中医治疗肾癌医案5例

中医治疗肾癌医案中医治疗肾癌医案5例例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗肾癌医案5例，以供大家参详。1焦某，男，54岁。初诊：1994年2月16日。主诉及病史：右肾腺癌切除术后一年多，腰膝酸软、乏力倦怠。1992年底出现低热、乏力头晕腰酸，在当地医院曾按感冒治疗不效，后来又见贫血，血压偏高，遂转上海某医院，通过系统的理化检查，并进行肾区×线、B超、CT扫描，最后确诊为右肾肿瘤，于1993年1月10日行右肾切除术，术后除对症、支持疗法外，尚进行两个疗程的化学治疗。出院后一般情况还好，一直在家休息。间断服用六味地黄丸、逍遥丸等中成药，半年后到医院复查：血、尿常规、血清C反应蛋白、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等均呈阴性，证情稳定。1993年春节回北京探亲，因过度劳累，自感肢倦乏力，腰酸胫软，遂来中医门诊。当时主症：腰膝酸软，时有头晕耳鸣，气短乏力，口燥咽干，夜眠多梦，食谷乏味，时有腹胀但按之无块，小溲赤少，大便结，2日1行。诊查：舌红少苔有裂痕，少津液，脉沉细无力，面黄不华，形体略瘦，血压130/80mmHg，尿常规（一）、血常规（一）、血脂四项、血钙血糖化验均在正常范围。辨证：肾癌术后，元气大伤，劳倦过度，更耗气阴。治法：益气养阴，脾肾兼顾。处方：太子参20g生白术20g茯苓15g生黄芪15g女贞子15g生地黄15g当归10g元参15g旱莲草15g白花蛇舌草20g炙甘草5g天门冬12g陈皮10g生谷麦芽各30g7剂，水煎服，每日1剂。二诊：1994年2月24日，药后食欲改善，脘次畅，大便利，自觉精神体力好转，仍夜眠差，头晕耳鸣，腰酸痛，舌红有薄白苔，继以前法化裁：太子参20g生黄芪15g生白术15g茯苓15g女贞子15g旱莲草15g当归10g天门冬12g生地黄15g炒枣仁15g陈皮10g炙甘草5g白花蛇舌草30g焦三仙30g14剂，水煎服，每日1剂。三诊：1994年3月10日，食眠二便如常，但眩晕腰膝酸软时作。舌红苔薄白，脉沉弦，血压140/90mmHg。前方加减继治。太子参15g茯苓15g生白术15g女贞子15g旱莲草15g夏枯草10g桑寄生30g白花蛇舌草30g生地黄15g天门冬12g炙甘草5g焦二仙30g生牡蛎30g陈皮10g生黄芪15g14剂，水煎服，两天1剂。四诊：1994年4月15日，上方隔日1剂，坚持服药，证情基本控制，精神好，食便如常，眩晕腰酸等症基本消失，血压一直波动在130～140/80～90mmHg。舌净脉缓、患者拟回南方老家，要求提供长期服用药方。故予丸剂：太子参15g生白术15g茯苓15g炙甘草5g女贞子15g旱莲草15g夏枯草15g白花蛇舌草30g桑寄生30g生地15g天冬12g生牡蛎30g陈皮10g法半夏10g焦三仙30g生黄芪30g14剂，共为细末，炼蜜为丸，每服9g，日2服。五诊：1995年3月10日，前丸药方先后共配3料断续服用8个多月。这一年病情稳定，虽然夏秋季节感冒2次，但病情亦未波动，曾到上海医院复查一次，各项理化检验结果均在正常范围。刻诊面色红润，舌淡红苔薄白，脉弦细，血压130/85mmHg，无明显自觉症状，嘱病人继服前丸药方，每年可服2～3料缓图固本。另外要坚持适度的户外活动，注意精神饮食调养。可用冬虫夏草3g、西洋参5g、枸杞子10g，与排骨炖汤，每月2次，以作食疗。2003年9月10日电话随访：最近3年多已停服中药丸剂，证情稳定，一般无明显不适，能经常参加一些老年活动，每年做1次体格检查，均未发现异常。按语：该案系右肾腺癌术后，气阴本已耗伤，复因操劳过度、调养失宜，以致脾肾双亏免疫力更加低下，一派虚损之象。故依据中医“虚则补之”的治则，选用四君子汤合二至丸加味、益气健脾滋阴补肾。方中加黄芪、当归，既助四君益气之力，又可促进气血生化。四君加陈皮即五味异功也。方中伍生地、天冬，既可助二至滋肾之功，又能凉血清虚热；白花蛇舌草是传统解毒抗癌防癌之品；生谷麦芽消积化滞，养胃生津，有助于滋补药作用的发挥。复诊中因心烦失眠加炒枣仁；因眩晕耳鸣腰膝酸软症状改善不明显，加夏枯草、生牡蛎、桑寄生，以益肾平肝。治疗初期用汤剂控制症状后，改用蜜九缓图，使脾肾功能逐渐恢复，取得较好效果。据近年有关补益中药抗癌作用实验研究报道：癌瘤的发生与正常细胞的染色体突变有密切关系。益气养阴健脾补肾小复方，均有反突变作用，邱氏采用国际通用的V_79细胞突变试验，发现四君子汤抗突变作用最明显。不少学者认为，中医的虚证，可能与染色体断裂后形成的不正常结构——微核有关，而补气养阴类方药“补”的基础之一可能就在于对染色体的保护作用，免其受损或受损后易于修复。该案肾癌术后已近12年，目前病情稳定，一般情况好，生活质量高，足以说明服用中药补益剂的作用，是不容忽视的。李日庆2肾癌，肿势较平，慎防出血。拟方多服，保守而已。怀山药当归川连生地黄柏赤白芍泽泻龟版茯苓知母乌贼骨丹皮马培之3张某，女，59岁。初诊：1977年8月2日。主诉及病史：尿血已20余天，上腹部胀痛，偏右侧痛重，经注射青霉素后，血尿消失，但仍上腹部胀痛，乏力。怀疑为肾癌及多囊肾。经超声波、尿素氮、肾盂静脉造影、膀胱镜等多种检查，认为左肾功能重度损害，右肾功能中度损害。曾服过呋喃坦丁及中药柴胡方数剂，无效。患者于8月2日经人介绍求诊。诊查：面色无华，精神疲惫，舌淡，脉大而弱。处方：生白术24g茯苓12g炮附子9g生白芍9g菟丝子30g巴戟天12g肉桂4.5g陈皮4.5g生姜2片二诊：上方药服3剂，症状显著好转。守原方生白术改为30g，茯苓改为15g。5剂。上方药服完5剂，患者又自取5剂。1978年3月，托介绍人追访，云患者已赴东北，自觉症状消失，未再反复。按语：真武汤方乃主治肾虚水泛之要方，具有温肾助阳、壮气行水之功效。本案患者面色无华，尿血、舌淡、脉大而弱，为元阳亏乏，脾阳不振，气不固摄，血出尿道之证，选用真武汤方，温肾阳而健脾阳，助气以摄血，虽未用止血之品，却能达止血之效，为中医所谓“见血休止血”之意也。李克绍4肾癌，乃疡科恶候，鲜有收功。经治以来，翻花肿硬，虽见松轻，究未可恃也。仍宗前法进步：红枣藕怀山药当归黄柏泽泻茯苓知母麦冬马培之5陈某，男，53岁，成都市人。初诊：2001年4月7日。主诉及病史：患者于6年前因患肾癌而经手术将左肾摘除，后发现肺部有转移，左胸疼痛，作化疗25次。诊查：倦怠乏力，腰痛，右胁有时疼痛，纳差，舌质淡紫，有瘀点，苔厚微黄，脉弦。诊断：肾癌术后及化疗后。辨证：气虚血瘀，肝脾不调。治法：益气固肾，疏肝调脾，化瘀抗癌。处方：黄芪30g党参20g白术12g杜仲15g续断15g补骨脂12g制香附12g郁金12g莪术12g藤梨根15g白花蛇舌草15g土茯苓12g建曲12g甘草9g二诊：2001年4月26日。精神稍好，疲乏之症略减，纳食尚可，但腰及右胁仍感酸痛不适，有时眠差梦多。舌质淡紫，瘀点及苔厚的情况略有好转，脉弦。前方加制首乌15g继服。三诊：2001年6月18日。乏力、纳差、腰胁酸痛等症均明显改善，舌质瘀点减少，脉弦。嘱上方续服3个月，2日1剂。四诊：2001年11月15日。继续服中药至今，并于7月及10月两次到西医院检查，谓“癌症已基本控制”。现无特殊不适，精神及体力均较以前明显改善。仍以上方继服，每周2剂。按语：本例病案为肾癌术后及化疗后，倦怠乏力、纳差气虚之象，腰痛瘀血阻滞，不通则痛；右胁痛、脉弦为肝郁气滞，不通则痛；舌淡紫有瘀点为瘀血之象；苔厚微黄为血瘀、气郁而化热。方中黄芪、党参、白术健脾益气；杜仲、续断、补骨脂补益肾气；制香附、郁金疏肝理气活血；莪术、藤梨根、白花蛇舌草化瘀抗癌；土茯苓清热解毒；建曲、甘草调和诸药，顾护胃气。二诊时病情略有好转，效不更方，酌加制何首乌养血安神。守方治疗两月余，始见明显疗效，减少服药量继续巩固治疗。邹学熹