机械性能的胃管,降低患者不适感,减少非计划性拔管发生率。目前临床上应用了大量的聚氨酯材质医疗器械,研究表明,聚氨酯留置胃管质地柔软,具有良好的生物相容性,可以降低患者鼻腔疼痛、恶心和异物感,减少非计划性拔管发生率。因此,护理人员为了增进置管患者的舒适,在选用留置胃管时尽量选用聚氨酯胃管[4]
1.3统计学处理方法 数据应用SPSS 19.0软件包对数据进行
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
统计,计量资料采用平均值表示,计量资料和计数资料的组间对比则分别进行t检验和χ2检验,P
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