咳嗽气流振动咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h第一页，共18页。排痰影响因素粘膜纤毛运动振动气流第二页，共18页。临床病人无法有效咳嗽的原因咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤）呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足）呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩）粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染--分泌物过多、粘稠）第三页，共18页。肺部物理治疗概念：用物理方法，预防或改善气道内分泌物的淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。方法：雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰第四页，共18页。工作原理适应症、禁忌症操作方法机械震荡排痰第五页，共18页。排痰原理振动通过胸腔传递给肺叶使肺叶内的痰液松散脱落第六页，共18页。适应症适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。第七页，共18页。禁忌症绝对禁忌1血流动力学不稳定，活动性出血。2尚未固定的头部和颈部外伤。第八页，共18页。禁忌症相对禁忌1.颅内压超过200mmHg2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤3.支气管胸膜瘘4.急性心力衰竭引起的肺水肿5.大量胸膜渗液或脓胸6.肺栓塞7.肋骨骨折8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、皮肤移植9.未控制的高血压10.气腹和气胸11.近期食管手术12.心肌梗死13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎第九页，共18页。操作方法体位第十页，共18页。第十一页，共18页。操作方法操作前一小时停止鼻饲，防止反流排痰前15分钟给予雾化，稀释痰液听诊肺部情况，确定病变位置如病情允许，取相应的引流体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部第十二页，共18页。操作方法开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一般不超过30HZ进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道），每个位置暂停数秒每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧第十三页，共18页。操作方法排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，及时调整治疗参数排痰结束后，休息30分钟，再进行其他操作用后将所有旋钮调至“0”状态，再关闭电源每周清扫机
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灰尘，75%的酒精擦拭第十四页，共18页。高频胸壁震荡排痰机。原理：能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。背心对胸腔进行全胸腔震荡，使痰液松散脱，同时会改变胸腔容积，形成被动的微气流。在患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流气流在气道内可起到冲刷的作用，对粘附在气道上的痰液形成一个剪切力，促进痰液脱离气道壁模拟咳嗽，更接近人体生理功能第十五页，共18页。操作步骤连接电源连接导气管给病人穿戴胸带，以能容纳一指为宜，胸带上缘距腋下2-3cm开机设置参数开始治疗每5-10分钟停下来咳嗽或清除分泌物任何体位都有效，但最佳体位是坐位第十六页，共18页。参数设置根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率治疗频率：5-22Hz（一般8-14Hz）治疗压力：一般2-4KPa治疗时间：10-15min/次，不超过30min。治疗时由小到大逐渐递增，通常设置为不引起患者不适的最大值。通常情况下，1-6次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用第十七页，共18页。感谢聆听！第十八页，共18页。
浙公网安备 33021202002483